Rimborso delle cure in Kazakistan: chi rimborsa che cosa a seconda della sua situazione

Il CLEISS tiene l’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale. Il Kazakistan non vi figura: tra i paesi dell’Asia vi si leggono la Corea, l’India, il Giappone e le Filippine, nonché Israele e la Turchia. Non esiste quindi alcun coordinamento tra i regimi kazako e francese: nessuna carta europea, nessuna presa in carico incrociata, nessuna totalizzazione dei periodi. L’ambasciata di Francia ricorda che lo Stato francese non si fa carico delle spese sanitarie in caso di ricovero, cure o rimpatrio sanitario all’estero.

Possono intervenire quattro attori: il sistema kazako, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. L’offerta di cure è descritta nella pagina sistema sanitario del Kazakistan.

Il dipendente con contratto locale dipende dal pacchetto garantito dallo Stato, che copre tutti i residenti legali, e dal pacchetto di assicurazione malattia sociale fondato sui contributi, amministrati dal Fondo di assicurazione malattia sociale, che acquista servizi da prestatori pubblici e privati. Le aliquote e l’accesso esatto di un dipendente straniero si confermano presso il datore di lavoro. Numerosi datori di lavoro aggiungono un’assicurazione privata per accedere al settore privato e all’evacuazione. Vedere la pagina lavorare in Kazakistan e il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto al regime francese, secondo il diritto interno, per tre anni rinnovabili una volta (CLEISS). I contributi sono versati in Francia come se il dipendente vi lavorasse; questo mantenimento non dispensa dai contributi eventualmente dovuti in Kazakistan. Le cure sono rimborsate nei limiti di quanto la Francia rimborsa per le stesse cure: il dipendente anticipa le spese, poi invia le fatture quietanzate e il modulo S 3125c alla propria cassa. Un’astensione dal lavoro si dichiara entro 48 ore. Un contratto complementare copre la differenza con le tariffe del settore privato e l’evacuazione. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o l’investitore non ha un datore di lavoro che versi contributi per lui: la CFE o un’ assicurazione internazionale sono le vie correnti, le condizioni di accesso all’assicurazione sociale locale confermandosi presso il Fondo. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente sceglie tra l’assicurazione del suo istituto, un’assicurazione internazionale per studenti e, prima dei 30 anni, l’offerta giovani della CFE; vedere l’assicurazione per studenti all’estero. Il coniuge e i figli seguono il visto del titolare; la CFE come le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, la maternità della CFE esigendo un concepimento successivo all’iscrizione. Vedere l’assicurazione famiglia per espatriati.

Il CLEISS riserva il modulo S1 ai pensionati del regime francese che si stabiliscono nell’Unione europea, nello Spazio economico europeo o in Svizzera. In Kazakistan, il pensionato non può farsi curare a spese della Francia: sceglie la CFE (offerta destinata ai pensionati titolari di una pensione di un regime di base francese, senza questionario medico) o un’assicurazione internazionale. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Kazakistan.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese), con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero, il rimborso dipende dal paese di cura e dalla natura delle cure, con un’aliquota o un forfait applicato alla fattura reale. A titolo di esempio tratto dalla pagina dell’offerta principale, una visita da medico generico la cui tariffa francese è di 25 € è rimborsata 21 € all’estero. Quando il prezzo locale supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’iscritto: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo.

• Offerte: offerta principale (30 anni e oltre), offerta giovani (meno di 30 anni), offerta destinata ai pensionati; le tariffe dipendono dal paese, dall’età e dalla situazione familiare. Coprono visite, farmaci, analisi, ricovero, maternità, cure dentarie, trasporto d’urgenza e vaccini, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia.
• Periodo di carenza: nessuno se l’iscrizione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; oltre, tre mesi prima dei 45 anni e sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’iscrizione o all’affiliazione come avente diritto.

Al ritorno in Francia, l’affiliazione è acquisita fin dalla prima ora lavorata; senza ripresa di attività, la protezione universale malattia si esamina su criterio di residenza, con in linea di principio tre mesi di attesa. Un iscritto CFE senza attività beneficia, a certe condizioni, delle prestazioni del regime degli espatriati per i tre mesi successivi al ritorno (CLEISS). Vedere la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali entro i suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. France Diplomatie la ritiene obbligatoria: deve coprire tutte le spese mediche, compresi il ricovero e il rimpatrio sanitario. I contratti si confrontano su massimale annuo, zona di copertura, evacuazione, presa in carico diretta e gestione dei precedenti medici.

Il turista soggiorna fino a 30 giorni per visita senza visto, nel limite di 90 giorni su 180. Sottoscrive la sua assicurazione prima della partenza: senza di essa, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita. L’assistenza della carta di credito può completare questo dispositivo, con massimali da verificare. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: cure primarie a carico del denaro pubblico per i residenti legali, in policlinico; pagata direttamente nel privato; rimborsata dalla CFE secondo il suo tariffario del paese; a spese reali con un contratto al primo euro; secondo le regole francesi per il distaccato.
• Ricovero: cure acute a carico del denaro pubblico per i residenti legali; regime francese per il distaccato; CFE con i tariffari del paese; contratto internazionale con presa in carico diretta quando l’assicuratore la propone.
• Farmaci: da acquistare in farmacia con prescrizione, mai per strada; rimborsati secondo il contratto.
• Dentista: incluso nella CFE secondo i suoi tariffari e nella maggior parte dei contratti internazionali secondo un massimale annuo.
• Ottica: riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali per periodo; da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: la CFE esige un concepimento successivo all’iscrizione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza alla maternità.
• Profilassi dopo un morso di zecca: l’iniezione di immunoglobuline è gratuita in un centro di pronto soccorso se eseguita entro 3 giorni.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati offrono riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.