Erstattung von Behandlungskosten in Usbekistan: Wer erstattet was je nach Situation

Das CLEISS führt die Liste der Staaten, die durch ein Sozialversicherungsabkommen mit Frankreich verbunden sind. Usbekistan steht nicht darauf: Unter den Ländern Asiens findet man dort Korea, Indien, Japan und die Philippinen sowie Israel und die Türkei. Zwischen dem usbekischen und dem französischen System besteht daher keine Koordinierung: keine Europäische Karte, keine gegenseitige Kostenübernahme, keine Zusammenrechnung der Zeiten. Die französische Botschaft erinnert daran, dass ihre Dienste keinerlei Arztkosten übernehmen können.

Vier Akteure können eingreifen: die usbekische Regelung, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Restkosten helfen beim Vergleich der Angebote. Das Versorgungsangebot ist auf der Seite Gesundheitssystem Usbekistans beschrieben.

Der Arbeitnehmer mit örtlichem Vertrag hängt von den Regeln der usbekischen Regelung und seines Arbeitgebers ab: Die gesichteten amtlichen Seiten beschreiben weder den Aufbau der örtlichen Versicherung noch den Zugang eines ausländischen Arbeitnehmers, den der Arbeitgeber klärt. Da das Krankenhausnetz nicht den europäischen Standards entspricht, ergänzen zahlreiche Arbeitgeber eine Privatversicherung mit Evakuierung. Siehe die Seite Arbeiten in Usbekistan und das Glossar zum örtlichen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers bleibt nach innerstaatlichem Recht drei Jahre lang, einmal verlängerbar, im französischen System angemeldet (CLEISS). Die Beiträge werden in Frankreich gezahlt, als würde der Arbeitnehmer dort arbeiten; dieser Fortbestand befreit nicht von den gegebenenfalls in Usbekistan geschuldeten Beiträgen. Behandlungen werden in dem Umfang erstattet, in dem Frankreich dieselben Behandlungen erstattet: Der Arbeitnehmer streckt die Kosten vor und schickt dann seine quittierten Rechnungen und das Formular S 3125c an seine Kasse. Eine Krankmeldung ist innerhalb von 48 Stunden abzugeben. Ein Zusatzvertrag deckt die Differenz zu den örtlichen Tarifen und die Evakuierung ab. Siehe Entsandter oder Expat und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige oder Investor hat keinen Arbeitgeber, der ihn in einem örtlichen System anmeldet: Die CFE oder eine internationale Versicherung sind die üblichen Wege. Prüfen Sie, dass der Vertrag tatsächlich in Usbekistan eingreift, da manche Versicherer dort keinen örtlichen Vertreter haben. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Student wählt zwischen der Versicherung seiner Hochschule, einer internationalen Versicherung für Studenten und, vor 30 Jahren, dem Jugendangebot der CFE; siehe die Studentenversicherung im Ausland. Ehepartner und Kinder folgen dem Visum des Versicherten; die CFE wie die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, wobei die Mutterschaft bei der CFE eine Empfängnis nach dem Beitritt voraussetzt. Siehe die Familienversicherung für Expats.

Das CLEISS reserviert das Formular S1 für Rentner des französischen Systems, die sich in der Europäischen Union, im Europäischen Wirtschaftsraum oder in der Schweiz niederlassen. In Usbekistan kann sich der Rentner nicht auf Kosten Frankreichs behandeln lassen: Er wählt die CFE (Angebot für Rentner, die eine Rente eines französischen Basissystems beziehen, ohne Gesundheitsfragebogen) oder eine internationale Versicherung. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Usbekistan.

Die CFE ist eine freiwillige Sozialschutzeinrichtung. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung), mit Direktabrechnung in öffentlichen und privaten Krankenhäusern; im Ausland hängt die Erstattung vom Behandlungsland und der Art der Behandlung ab, mit einem Satz oder einer Pauschale auf die tatsächliche Rechnung. Als Beispiel von der Seite zum Hauptangebot: Eine Hausarztkonsultation mit französischem Tarif von 25 € wird im Ausland mit 21 € erstattet. Übersteigt der örtliche Preis die angesetzte Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen erläutert diesen Mechanismus.

• Angebote: Hauptangebot (ab 30 Jahren), Jugendangebot (unter 30 Jahren), das Angebot für Rentner; die Tarife hängen vom Land, vom Alter und von der Familiensituation ab. Sie decken Konsultationen, Medikamente, Analysen, Krankenhausaufenthalt, Mutterschaft, Zahnbehandlung, Notfalltransport und Impfungen ab, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich.
• Wartezeit: keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate vor 45 Jahren und sechs Monate ab 45 Jahren.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehörige liegen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich besteht die Anmeldung ab der ersten gearbeiteten Stunde; ohne Wiederaufnahme der Tätigkeit wird die allgemeine Krankenversicherung (PUMa) nach dem Wohnsitzkriterium geprüft, grundsätzlich mit drei Monaten Wartezeit. Ein CFE-Mitglied ohne Tätigkeit erhält unter Bedingungen in den drei Monaten nach seiner Rückkehr die Leistungen des Systems für Auslandsfranzosen (CLEISS). Siehe den Ratgeber Wartezeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung mit Erstattung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen des Vertrags. France Diplomatie hält sie für zwingend: Sie muss alle medizinischen Kosten, einschließlich Chirurgie und Krankenhausaufenthalt, sowie den Krankenrücktransport abdecken, und man muss prüfen, wie der Versicherer in Usbekistan arbeitet, da manche dort keinen Vertreter haben. Die Verträge werden nach jährlicher Höchstgrenze, Geltungsbereich, Evakuierung, direkter Kostenübernahme und Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Tourist hält sich bis zu 30 Tage ohne Visum auf. Er schließt seine Versicherung vor der Abreise ab: Ohne sie kann der Zugang zur Behandlung verweigert werden, auch bei Lebensgefahr. Die Assistance der Bankkarte kann diese Absicherung ergänzen, mit zu prüfenden Höchstgrenzen. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: in einer Privateinrichtung direkt bezahlt; von der CFE nach ihrem Landestarif erstattet; zu den tatsächlichen Kosten bei einem Vertrag mit Erstattung ab dem ersten Euro; nach den französischen Regeln für den Entsandten.
• Krankenhausaufenthalt: französisches System für den Entsandten; CFE mit den Tarifen des Landes; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme, wenn der Versicherer sie anbietet. Kontaktieren Sie vor jeder Bluttransfusion einen der Botschaft bekannten Arzt.
• Medikamente: in der Apotheke auf Rezept zu kaufen, niemals bei Straßenhändlern; Erstattung je nach Vertrag; die Einfuhr von Medikamenten wird durch den Zoll und durch Listen kontrollierter Substanzen geregelt.
• Zahnbehandlung: bei der CFE nach ihren Tarifen und in den meisten internationalen Verträgen nach einer Jahreshöchstgrenze eingeschlossen.
• Optik: fällt vor allem unter internationale Verträge, mit Höchstgrenzen pro Zeitraum; in der Leistungstabelle nachzulesen.
• Mutterschaft: Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; internationale Verträge wenden bei der Mutterschaft in der Regel eine Wartezeit an.

Der Erstattungsratgeber und die Seite Krankenversicherung für Expats geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.