Das Gesundheitssystem in Laos: nationale Versicherung, Versorgung in Vientiane, Evakuierung und Gesundheitsrisiken

Laut der Internationalen Arbeitsorganisation beruht das laotische System auf mehreren Bausteinen: dem nationalen Krankenversicherungssystem, das zuvor zersplitterte Verwaltungen vereinheitlicht hat, dem gemeinschaftlichen Versicherungssystem, dessen Erfahrungen derzeit ausgewertet werden, und einem beitragsbasierten System für Arbeitnehmer des formellen Sektors, bei dem die Einhaltung der Beitragspflichten eine Herausforderung bleibt. Das Gesundheitsministerium gibt an, dass 94 % der Bevölkerung einen gesundheitlichen Sozialschutz genießen; die direkt von den Haushalten gezahlten Ausgaben machen 49 % der laufenden Gesundheitsausgaben aus. Der Zugang zur Versorgung bleibt in einem weitgehend ländlichen und abgelegenen Land ungleich, und das Risiko katastrophaler Ausgaben besteht fort.

Die nationale Krankenversicherungsstrategie und die Gesetze über die Sozialversicherung und die Krankenversicherung werden mit Unterstützung der IAO weiterentwickelt. Diese Systeme kommen vorrangig den laotischen Einwohnern zugute; der Zugang eines Ausländers und die Beitragssätze sind bei der betreffenden Einrichtung und beim Arbeitgeber zu bestätigen.

Ein vom Arbeitgeber angemeldeter ausländischer Arbeitnehmer kann unter das beitragsbasierte System fallen, nach den Bedingungen der Lao Social Security Organization; für die übrigen Profile ist in den konsultierten offiziellen Seiten kein Anmeldesystem beschrieben. In der Praxis stützen sich ausländische Einwohner auf eine internationale Krankenversicherung oder auf die CFE (Caisse des Français de l'étranger, freiwillige Sozialversicherung für Auslandsfranzosen), denn die französische Botschaft erinnert daran, dass der französische Staat die Gesundheitskosten im Ausland nicht übernimmt.

France Diplomatie ist kategorisch: Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die medizinische Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, ist unverzichtbar, denn ohne sie kann der Zugang zur Versorgung verweigert werden, auch bei lebensbedrohlichen Notfällen. Die Seite Kostenerstattung in Laos vergleicht die verfügbaren Lösungen.

In Vientiane können ein medizinisches Zentrum und eine rund um die Uhr geöffnete Klinik, die von der französischen Botschaft genannt werden, die gängigen Konsultationen sicherstellen und Evakuierungen nach Thailand organisieren. Eine im August 2021 eröffnete Einrichtung wird als moderne Struktur für den Fall beschrieben, dass eine Evakuierung nicht möglich ist. Für alles Übrige ist France Diplomatie klar: In Laos ist keine schwere Behandlung verfügbar, und die Evakuierung nach Thailand, vorzugsweise in die Städte Nong Khai oder Udon Thani nahe der Freundschaftsbrücke, ist systematisch anzustreben; die Evakuierung per Hubschrauber ist möglich, auf Kosten des Patienten oder seiner Versicherung.

• Polizeinotruf: 191; Feuerwehr: 190.
• Polizei von Vientiane: +856 21 21 27 06; Touristenpolizei: +856 21 24 36 47.
• Französische Botschaft (Rue Setthathirath, BP 06, Vientiane): +856 21 26 74 00.

Außerhalb der Hauptstadt können Notfälle wegen fehlender Transportmittel und der Seltenheit von Krankenwagen besorgniserregend werden: Wählen Sie Ihre Wohnung nach der Entfernung zu einer Behandlungsstelle und informieren Sie Ihren Versicherer oder Ihren Assistance-Anbieter gleich zu Beginn einer ernsten Episode. Siehe den Ratgeber Ablauf einer medizinischen Rückführung.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept mit internationalem Wirkstoffnamen, und zu prüfen, ob sie in Laos zugelassen sind. Kein Medikament darf wegen des Fälschungsrisikos auf der Straße gekauft werden. Die Vorbeugungsmaßnahmen sind folgende: bedeckende Kleidung, Repellents, imprägnierte Moskitonetze und Beseitigung stehender Gewässer gegen Mücken; Händewaschen, Garen der Speisen, Verzicht auf Rohkost und kalte Büfetts, sicheres oder abgefülltes Wasser; Verzicht darauf, Tiere zu berühren oder zu füttern, mit Reinigung und sofortiger Konsultation bei Biss, Kratzer oder Lecken auf verletzter Haut; geschlossene Schuhe und bedeckende Kleidung gegen Schlangen, Skorpione und Spinnen.

Die Brandrodungen der Region verursachen Verschmutzungsspitzen, die etwa 200 µg/m³ Feinstaub PM 2,5 erreicht haben. Ältere Menschen, Kinder, Schwangere und Menschen mit chronischen Krankheiten sind am stärksten betroffen: Die französische Verwaltung rät, die Reise bei Risikofaktoren zu verschieben, Ausgänge am frühen Morgen und am Abend zu begrenzen, eine N95- oder FFP2-Maske zu tragen, vorzugsweise vor der Abreise gekauft, Türen und Fenster geschlossen zu halten, auch im Auto, mit der Klimaanlage mindestens im Umluftbetrieb.

France Diplomatie bittet darum, die Impfungen des französischen Kalenders (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern) zu prüfen und dann je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts in Betracht zu ziehen: Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (häufige oder längere Aufenthalte), Tollwut (Kleinkinder, Aufenthalte im ländlichen oder abgelegenen Raum), Chikungunya, Dengue bei Epidemie oder längerem Aufenthalt in einem Endemiegebiet und Japanische Enzephalitis. Eine reisemedizinische Beratung rechtzeitig vor der Abreise lässt Zeit für die Auffrischungen.

• Dengue und Chikungunya: grippeähnliche Symptome, manchmal Hautausschlag; keine heilende Behandlung gegen Dengue, und entzündungshemmende Mittel sind zu meiden; die örtlichen Behörden melden eine Zunahme der Fälle.
• Malaria: Zunahme im Süden des Landes, besonders riskant für Wanderer; Vorbeugung durch Mückenschutz und vorbeugende Behandlung.
• Japanische Enzephalitis: Inkubationszeit von 4 bis 15 Tagen, etwa ein schwerer Fall auf 250, Sterblichkeit von bis zu 30 %, ohne heilende Behandlung.
• Vogelgrippe: außergewöhnliche menschliche Fälle, doch in Laos wurden mehrere H5N1-Fälle gemeldet, einige davon tödlich.
• Tollwut: fast immer tödlich, sobald die Symptome ausgebrochen sind; sofortige Konsultation nach jeder Exposition, auch bei aktuellem Impfstatus.
• Zika, Milzbrand, Typhus: ärztlicher Rat vor der Reise für Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch; infizierte Tiere und ihre Kadaver meiden; Hygiene bei Wasser und Lebensmitteln.

Da in Laos keine schwere Behandlung verfügbar ist, ist die Evakuierung nach Thailand das Referenzszenario für einen ernsten Notfall. France Diplomatie strebt sie vorrangig in die thailändischen Städte Nong Khai oder Udon Thani nahe der Freundschaftsbrücke an, von wo Krankenwagen den Patienten an der Grenze abholen können. In der Hauptstadt können das rund um die Uhr geöffnete medizinische Zentrum und die Klinik die Verlegung organisieren; wenn Thailand nicht möglich ist, bleibt eine im August 2021 eröffnete moderne Einrichtung in Vientiane eine Ausweichlösung. Ein örtlicher Betreiber bietet auch Evakuierungen per Hubschrauber nach Bangkok an, auf Kosten des Patienten oder seiner Versicherung.

• Vor dem Notfall: Führen Sie die Kontaktdaten Ihres Assistance-Anbieters, Ihre Vertragsnummer und die Namen Ihrer Medikamente mit internationalem Wirkstoffnamen bei sich.
• Im Notfall: Informieren Sie den Assistance-Anbieter vor jeder Entscheidung über eine Evakuierung, denn er bestätigt die Wahl der Einrichtung und des Transportmittels.
• Dokumente: Halten Sie Reisepass und Visum für den Grenzübertritt griffbereit, denn die Grenze zu Thailand wird an der Freundschaftsbrücke überschritten.

Für Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch erinnert France Diplomatie daran, dass das Zika-Virus neurologische Komplikationen und eine Mikrozephalie bei Neugeborenen verursachen kann: Vor der Reise ist ärztlicher Rat nötig. Siehe auch Rückführung und Assistance.

Wer dort lebt, organisiert seinen Versicherungsschutz vor der Ankunft: Wahl des Vertrags, Prüfung der Abdeckung der Evakuierung nach Thailand und der Direktabrechnung, Gesundheitsfragebogen. Der Ratgeber Gesundheitsfragebogen und Vorerkrankungen hilft, Ausschlüsse vorauszusehen, und der Ratgeber Gesundheitskosten im Ausland budgetieren gibt Anhaltspunkte für die Festlegung des Budgets. Für das Leben vor Ort lesen Sie auch die Seite Leben in Laos.