التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في كازاخستان

شرعت كازاخستان منذ 2020 في الانتقال إلى نظام تأمين صحي اجتماعي إلزامي، هو OSMS (بالروسية: Обязательное социальное медицинское страхование، وتعني حرفيًا «التأمين الصحي الاجتماعي الإلزامي»)، والذي يحل تدريجيًا محل التمويل الميزانياتي الصرف الموروث عن النظام السوفياتي. ويُموَّل OSMS من اشتراكات أصحاب العمل والعاملين والعاملين لحسابهم الخاص، تكملها تكفل من الدولة للأطفال والعاطلين عن العمل والحوامل والمتقاعدين وفئات أخرى مستضعفة. ويميز النظام بين سلة رعاية تضمنها الدولة، متاحة لجميع الأشخاص (الطوارئ، الرعاية الأولية، رعاية فيروس نقص المناعة البشرية والسل خصوصًا)، وسلة تكميلية مخصصة للمنتسبين إلى OSMS (الرعاية التشخيصية، رعاية الأمراض المزمنة، جزء من رعاية الأسنان، وإمكانية أوسع للحصول على الأدوية). ووفق المصادر المتاحة، كان أكثر من 84% من السكان مغطى بـ OSMS في بداية 2024.

وقد جاء إصلاح جديد لنظام OSMS، صدر في 14 يوليو 2025 ودخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2026، يعدّل الحدود القصوى لحساب الاشتراكات (حتى 40 ضعفًا من الحد الأدنى للأجور بالنسبة لحصة صاحب العمل، وحتى 20 ضعفًا بالنسبة لحصة الأجير)، دون تغيير المبدأ العام للنظام.

ويبقى وصول الأجانب إلى OSMS محدودًا من الناحية العملية: فوفق المصادر المستشارة، لا يمكن من حيث المبدأ الانتساب إليه إلا للأجانب المقيمين بشكل دائم في كازاخستان والحاصلين على تصريح إقامة دائم (ВНЖ)، في حين أن الأجانب في إقامة مؤقتة (تأشيرة عمل، مهمة، سياحة) لا يتمتعون عمومًا بهذا الحق ويتعين عليهم الاستعانة بتأمين صحي خاص. ومع ذلك، يحتفظ الأشخاص في إقامة مؤقتة، بما في ذلك طالبو اللجوء، بحق الوصول إلى الرعاية الطارئة المجانية للحالات التي تمثل خطرًا على الآخرين (الأمراض المعدية خصوصًا)، والتي تُموَّل من خارج OSMS عبر ميزانية الدولة.

وقد تطور القطاع الخاص، المتركز في ألماتي وأستانا، لتلبية طلب المغتربين وجزء من السكان المحليين، بعيادات ومراكز طبية بمعايير دولية، بعضها معتمد من هيئات دولية، على نفقة المريض أو تأمينه الصحي الدولي.

• لا حاجة إلى أي تأشيرة لإقامة سياحية أو لأغراض العمل لا تتجاوز 30 يومًا تقويميًا في كل زيارة، منذ 1 يناير 2022، في حدود إجمالية 90 يومًا خلال فترة 180 يومًا، على أن يُقدَّم جواز سفر ساري المفعول لمدة الإقامة.
• التصريح بالوصول إلزامي: يجب على الجهة المستضيفة أو صاحب العمل أو الفندق التصريح بوصول المسافر الأجنبي لدى سلطات الهجرة خلال 3 أيام عمل، حتى في حالة الإقامة دون تأشيرة؛ ويجب أيضًا التصريح بأي تغيير في العنوان.
• إذن السفر الإلكتروني (ETA) قيد التطبيق: يضع قانون صادر في 24 يونيو 2026 إطارًا قانونيًا لإذن سفر إلكتروني يخص رعايا الدول المعفاة من التأشيرة، ومن بينها فرنسا؛ ويُحدَّد دخوله حيز التنفيذ في 25 أغسطس 2026، مع تطبيق تدريجي معلن بين أغسطس وديسمبر 2026 (يُنصح به خلال المرحلة التجريبية قبل أن يصبح إلزاميًا) — يجدر التحقق من ذلك على موقع France Diplomatie قبل أي سفر، إذ قد تتطور الشروط.
• لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي عند دخول الأراضي بالنسبة للإقامة دون تأشيرة، لكن وزارة الخارجية الفرنسية (France Diplomatie) توصي بشدة بتغطية المصاريف الطبية والاستشفاء والإخلاء الطبي، إذ لا تتكفل سفارة فرنسا بأي من هذه المصاريف.
• غياب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي: بما أن كازاخستان ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي ولا في المنطقة الاقتصادية الأوروبية، فإن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا تُطبَّق فيها، بصرف النظر عن مدة الإقامة.
• الانتساب إلى OSMS: مقصور من الناحية العملية على المواطنين الكازاخستانيين والأجانب الحاصلين على تصريح إقامة دائم؛ ويجب على الموظف الأجنبي بعقد محلي أو في مهمة طويلة المدى التحقق من وضعه من هذه الناحية لدى صاحب عمله أو السلطات المحلية، إذ لا تُنشر الشروط الدقيقة بشكل موحّد للعموم.
• الموظف المنتدب : في ظل غياب اتفاقية فرنسية-كازاخستانية، يخضع الإبقاء على الانتساب إلى النظام الفرنسي للقانون الفرنسي وحده (الانتداب الأحادي)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، دون إعفاء من الاشتراكات التي قد تكون مستحقة في كازاخستان.

خارج تغطية OSMS وخارج التأمين الخاص، تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة من قبل المؤسسة، العامة كما الخاصة، بتعريفة متفاوتة حسب المؤسسة وغير معلنة للعموم بشكل موحّد؛ ويبقى الخطر في المقام الأول ماليًا، دون أي مساعدة من سفارة فرنسا للمصاريف الطبية.

لا تربط فرنسا وكازاخستان أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي: يصنّف CLEISS كازاخستان ضمن الدول التي لا تندرج في قائمة الدول التي تُطبَّق فيها اللوائح الأوروبية، ولا في قائمة الدول التي أبرمت اتفاقية ثنائية مع فرنسا. ولذلك لا توجد بطاقة أوروبية للتأمين الصحي، ولا نموذج A1 أو S1 يمكن الاستظهار به لدى السلطات الكازاخستانية، ولا آلية لاسترداد مباشر بين النظامين.

• الإقامة المؤقتة: لا تُطبَّق أي آلية تنسيق أوروبية أو ثنائية؛ ولا تغطي المصاريف على عين المكان إلا تأمين صحي/إخلاء طبي تم الاشتراك فيه قبل السفر، مع نصيحة CLEISS بطلب استرداد مصاريف الرعاية غير المتوقعة لدى الصندوق الفرنسي بعد العودة، في حدود التعريفات الفرنسية.
• الانتداب من فرنسا: في ظل غياب اتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع اشتراكات تُدفع في فرنسا، لكن دون إعفاء من الاشتراكات التي قد تكون مستحقة في كازاخستان في إطار OSMS. وتُسترد مصاريف الرعاية المتلقاة على عين المكان لاحقًا من الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بتقديم المستندات المثبتة ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: يتوقف الانتساب إلى OSMS على وضع الإقامة في كازاخستان (تصريح إقامة دائم)؛ ولا يوجد أي نقل للحقوق من فرنسا، بما في ذلك للمتقاعدين.
• المتقاعد: لا توجد أي آلية تنسيق تتيح الاستفادة من الحقوق المكتسبة في فرنسا؛ ويبقى التأمين الصحي الدولي ضروريًا، إذ إن الوصول إلى OSMS مشروط من الناحية العملية بالحصول على تصريح إقامة دائم.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. قبل السفر: الاشتراك في تأمين صحي/إخلاء طبي يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء، وساري المفعول على الأراضي الكازاخستانية — لا يُشترط للدخول بإقامة دون تأشيرة، لكنه ضروري من الناحية العملية.
3. التحقق قبل السفر، على موقع France Diplomatie، من حالة تطبيق إذن السفر الإلكتروني (ETA) المزمع ابتداءً من 25 أغسطس 2026.
4. عند الوصول: التأكد من أن الجهة المستضيفة أو صاحب العمل أو الفندق يقوم بالتصريح بالوصول لدى سلطات الهجرة خلال 3 أيام عمل.
5. الموظف المنتدب: التنسيق مع صاحب العمل لتنظيم الانتداب الأحادي لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر (المدة القصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
6. الموظف بعقد محلي أو المقيم الدائم: التحقق لدى صاحب العمل أو السلطات المحلية من شروط الحصول على تصريح إقامة دائم والانتساب إلى OSMS.
7. الاحتفاظ بمستندات الرعاية ونموذج S3125 لأي طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في أستانا).