Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Uzbekistan

Il sistema sanitario uzbeco resta, secondo France Diplomatie, sotto gli standard europei, in particolare fuori dalla capitale: la rete ospedaliera e medica ereditata dal periodo sovietico soffre di una carenza di equipaggiamento disomogenea secondo le regioni, e l’accesso a cure specialistiche o a un plateau tecnico moderno resta concentrato a Tashkent. Il Centro repubblicano di ricerca in medicina d’urgenza (Republican Research Centre of Emergency Medicine), dotato di 12 sedi regionali e di più di 170 sotto-sedi collegate agli ospedali distrettuali, costituisce la spina dorsale del servizio di emergenza pubblico a livello nazionale.

Alcuni istituti possono rifiutare di prendere in carico un paziente senza prova di solvibilità o di assicurazione, anche in situazioni di emergenza vitale secondo France Diplomatie, il che rende indispensabile una copertura sanitaria e di rimpatrio sottoscritta prima della partenza per ogni soggiorno, indipendentemente dalla sua durata.

Una clinica internazionale, la Tashkent International Clinic, è stata fondata nel 1997 su iniziativa del corpo diplomatico per rispondere ai bisogni delle missioni diplomatiche, delle loro famiglie e degli stranieri residenti in Uzbekistan; garantisce una presenza medica anglofona 24 ore su 24 e lavora con diversi assicuratori internazionali. Un secondo istituto privato, il MDS Medical Centre, funziona in lingua russa. Per le patologie più gravi o gli interventi pesanti, un’evacuazione sanitaria verso l’Europa o la Turchia resta, secondo le fonti consultate, la pratica più comune raccomandata dagli assicuratori internazionali, in mancanza di un plateau tecnico locale sufficiente.

• Nessun visto richiesto per un soggiorno non superiore a 30 giorni, dal 5 ottobre 2018, in applicazione del decreto presidenziale УП-5551, su presentazione di un passaporto valido almeno 6 mesi dopo la data di uscita prevista; oltre i 30 giorni, un visto deve essere ottenuto presso l’ambasciata dell’Uzbekistan a Parigi prima della partenza.
• Registrazione obbligatoria oltre le 72 ore presso il servizio dei visti e della registrazione (OVIR), generalmente effettuata automaticamente dall’hotel; per un alloggio privato, la registrazione online è possibile tramite la piattaforma ufficiale emehmon.uz.
• Assicurazione sanitaria/rimpatrio qualificata di imperativa da France Diplomatie, nessuna presa in carico delle spese mediche o di rimpatrio essendo garantita dall’ambasciata di Francia; alcuni istituti di salute possono rifiutare di curare un paziente senza prova di solvibilità o di assicurazione, anche in emergenza vitale.
• Assenza di tessera europea di assicurazione malattia: l’Uzbekistan non essendo membro né dell’Unione europea né dello Spazio economico europeo, la TEAM non ha corso lì, indipendentemente dalla durata del soggiorno.
• Dichiarazione dei medicinali trasportati: ogni medicinale deve essere dichiarato alla dogana con la relativa prescrizione, tradotta in uzbeko, russo o inglese.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione franco-uzbeka, il mantenimento nel regime francese rientra unicamente nel diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Uzbekistan.

Fuori da una copertura tramite assicurazione sanitaria, le cure sono fatturate a tariffa piena dall’istituto, pubblico come privato, tariffa variabile secondo istituto e non comunicata pubblicamente in modo uniforme; il rischio resta prima di tutto finanziario, senza aiuto dell’ambasciata di Francia per le spese mediche.

La Francia e l’Uzbekistan non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: il CLEISS non censisce l’Uzbekistan né tra i paesi dove si applicano i regolamenti europei di coordinamento, né tra quelli che hanno concluso un accordo bilaterale con la Francia, e nessun paese dell’Asia centrale figura nella sua lista delle convenzioni in vigore. Non esiste quindi né una tessera europea di assicurazione malattia, né un modulo A1 o S1 opponibile alle autorità uzbeke, né un meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: nessun coordinamento europeo né bilaterale si applica; solo un’assicurazione sanitaria/rimpatrio sottoscritta prima della partenza copre le spese sul posto, France Diplomatie qualificando questa copertura di imperativa.
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il dipendente resta affiliato al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Uzbekistan. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, nel limite delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del modulo S3125.
• Insediamento durevole: nessun regime sanitario locale è accessibile automaticamente agli stranieri residenti, e nessun trasferimento di diritti dalla Francia è previsto. Un’ affiliazione volontaria alla CFE resta possibile.
• Pensionato: nessun meccanismo di coordinamento permette di far valere diritti acquisiti in Francia; un’assicurazione sanitaria internazionale resta necessaria per ogni soggiorno prolungato.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli organismi francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse di pensione).
2. Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/rimpatrio che copra l'integralità delle spese mediche e l'evacuazione sanitaria, qualificata di imperativa da France Diplomatie — alcuni istituti rifiutando di curare senza prova di assicurazione.
3. Verificare la validità del passaporto (6 mesi dopo la data di uscita prevista) prima della partenza.
4. All'arrivo: assicurarsi della registrazione presso l'OVIR oltre le 72 ore di soggiorno (generalmente presa in carico dall'hotel, o tramite emehmon.uz per un alloggio privato).
5. Dichiarare alla dogana ogni medicinale trasportato, accompagnato dalla prescrizione tradotta in uzbeko, russo o inglese.
6. Lavoratore distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
7. Conservare i giustificativi delle cure e il modulo S3125 per ogni richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Tashkent).