Seguro para expatriados e seguro de saúde no Cazaquistão

O Cazaquistão iniciou desde 2020 uma transição para um sistema de seguro de doença social obrigatório, o OSMS (em russo: Обязательное социальное медицинское страхование, literalmente «seguro social médico obrigatório»), que substitui progressivamente o financiamento orçamental puro herdado do sistema soviético. O OSMS é financiado por contribuições dos empregadores, dos trabalhadores e dos trabalhadores independentes, complementadas por uma cobertura do Estado para as crianças, os desempregados, as mulheres grávidas, os reformados e outras categorias vulneráveis. O dispositivo distingue um conjunto de cuidados garantido pelo Estado, acessível a todos (urgências, cuidados primários, cobertura do VIH e da tuberculose nomeadamente), e um conjunto complementar reservado às pessoas inscritas no OSMS (cuidados diagnósticos, cobertura das doenças crónicas, uma parte dos cuidados dentários e um acesso alargado aos medicamentos). Segundo as fontes disponíveis, mais de 84% da população estava coberta pelo OSMS no início de 2024.

Uma nova reforma do OSMS, promulgada em 14 de julho de 2025 e em vigor desde 1 de janeiro de 2026, revê os limites de cálculo das contribuições (até 40 salários mínimos para a parte do empregador, até 20 salários mínimos para a parte do trabalhador) sem alterar o princípio geral do dispositivo.

O acesso dos estrangeiros ao OSMS continua limitado na prática: segundo as fontes consultadas, apenas os estrangeiros que residem de forma permanente no Cazaquistão e sejam titulares de um título de residência permanente (ВНЖ) podem em princípio inscrever-se, enquanto os estrangeiros em estadia temporária (visto de trabalho, missão, turismo) geralmente não têm acesso e devem recorrer a um seguro de saúde privado. As pessoas em estadia temporária, incluindo os requerentes de asilo, conservam, no entanto, um direito de acesso aos cuidados de urgência gratuitos para as patologias que representam um perigo para terceiros (doenças contagiosas nomeadamente), financiados fora do OSMS pelo orçamento do Estado.

O setor privado, concentrado em Almaty e em Astana, desenvolveu-se para responder à procura dos expatriados e de uma parte da população local, com clínicas e centros médicos segundo os padrões internacionais, alguns acreditados por organismos internacionais, a cargo do doente ou do seu seguro de saúde internacional.

• Nenhum visto exigido para uma estadia turística ou de negócios que não exceda 30 dias de calendário por visita, desde 1 de janeiro de 2022, dentro do limite cumulado de 90 dias num período de 180 dias, mediante apresentação de um passaporte válido para a duração da estadia.
• Declaração de chegada obrigatória: o anfitrião, o empregador ou o hotel deve comunicar a chegada do viajante estrangeiro às autoridades migratórias nos 3 dias úteis, incluindo para uma estadia sem visto; qualquer mudança de endereço deve também ser comunicada.
• Autorização eletrónica de viagem (ETA) em fase de implementação: uma lei promulgada em 24 de junho de 2026 institui um quadro legal para uma autorização eletrónica aplicável aos cidadãos dos países isentos de visto, incluindo a França; a sua entrada em vigor está fixada para 25 de agosto de 2026, com uma implementação progressiva anunciada entre agosto e dezembro de 2026 (recomendada durante a fase piloto antes de se tornar obrigatória) — a verificar na France Diplomatie antes de qualquer partida, podendo as modalidades ainda evoluir.
• Nenhum seguro de saúde legalmente exigido à entrada do território para uma estadia sem visto, mas uma cobertura das despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário é vivamente recomendada pela France Diplomatie, não sendo assumida qualquer destas despesas pela embaixada da França.
• Ausência de cartão europeu de seguro de doença: não sendo o Cazaquistão membro nem da União Europeia nem do Espaço Económico Europeu, o CESD não aí tem curso, seja qual for a duração da estadia.
• Inscrição no OSMS: reservada na prática aos cidadãos cazaques e aos estrangeiros titulares de um título de residência permanente; um trabalhador estrangeiro em contrato local ou em missão de longa duração deve verificar o seu estatuto de inscrição junto do seu empregador ou das autoridades locais, não sendo as modalidades precisas detalhadas publicamente de forma uniforme.
• Trabalhador destacado : na ausência de convenção franco-cazaque, a manutenção no regime francês depende apenas do direito francês (destacamento unilateral), por uma duração de 3 anos renovável uma vez, sem dispensa das contribuições eventualmente devidas no Cazaquistão.

Fora da cobertura pelo OSMS e de um seguro privado, os cuidados são faturados à tarifa plena pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não divulgada publicamente de forma uniforme; o risco continua a ser sobretudo financeiro, sem ajuda da embaixada da França para as despesas médicas.

A França e o Cazaquistão não estão ligados por nenhuma convenção bilateral de segurança social: o CLEISS classifica o Cazaquistão entre os países que não constam nem da lista dos Estados onde se aplicam os regulamentos europeus, nem da dos Estados que celebraram um acordo bilateral com a França. Não existe, por isso, nem cartão europeu de seguro de doença, nem formulário A1 ou S1 oponível às autoridades cazaques, nem mecanismo de reembolso direto entre os dois sistemas.

• Estadia temporária: não se aplica nenhuma coordenação europeia nem bilateral; apenas um seguro de saúde/repatriamento subscrito antes da partida cobre as despesas no local, recomendando o CLEISS pedir o reembolso dos cuidados imprevistos junto da sua caixa francesa no regresso, dentro do limite das tarifas francesas.
• Destacamento desde a França: na ausência de convenção, o direito francês prevê um destacamento unilateral de 3 anos renovável uma vez. O trabalhador permanece inscrito no regime francês, com contribuições pagas em França, mas sem dispensa das contribuições eventualmente devidas no Cazaquistão a título do OSMS. Os cuidados recebidos no local são reembolsados a posteriori pela caixa francesa, dentro do limite das tarifas francesas, mediante apresentação de comprovativos e do formulário S3125.
• Instalação duradoura: a inscrição no OSMS depende do estatuto de residência no Cazaquistão (título de residência permanente); não está prevista nenhuma transferência de direitos desde a França, incluindo para a reforma.
• Reformado: nenhum mecanismo de coordenação permite fazer valer direitos adquiridos em França; um seguro de saúde internacional continua necessário, estando o acesso ao OSMS na prática condicionado à obtenção de um título de residência permanente.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Antes da partida: subscrever um seguro de saúde/repatriamento que cubra as despesas médicas e a hospitalização, válido em território cazaque — não exigido para a entrada em estadia sem visto, mas indispensável na prática.
3. Verificar antes da partida, na France Diplomatie, o estado de implementação da autorização eletrónica de viagem (ETA) prevista a partir de 25 de agosto de 2026.
4. À chegada: assegurar-se que o anfitrião, o empregador ou o hotel efetua a declaração de chegada junto das autoridades migratórias nos 3 dias úteis.
5. Trabalhador destacado: organizar com o empregador o destacamento unilateral junto da sua caixa francesa antes da partida (duração máxima de 3 anos renovável uma vez).
6. Trabalhador em contrato local ou residente duradouro: verificar junto do empregador ou das autoridades locais as condições de obtenção de um título de residência permanente e de inscrição no OSMS.
7. Conservar os comprovativos de cuidados e o formulário S3125 para qualquer pedido de reembolso a posteriori junto da caixa francesa (caso do destacamento).
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Astana).