Reembolso dos cuidados no Laos: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O CLEISS mantém a lista dos Estados ligados à França por uma convenção de segurança social. O Laos não consta dela: entre os países da Ásia, lê-se a Coreia, a Índia, o Japão e as Filipinas, bem como Israel e a Turquia. Não existe, portanto, nenhuma coordenação entre os regimes laosiano e francês: sem cartão europeu, sem cobertura cruzada, sem totalização dos períodos. A embaixada de França recorda que o Estado francês não assume as despesas de saúde em caso de hospitalização, de cuidados ou de repatriação sanitária no estrangeiro.

Quatro atores podem intervir: o regime laosiano, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo remanescente ajudam a comparar as ofertas. A oferta de cuidados está descrita na página sistema de saúde do Laos.

O trabalhador com contrato local depende do regime contributivo gerido pela Lao Social Security Organization e do seguro de doença nacional do Ministério da Saúde, segundo as regras próprias dos trabalhadores do setor formal. As taxas de contribuição e o acesso de um estrangeiro confirmam-se junto do organismo e do empregador; a OIT assinala que o cumprimento das obrigações de contribuição continua a ser um desafio no setor formal. Muitos empregadores acrescentam um seguro privado para aceder a cuidados de melhor qualidade e à evacuação. Ver a página trabalhar no Laos e o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês continua filiado no regime francês, segundo o direito interno, durante três anos renováveis uma vez (CLEISS). As contribuições são pagas em França como se o trabalhador aí trabalhasse; esta manutenção não dispensa as contribuições eventualmente devidas no Laos. Os cuidados são reembolsados dentro do limite do que a França reembolsa pelos mesmos cuidados: o trabalhador adianta as despesas, depois envia as suas faturas liquidadas e o formulário S 3125c à sua caixa. Uma baixa por doença declara-se nas 48 horas. Um contrato complementar cobre a diferença face às tarifas locais e, sobretudo, a evacuação para a Tailândia. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o investidor não tem empregador que o inscreva no regime contributivo: a CFE ou um seguro internacional são as vias correntes. Verifique que o contrato cobre a evacuação para a Tailândia, a hospitalização e a repatriação. Ver o seguro nómada digital.

O estudante escolhe entre o seguro do seu estabelecimento, um seguro internacional para estudantes e, antes dos 30 anos, a oferta jovens da CFE; ver o seguro de estudante no estrangeiro. O cônjuge e os filhos seguem o visto do titular; tanto a CFE como os seguros internacionais propõem contratos familiares, exigindo a maternidade da CFE uma conceção posterior à adesão. Ver o seguro família expatriada.

O CLEISS reserva o formulário S1 aos reformados do regime francês que se instalam na União Europeia, no Espaço Económico Europeu ou na Suíça. No Laos, o reformado não pode tratar-se a expensas da França: escolhe a CFE (oferta destinada aos reformados titulares de uma pensão de um regime de base francês, sem questionário médico) ou um seguro internacional. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma no Laos.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Assurance Maladie (o seguro de doença francês), com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso depende do país de tratamento e da natureza dos cuidados, com uma taxa ou um montante fixo aplicado à fatura real. A título de exemplo extraído da página da oferta principal, uma consulta de clínica geral cuja tarifa francesa é de 25 € é reembolsada a 21 € no estrangeiro. Quando o preço local ultrapassa a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal (30 anos e mais), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta destinada aos reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; as tarifas dependem do país, da idade e da situação familiar. Cobrem consultas, medicamentos, análises, hospitalização, maternidade, cuidados dentários, transporte de urgência e vacinas, incluindo as estadias de menos de três meses em França.
• Prazo de carência: nenhum se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; para lá disso, três meses antes dos 45 anos e seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário.

No regresso a França, a filiação é adquirida desde a primeira hora trabalhada; sem retomar a atividade, a proteção universal de doença examina-se com base no critério de residência, com em princípio três meses de prazo. Um aderente da CFE sem atividade beneficia, sob condições, das prestações do regime dos expatriados durante os três meses que se seguem ao seu regresso (CLEISS). Ver o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) considera-o indispensável: deve cobrir as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a cobertura da evacuação para a Tailândia, que pode fazer-se por helicóptero a expensas do doente ou do seu seguro, e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista subscreve o seu seguro antes da partida e conserva-o à mão: a France Diplomatie recorda que, sem seguro, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital. A assistência do cartão bancário pode completar este dispositivo, com limites a verificar. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: coberta segundo as regras do regime laosiano para um segurado; paga diretamente num estabelecimento privado; reembolsada pela CFE na sua tabela por país; em despesas reais com um contrato ao 1.º euro; segundo as regras francesas para o destacado.
• Hospitalização: regime laosiano nos estabelecimentos em causa; regime francês para o destacado; CFE com as tabelas do país; contrato internacional com pagamento direto quando a seguradora o propõe. Para os cuidados pesados, a evacuação para a Tailândia é a principal rubrica de custo a antecipar.
• Medicamentos: a comprar em farmácia mediante receita, nunca a vendedores de rua; reembolsados consoante o contrato.
• Dentário: incluído na CFE segundo as suas tabelas e na maior parte dos contratos internacionais segundo um limite anual.
• Ótica: depende sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período; a ler no quadro das garantias.
• Maternidade: a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência à maternidade.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde expatriado dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.