El sistema de salud de Uzbekistán: red hospitalaria, urgencias, medicamentos y riesgos sanitarios

France Diplomatie describe una red médica y hospitalaria que no responde a los estándares europeos, en particular fuera de la capital. Las páginas oficiales consultadas no detallan la organización del sistema (seguro obligatorio, niveles de atención, financiación): por tanto, no se reproduce aquí ninguna cifra sobre la cobertura de la población ni sobre el gasto sanitario. La embajada de Francia distingue, para las urgencias, las grandes ciudades como Samarcanda, Bujará y Urgench, donde hay que contactar con el servicio republicano de urgencias cuyos datos figuran en su sitio web, y el resto del país, donde los primeros auxilios se obtienen en el hospital más cercano.

Para un expatriado, esta situación tiene dos consecuencias concretas: la elección de una vivienda en función de la lejanía de un punto de atención, y la necesidad de un seguro que cubra la evacuación. Los accidentes de tráfico, numerosos y a veces mortales sobre todo de noche, constituyen el motivo de urgencia más citado por France Diplomatie.

Las normas de afiliación de un asalariado extranjero al régimen local y el acceso de un residente extranjero a las prestaciones no se describen en las páginas oficiales consultadas: las precisa el empleador. En la práctica, los residentes se apoyan en un seguro de salud internacional o en la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero), ya que el Estado francés no asume los gastos de salud en el extranjero.

France Diplomatie es categórica: es imprescindible un contrato que cubra todos los gastos médicos, incluidas la cirugía y la hospitalización, así como la repatriación sanitaria. Añade que algunos aseguradores no tienen representante local: compruebe, antes de contratar, cómo interviene el asegurador en Uzbekistán. La página sobre el reembolso de la atención médica en Uzbekistán compara las soluciones disponibles.

En Taskent, la embajada de Francia recomienda una clínica internacional, cuyos médicos y varios miembros del personal hablan inglés o francés, que puede asesorar y ponerse en contacto con los hospitales locales y los aseguradores para una repatriación; no obstante, no está equipada para las urgencias. La embajada cita también un centro médico privado de la capital cuyo personal habla únicamente ruso, que ofrece visitas a domicilio en Taskent. Los establecimientos de salud de Taskent se eligen, por tanto, según la lengua, el acceso a la asistencia y la cobertura de su asegurador.

• Ambulancia: 103, marcando # o * desde un móvil.
• Fuera de las grandes ciudades: contactar con el hospital más cercano para los primeros auxilios.
• Embajada de Francia en Taskent: +998 71 232 81 00 (Istiqbol 25), que cubre también Tayikistán.

Antes de cualquier transfusión de sangre, contacte con un médico conocido de la embajada. En los casos graves puede ser necesario un traslado al extranjero: véase la guía sobre el desarrollo de una repatriación sanitaria.

Los medicamentos deben declararse en la aduana, con la receta original traducida al uzbeko, al ruso o al inglés, en su envase original con sus etiquetas, y enumerados con la denominación común internacional. Algunos medicamentos vendidos legalmente en Francia están prohibidos a la importación, y la importación exige en general una autorización del Ministerio de Sanidad; se publica en el portal jurídico lex.uz una lista de los productos farmacéuticos admitidos para uso personal sin autorización. Algunos medicamentos recetados en Francia, como el tramadol, se tratan como estupefacientes; la lista de sustancias controladas figura en el decreto del Consejo de Ministros n.º 330 de 12 de noviembre de 2015. No debe comprarse ningún medicamento a vendedores ambulantes, por el riesgo de falsificación.

Para un tratamiento crónico, compruebe antes de la salida que cada principio activo está autorizado y conserve las recetas en su equipaje de mano. En caso de duda, la embajada puede orientar hacia un médico conocido de ella.

France Diplomatie indica que picos de contaminación, con un índice de calidad del aire superior a 200, afectan regularmente a la capital. Se invita a las personas vulnerables, mayores, niños de corta edad, embarazadas y personas con enfermedades respiratorias crónicas, a comprobar la calidad del aire y a aplazar su viaje si es necesario. Durante los picos, se aconseja reducir las actividades al aire libre, hidratarse y mantener puertas y ventanas cerradas.

El clima continental impone también precauciones: los veranos son muy calurosos, a veces por encima de 50 °C, y los inviernos rigurosos pero secos, con temperaturas de -5 a -10 °C y a veces de -20 °C. Para los niños, las personas mayores y las personas frágiles, estos contrastes pesan en la elección de la vivienda y de los equipos de calefacción y de climatización.

France Diplomatie pide mantener al día las vacunas del calendario francés (difteria, tétanos, polio, tos ferina, sarampión), ya que algunos países pueden pedir la cartilla de vacunación a la llegada. Cita después, según las condiciones y la duración de la estancia: hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o prolongadas), tuberculosis (niños menores de 15 años en estancia frecuente o prolongada) y rabia (niños pequeños, estancias en medio rural o aislado). Una consulta con el médico o en un centro de vacunación internacional, mucho antes de la salida, deja tiempo para las dosis de refuerzo.

• Fiebre tifoidea: se transmite por el agua, los alimentos contaminados o el contacto entre personas; los síntomas aparecen unas tres semanas después de la exposición; prevención mediante la higiene y la vacunación.
• Rabia: casi siempre mortal una vez declarados los síntomas; evitar los animales y consultar inmediatamente tras cualquier exposición, aunque la vacunación esté al día.
• Tuberculosis: transmisión aérea; prevención mediante la vacuna BCG, el diagnóstico precoz y un tratamiento completo.

Como la red hospitalaria no responde a los estándares europeos y algunos aseguradores no tienen representante local, la elección del contrato se juega en criterios prácticos que France Diplomatie invita a verificar. ¿Quién organiza concretamente la atención en Taskent y en las grandes ciudades? ¿Trabaja el asegurador con la clínica internacional de la capital, capaz de asesorar y de coordinarse con los hospitales locales? ¿Cómo se decide una repatriación sanitaria y quién adelanta los gastos? ¿Cubre el contrato los accidentes de tráfico, primer motivo de urgencia citado? ¿Están cubiertas las estancias de más de tres meses sin ser asimiladas a una expatriación?

• Pago directo: conviene preferirlo con los establecimientos privados, para evitar adelantar los gastos.
• Lengua: el personal de un centro médico privado de la capital solo habla ruso, mientras que la clínica internacional ofrece consultas en inglés o en francés.
• Antecedentes: un cuestionario médico preciso evita rechazos de cobertura a posteriori; véase la guía sobre el cuestionario médico y los antecedentes.
• Enfermedades crónicas: conserve recetas e informes médicos traducidos, ya que la importación de determinados medicamentos está prohibida o se asimila a la de estupefacientes.

Un residente organiza su cobertura antes de la llegada: elección del contrato, comprobación de la intervención del asegurador en Uzbekistán, de la cobertura de la evacuación y del pago directo, cuestionario médico. La guía sobre el cuestionario médico y los antecedentes ayuda a anticipar las exclusiones, y la guía para presupuestar la salud en la expatriación ofrece referencias para fijar el presupuesto. Para la vida en el país, consulte también la página vivir en Uzbekistán.