Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung in Kasachstan

Kasachstan hat seit 2020 einen Übergang zu einem System der obligatorischen Sozialkrankenversicherung eingeleitet, dem OSMS (auf Russisch: Обязательное социальное медицинское страхование, wörtlich „obligatorische soziale medizinische Versicherung“), das die aus dem sowjetischen System übernommene reine Haushaltsfinanzierung schrittweise ersetzt. Das OSMS wird durch Beiträge von Arbeitgebern, Arbeitnehmern und Selbstständigen finanziert, ergänzt durch eine staatliche Übernahme für Kinder, Arbeitslose, Schwangere, Rentner und andere gefährdete Gruppen. Das System unterscheidet zwischen einem staatlich garantierten Grundleistungspaket, das allen zugänglich ist (Notfälle, Grundversorgung, insbesondere die Behandlung von HIV und Tuberkulose), und einem Zusatzpaket, das den beim OSMS versicherten Personen vorbehalten ist (diagnostische Leistungen, Behandlung chronischer Erkrankungen, ein Teil der Zahnbehandlungen und ein erweiterter Zugang zu Arzneimitteln). Nach verfügbaren Quellen waren Anfang 2024 mehr als 84 % der Bevölkerung durch das OSMS versichert.

Eine neue, am 14. Juli 2025 verkündete und seit dem 1. Januar 2026 geltende OSMS-Reform überarbeitet die Berechnungsobergrenzen für die Beiträge (bis zu 40 Mindestlöhne für den Arbeitgeberanteil, bis zu 20 Mindestlöhne für den Arbeitnehmeranteil), ohne das allgemeine Prinzip des Systems zu verändern.

Der Zugang von Ausländern zum OSMS bleibt in der Praxis begrenzt: Nach den geprüften Quellen können grundsätzlich nur Ausländer, die dauerhaft in Kasachstan ansässig sind und einen dauerhaften Aufenthaltstitel (ВНЖ) besitzen, dort versichert werden, während Ausländer mit befristetem Aufenthalt (Arbeitsvisum, Einsatz, Tourismus) in der Regel keinen Zugang haben und auf eine private Krankenversicherung zurückgreifen müssen. Personen mit befristetem Aufenthalt, einschließlich Asylsuchenden, behalten jedoch das Recht auf kostenlose Notfallversorgung bei Erkrankungen, die eine Gefahr für andere darstellen (insbesondere ansteckende Krankheiten), finanziert außerhalb des OSMS aus dem Staatshaushalt.

Der auf Almaty und Astana konzentrierte Privatsektor hat sich entwickelt, um die Nachfrage von Auswanderern und eines Teils der lokalen Bevölkerung zu decken, mit Kliniken und medizinischen Zentren nach internationalen Standards, teilweise von internationalen Organisationen akkreditiert, auf Kosten des Patienten oder seiner internationalen Krankenversicherung.

• Kein Visum erforderlich für einen touristischen oder geschäftlichen Aufenthalt von höchstens 30 Kalendertagen pro Besuch, seit dem 1. Januar 2022, begrenzt auf insgesamt 90 Tage innerhalb eines Zeitraums von 180 Tagen, gegen Vorlage eines für die Aufenthaltsdauer gültigen Reisepasses.
• Obligatorische Ankunftsmeldung: Der Gastgeber, der Arbeitgeber oder das Hotel muss die Ankunft des ausländischen Reisenden innerhalb von 3 Werktagen den Einwanderungsbehörden melden, auch bei einem visumfreien Aufenthalt; jeder Adresswechsel muss ebenfalls gemeldet werden.
• Elektronische Reisegenehmigung (ETA) im Aufbau: Ein am 24. Juni 2026 verkündetes Gesetz schafft einen rechtlichen Rahmen für eine elektronische Genehmigung, die für Staatsangehörige visumfreier Länder gilt, darunter Frankreich; ihr Inkrafttreten ist für den 25. August 2026 vorgesehen, mit einer schrittweisen Einführung zwischen August und Dezember 2026 (während der Pilotphase empfohlen, bevor sie obligatorisch wird) — vor jeder Abreise bei France Diplomatie zu prüfen, da sich die Modalitäten noch ändern können.
• Für einen visumfreien Aufenthalt ist bei der Einreise gesetzlich keine Krankenversicherung erforderlich, doch France Diplomatie empfiehlt dringend eine Deckung für Arztkosten, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport, da die französische Botschaft diese Kosten nicht übernimmt.
• Keine Europäische Krankenversicherungskarte: Da Kasachstan weder Mitglied der Europäischen Union noch des Europäischen Wirtschaftsraums ist, gilt die EHIC dort nicht, unabhängig von der Aufenthaltsdauer.
• OSMS-Mitgliedschaft: In der Praxis kasachischen Staatsbürgern und Ausländern mit dauerhaftem Aufenthaltstitel vorbehalten; ein ausländischer Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag oder langfristigem Einsatz sollte seinen Mitgliedschaftsstatus beim Arbeitgeber oder den lokalen Behörden prüfen, da die genauen Modalitäten nicht einheitlich öffentlich mitgeteilt werden.
• Entsandter Arbeitnehmer : In Ermangelung eines Abkommens zwischen Frankreich und Kasachstan beruht der Verbleib im französischen System ausschließlich auf französischem Recht (einseitige Entsendung), für eine Dauer von 3 Jahren, einmal verlängerbar, ohne Befreiung von eventuell in Kasachstan fälligen Beiträgen.

Außerhalb der OSMS-Deckung und einer privaten Versicherung wird die Behandlung von der Einrichtung, ob öffentlich oder privat, zum vollen Tarif abgerechnet, der je nach Einrichtung variiert und nicht einheitlich öffentlich bekannt ist; das Risiko bleibt vor allem finanzieller Natur, ohne Unterstützung der französischen Botschaft für medizinische Kosten.

Frankreich und Kasachstan sind durch kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen verbunden: Der CLEISS stuft Kasachstan unter die Länder ein, die weder auf der Liste der Staaten erscheinen, in denen die europäischen Verordnungen gelten, noch auf der Liste der Staaten mit einem bilateralen Abkommen mit Frankreich. Es gibt daher weder eine Europäische Krankenversicherungskarte noch ein gegenüber den kasachischen Behörden geltend zu machendes Formular A1 oder S1, noch einen direkten Erstattungsmechanismus zwischen den beiden Systemen.

• Vorübergehender Aufenthalt: Es gilt keine europäische oder bilaterale Koordination; nur eine vor der Abreise abgeschlossene Kranken-/Rücktransportversicherung deckt die Kosten vor Ort ab, wobei der CLEISS empfiehlt, die Erstattung unvorhergesehener Behandlungen bei der Rückkehr bei der französischen Kasse zu beantragen, begrenzt auf die französischen Tarife.
• Entsendung aus Frankreich: In Ermangelung eines Abkommens sieht das französische Recht eine einseitige Entsendung von 3 Jahren, einmal verlängerbar, vor. Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, mit in Frankreich gezahlten Beiträgen, wird jedoch nicht von eventuell in Kasachstan im Rahmen des OSMS fälligen Beiträgen befreit. Vor Ort erhaltene Behandlungen werden von der französischen Kasse nachträglich erstattet, begrenzt auf die französischen Tarife, gegen Vorlage von Belegen und des Formulars S3125.
• Dauerhafte Niederlassung: Die OSMS-Mitgliedschaft hängt vom Aufenthaltsstatus in Kasachstan ab (dauerhafter Aufenthaltstitel); eine Übertragung von Ansprüchen aus Frankreich ist nicht vorgesehen, auch nicht für Rentner.
• Rentner: Kein Koordinierungsmechanismus ermöglicht die Geltendmachung in Frankreich erworbener Ansprüche; eine internationale Krankenversicherung bleibt notwendig, da der Zugang zum OSMS in der Praxis an die Erlangung eines dauerhaften Aufenthaltstitels gebunden ist.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Vor der Abreise: eine Kranken-/Rücktransportversicherung abschließen, die Arztkosten und Krankenhausaufenthalt abdeckt und in Kasachstan gültig ist — für die visumfreie Einreise nicht erforderlich, in der Praxis jedoch unerlässlich.
3. Vor der Abreise bei France Diplomatie den Stand der Einführung der ab dem 25. August 2026 geplanten elektronischen Reisegenehmigung (ETA) prüfen.
4. Bei Ankunft: sicherstellen, dass der Gastgeber, der Arbeitgeber oder das Hotel die Ankunftsmeldung innerhalb von 3 Werktagen bei den Einwanderungsbehörden vornimmt.
5. Entsandter Arbeitnehmer: mit dem Arbeitgeber die einseitige Entsendung bei der französischen Kasse vor der Abreise organisieren (Höchstdauer 3 Jahre, einmal verlängerbar).
6. Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag oder dauerhaft Ansässiger: beim Arbeitgeber oder den lokalen Behörden die Bedingungen für die Erlangung eines dauerhaften Aufenthaltstitels und der OSMS-Mitgliedschaft prüfen.
7. Behandlungsbelege und das Formular S3125 für jeden nachträglichen Erstattungsantrag bei der französischen Kasse aufbewahren (Fall der Entsendung).
8. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Astana).