Kostenerstattung in Laos: Wer erstattet was je nach Ihrer Situation

Das CLEISS führt die Liste der Staaten, die durch ein Sozialversicherungsabkommen mit Frankreich verbunden sind. Laos steht nicht darin: Unter den asiatischen Ländern liest man dort Korea, Indien, Japan und die Philippinen sowie Israel und die Türkei. Zwischen dem laotischen und dem französischen System besteht also keine Koordinierung: keine europäische Karte, keine gegenseitige Kostenübernahme, keine Zusammenrechnung der Zeiten. Die französische Botschaft erinnert daran, dass der französische Staat die Gesundheitskosten bei Krankenhausaufenthalt, Behandlung oder medizinischer Rückführung im Ausland nicht übernimmt.

Vier Akteure können eingreifen: das laotische System, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsgrundlage und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Das Versorgungsangebot ist auf der Seite Gesundheitssystem in Laos beschrieben.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag fällt unter das von der Lao Social Security Organization verwaltete beitragsbasierte System und unter die nationale Krankenversicherung des Gesundheitsministeriums, nach den für Arbeitnehmer des formellen Sektors geltenden Regeln. Die Beitragssätze und der Zugang eines Ausländers sind bei der Einrichtung und beim Arbeitgeber zu bestätigen; die IAO merkt an, dass die Einhaltung der Beitragspflichten im formellen Sektor eine Herausforderung bleibt. Viele Arbeitgeber ergänzen eine private Versicherung, um Zugang zu Behandlungen besserer Qualität und zur Evakuierung zu haben. Siehe die Seite Arbeiten in Laos und das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der von einem französischen Arbeitgeber entsandte Arbeitnehmer bleibt nach innerstaatlichem Recht drei Jahre, einmal verlängerbar, im französischen System versichert (CLEISS). Die Beiträge werden in Frankreich so gezahlt, als arbeite der Arbeitnehmer dort; dieser Verbleib befreit nicht von den gegebenenfalls in Laos geschuldeten Beiträgen. Die Behandlungen werden höchstens in der Höhe erstattet, die Frankreich für dieselben Behandlungen erstattet: Der Arbeitnehmer legt die Kosten vor und schickt dann seine quittierten Rechnungen und das Formular S 3125c an seine Kasse. Eine Arbeitsunfähigkeit wird innerhalb von 48 Stunden gemeldet. Ein Zusatzvertrag deckt die Differenz zu den lokalen Tarifen und vor allem die Evakuierung nach Thailand. Siehe Entsandter oder Expat und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige oder Investoren haben keinen Arbeitgeber, der sie im beitragsbasierten System anmeldet: Die CFE oder eine internationale Versicherung sind die üblichen Wege. Prüfen Sie, dass der Vertrag die Evakuierung nach Thailand, den Krankenhausaufenthalt und die Rückführung abdeckt. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Studenten wählen zwischen der Versicherung ihrer Einrichtung, einer internationalen Versicherung für Studenten und, vor dem 30. Lebensjahr, dem Jugendangebot der CFE; siehe die Versicherung für Studenten im Ausland. Ehepartner und Kinder folgen dem Visum des Inhabers; sowohl die CFE als auch die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, wobei die Mutterschaft der CFE eine Empfängnis nach dem Beitritt verlangt. Siehe die Versicherung für Expat-Familien.

Das CLEISS behält das Formular S1 Rentnern des französischen Systems vor, die sich in der Europäischen Union, im Europäischen Wirtschaftsraum oder in der Schweiz niederlassen. In Laos kann sich der Rentner nicht auf Kosten Frankreichs behandeln lassen: Er wählt die CFE (Angebot für Rentner mit einer Rente aus einem französischen Basissystem, ohne Gesundheitsfragebogen) oder eine internationale Versicherung. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung für Rentner im Ausland und die Seite Ruhestand in Laos.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Assurance Maladie (gesetzliche französische Krankenversicherung), mit Direktabrechnung in öffentlichen und privaten Krankenhäusern; im Ausland hängt die Erstattung vom Land der Behandlung und von der Art der Behandlung ab, mit einem Satz oder einer Pauschale, die auf die tatsächliche Rechnung angewandt wird. Als Beispiel von der Seite des Hauptangebots wird eine Allgemeinarztkonsultation, deren französischer Tarif 25 € beträgt, im Ausland mit 21 € erstattet. Übersteigt der lokale Preis die zugrunde gelegte Grundlage, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen beschreibt diesen Mechanismus im Einzelnen.

• Angebote: Hauptangebot (ab 30 Jahren), Jugendangebot (unter 30 Jahren), Angebot für Rentner; die Tarife hängen vom Land, vom Alter und von der Familiensituation ab. Sie decken Konsultationen, Medikamente, Analysen, Krankenhausaufenthalt, Mutterschaft, Zahnbehandlungen, Notfalltransport und Impfungen ab, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich.
• Wartezeit: keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate vor dem 45. Lebensjahr und sechs Monate ab 45 Jahren.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehöriger erfolgt sein.

Bei der Rückkehr nach Frankreich besteht die Zugehörigkeit ab der ersten gearbeiteten Stunde; ohne Wiederaufnahme einer Tätigkeit wird der allgemeine Krankenversicherungsschutz (PUMa) nach dem Kriterium des Wohnsitzes geprüft, grundsätzlich mit einer Frist von drei Monaten. Ein CFE-Mitglied ohne Erwerbstätigkeit erhält unter Bedingungen in den drei Monaten nach seiner Rückkehr die Leistungen des Systems für Auslandsfranzosen (CLEISS). Siehe den Ratgeber Wartezeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb ihrer Höchstbeträge, nach einer eventuellen Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen des Vertrags. France Diplomatie hält sie für unverzichtbar: Sie muss medizinische Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdecken. Die Verträge werden anhand des Jahreshöchstbetrags, des Geltungsbereichs, der Übernahme der Evakuierung nach Thailand, die per Hubschrauber auf Kosten des Patienten oder seiner Versicherung erfolgen kann, und des Umgangs mit Vorerkrankungen verglichen.

Touristen schließen ihre Versicherung vor der Abreise ab und halten sie griffbereit: France Diplomatie erinnert daran, dass ohne Versicherung der Zugang zur Versorgung verweigert werden kann, auch bei lebensbedrohlichen Notfällen. Die Assistance der Bankkarte kann dieses Dispositiv ergänzen, mit zu prüfenden Höchstbeträgen. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: für einen Versicherten nach den Regeln des laotischen Systems gedeckt; direkt bezahlt in einer Privateinrichtung; von der CFE nach ihrem Ländertarif erstattet; mit einem Vertrag ab dem ersten Euro nach tatsächlichen Kosten; für Entsandte nach den französischen Regeln.
• Krankenhausaufenthalt: laotisches System in den betreffenden Einrichtungen; französisches System für Entsandte; CFE mit den Tarifen des Landes; internationaler Vertrag mit Direktabrechnung, wenn der Versicherer sie anbietet. Bei schweren Behandlungen ist die Evakuierung nach Thailand der wichtigste vorauszusehende Kostenposten.
• Medikamente: in der Apotheke auf Rezept zu kaufen, niemals bei Straßenhändlern; je nach Vertrag erstattet.
• Zahn: bei der CFE nach ihren Tarifen eingeschlossen und in den meisten internationalen Verträgen nach einem Jahreshöchstbetrag.
• Optik: fällt vor allem unter internationale Verträge, mit Höchstbeträgen je Zeitraum; in der Leistungstabelle nachzulesen.
• Mutterschaft: Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; internationale Verträge wenden in der Regel eine Wartezeit auf die Mutterschaft an.

Der Ratgeber zu den Erstattungen und die Seite Auslandskrankenversicherung für Expats geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Möglichkeiten mit Ihrer Situation abzugleichen.