Reembolso dos cuidados no Cazaquistão: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O CLEISS mantém a lista dos Estados ligados à França por uma convenção de segurança social. O Cazaquistão não consta dela: entre os países da Ásia, lê-se a Coreia, a Índia, o Japão e as Filipinas, bem como Israel e a Turquia. Não existe, portanto, nenhuma coordenação entre os regimes cazaque e francês: sem cartão europeu, sem cobertura cruzada, sem totalização dos períodos. A embaixada de França recorda que o Estado francês não assume as despesas de saúde em caso de hospitalização, de cuidados ou de repatriação sanitária no estrangeiro.

Quatro atores podem intervir: o sistema cazaque, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo remanescente ajudam a comparar as ofertas. A oferta de cuidados está descrita na página sistema de saúde do Cazaquistão.

O trabalhador com contrato local depende do pacote garantido pelo Estado, que cobre todos os residentes legais, e do pacote de seguro social de doença baseado nas contribuições, administrados pelo Fundo de seguro social de doença, que compra serviços a prestadores públicos e privados. As taxas e o acesso exato de um trabalhador estrangeiro confirmam-se junto do empregador. Muitos empregadores acrescentam um seguro privado para aceder ao setor privado e à evacuação. Ver a página trabalhar no Cazaquistão e o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês continua filiado no regime francês, segundo o direito interno, durante três anos renováveis uma vez (CLEISS). As contribuições são pagas em França como se o trabalhador aí trabalhasse; esta manutenção não dispensa as contribuições eventualmente devidas no Cazaquistão. Os cuidados são reembolsados dentro do limite do que a França reembolsa pelos mesmos cuidados: o trabalhador adianta as despesas, depois envia as suas faturas liquidadas e o formulário S 3125c à sua caixa. Uma baixa por doença declara-se nas 48 horas. Um contrato complementar cobre a diferença face às tarifas do setor privado e a evacuação. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o investidor não tem empregador que contribua por si: a CFE ou um seguro internacional são as vias correntes, confirmando-se as condições de acesso ao seguro social local junto do Fundo. Ver o seguro nómada digital.

O estudante escolhe entre o seguro do seu estabelecimento, um seguro internacional para estudantes e, antes dos 30 anos, a oferta jovens da CFE; ver o seguro de estudante no estrangeiro. O cônjuge e os filhos seguem o visto do titular; tanto a CFE como os seguros internacionais propõem contratos familiares, exigindo a maternidade da CFE uma conceção posterior à adesão. Ver o seguro família expatriada.

O CLEISS reserva o formulário S1 aos reformados do regime francês que se instalam na União Europeia, no Espaço Económico Europeu ou na Suíça. No Cazaquistão, o reformado não pode tratar-se a expensas da França: escolhe a CFE (oferta destinada aos reformados titulares de uma pensão de um regime de base francês, sem questionário médico) ou um seguro internacional. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma no Cazaquistão.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Assurance Maladie (o seguro de doença francês), com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso depende do país de tratamento e da natureza dos cuidados, com uma taxa ou um montante fixo aplicado à fatura real. A título de exemplo extraído da página da oferta principal, uma consulta de clínica geral cuja tarifa francesa é de 25 € é reembolsada a 21 € no estrangeiro. Quando o preço local ultrapassa a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal (30 anos e mais), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta destinada aos reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; as tarifas dependem do país, da idade e da situação familiar. Cobrem consultas, medicamentos, análises, hospitalização, maternidade, cuidados dentários, transporte de urgência e vacinas, incluindo as estadias de menos de três meses em França.
• Prazo de carência: nenhum se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; para lá disso, três meses antes dos 45 anos e seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário.

No regresso a França, a filiação é adquirida desde a primeira hora trabalhada; sem retomar a atividade, a proteção universal de doença examina-se com base no critério de residência, com em princípio três meses de prazo. Um aderente da CFE sem atividade beneficia, sob condições, das prestações do regime dos expatriados durante os três meses que se seguem ao seu regresso (CLEISS). Ver o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. A France Diplomatie considera-o obrigatório: deve cobrir todas as despesas médicas, incluindo a hospitalização e a repatriação sanitária. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a evacuação, o pagamento direto e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista permanece até 30 dias por visita sem visto, no limite de 90 dias em 180. Subscreve o seu seguro antes da partida: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital. A assistência do cartão bancário pode completar este dispositivo, com limites a verificar. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: cuidados primários a cargo do dinheiro público para os residentes legais, em policlínica; paga diretamente no privado; reembolsada pela CFE na sua tabela por país; em despesas reais com um contrato ao 1.º euro; segundo as regras francesas para o destacado.
• Hospitalização: cuidados agudos a cargo do dinheiro público para os residentes legais; regime francês para o destacado; CFE com as tabelas do país; contrato internacional com pagamento direto quando a seguradora o propõe.
• Medicamentos: a comprar em farmácia mediante receita, nunca na rua; reembolsados consoante o contrato.
• Dentário: incluído na CFE segundo as suas tabelas e na maior parte dos contratos internacionais segundo um limite anual.
• Ótica: depende sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período; a ler no quadro das garantias.
• Maternidade: a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência à maternidade.
• Profilaxia após picada de carrapato: a injeção de imunoglobulinas é gratuita num centro de urgência se for feita nos 3 dias.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde expatriado dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.