Rimborso delle cure in Laos: chi rimborsa cosa a seconda della sua situazione

Il CLEISS tiene l’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale. Il Laos non vi figura: tra i paesi dell’Asia vi si leggono la Corea, l’India, il Giappone e le Filippine, nonché Israele e la Turchia. Non esiste quindi alcun coordinamento tra i regimi laotiano e francese: nessuna tessera europea, nessuna presa in carico incrociata, nessuna totalizzazione dei periodi. L’ambasciata di Francia ricorda che lo Stato francese non si fa carico delle spese sanitarie in caso di ricovero, cure o rimpatrio sanitario all’estero.

Possono intervenire quattro soggetti: il regime laotiano, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. L’offerta di cure è descritta nella pagina sistema sanitario del Laos.

Il lavoratore con contratto locale dipende dal regime contributivo gestito dal Lao Social Security Organization e dall’assicurazione malattia nazionale del ministero della Salute, secondo le regole proprie dei lavoratori dipendenti del settore formale. Le aliquote contributive e l’accesso di uno straniero vanno confermati presso l’organismo e il datore di lavoro; l’OIL rileva che il rispetto degli obblighi contributivi resta una sfida nel settore formale. Molti datori di lavoro aggiungono un’assicurazione privata per accedere a cure di migliore qualità e all’evacuazione. Vedere la pagina lavorare in Laos e il glossario alla voce contratto locale.

Il lavoratore distaccato da un datore di lavoro francese resta affiliato al regime francese, secondo il diritto interno, per tre anni rinnovabili una volta (CLEISS). I contributi sono versati in Francia come se il lavoratore vi lavorasse; tale mantenimento non dispensa dai contributi eventualmente dovuti in Laos. Le cure sono rimborsate nel limite di quanto la Francia rimborsa per le stesse cure: il lavoratore anticipa le spese, poi invia le fatture quietanzate e il formulario S 3125c alla propria cassa. Un’astensione dal lavoro si dichiara entro 48 ore. Un contratto complementare copre la differenza con le tariffe locali e, soprattutto, l’evacuazione verso la Thailandia. Vedere distaccato o espatriato e il glossario alla voce distaccato.

L’autonomo o l’investitore non ha un datore di lavoro che lo iscriva al regime contributivo: la CFE o un’assicurazione internazionale sono le vie correnti. Verifichi che il contratto copra l’evacuazione verso la Thailandia, il ricovero e il rimpatrio. Vedere l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente sceglie tra l’assicurazione del suo istituto, un’assicurazione internazionale per studenti e, prima dei 30 anni, l’offerta per i giovani della CFE; vedere l’assicurazione per studenti all’estero. Il coniuge e i figli seguono il visto del titolare; la CFE come le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, la maternità della CFE richiedendo un concepimento successivo all’adesione. Vedere l’assicurazione per la famiglia espatriata.

Il CLEISS riserva il formulario S1 ai pensionati del regime francese che si stabiliscono nell’Unione europea, nello Spazio economico europeo o in Svizzera. In Laos, il pensionato non può curarsi a spese della Francia: sceglie la CFE (offerta destinata ai pensionati titolari di una pensione di un regime di base francese, senza questionario medico) o un’assicurazione internazionale. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Laos.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese), con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero il rimborso dipende dal paese di cura e dalla natura delle cure, con un tasso o un forfait applicato alla fattura reale. A titolo di esempio tratto dalla pagina dell’offerta principale, una visita di medico generico la cui tariffa francese è di 25 € è rimborsata 21 € all’estero. Quando il prezzo locale supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE dettaglia questo meccanismo.

• Offerte: l’offerta principale (30 anni e oltre), l’offerta per i giovani (meno di 30 anni), l’offerta destinata ai pensionati; le tariffe dipendono dal paese, dall’età e dalla situazione familiare. Coprono visite, farmaci, analisi, ricovero, maternità, cure dentarie, trasporto d’urgenza e vaccini, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia.
• Periodo di carenza: nessuno se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dalla sistemazione; oltre tale termine, tre mesi prima dei 45 anni e sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’affiliazione come avente diritto.

Al rientro in Francia, l’affiliazione è acquisita dalla prima ora lavorata; senza ripresa di attività, la protezione universale malattia si esamina sul criterio di residenza, con in linea di principio tre mesi di termine. Un aderente CFE senza attività beneficia, a determinate condizioni, delle prestazioni del regime degli espatriati nei tre mesi successivi al rientro (CLEISS). Vedere la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal 1° euro rimborsa le spese reali nel limite dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. France Diplomatie la ritiene indispensabile: deve coprire le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario. I contratti si confrontano sul massimale annuo, la zona di copertura, la presa in carico dell’evacuazione verso la Thailandia, che può avvenire in elicottero a spese del paziente o della sua assicurazione, e la gestione delle patologie pregresse.

Il turista sottoscrive la sua assicurazione prima della partenza e la tiene a portata di mano: France Diplomatie ricorda che, senza assicurazione, l’accesso alle cure può essere negato, anche in emergenza vitale. L’assistenza della carta di credito può integrare questo dispositivo, con massimali da verificare. Vedere l’assicurazione di viaggio di lunga durata.

• Visita: coperta secondo le regole del regime laotiano per un assicurato; pagata direttamente in una struttura privata; rimborsata dalla CFE sul suo tariffario paese; a spese reali con un contratto dal 1° euro; secondo le regole francesi per il distaccato.
• Ricovero: regime laotiano nelle strutture interessate; regime francese per il distaccato; CFE con i tariffari del paese; contratto internazionale con presa in carico diretta quando l’assicuratore la propone. Per le cure complesse, l’evacuazione verso la Thailandia è la principale voce di costo da prevedere.
• Farmaci: da acquistare in farmacia con ricetta, mai presso venditori ambulanti; rimborsati secondo il contratto.
• Odontoiatria: inclusa nella CFE secondo i suoi tariffari e nella maggior parte dei contratti internazionali secondo un massimale annuo.
• Ottica: rientra soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo; da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza alla maternità.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.