Seguro para expatriados y seguro de salud en Kazajistán

Desde 2020, Kazajistán ha emprendido una transición hacia un sistema de seguro médico social obligatorio, el OSMS (en ruso: Обязательное социальное медицинское страхование, literalmente «seguro social médico obligatorio»), que sustituye progresivamente la financiación presupuestaria pura heredada del sistema soviético. El OSMS se financia mediante cotizaciones de los empleadores, los trabajadores por cuenta ajena y los trabajadores autónomos, complementadas por una cobertura estatal para los niños, las personas desempleadas, las mujeres embarazadas, los jubilados y otras categorías vulnerables. El dispositivo distingue una cesta de servicios garantizada por el Estado, accesible a todos (urgencias, atención primaria, tratamiento del VIH y de la tuberculosis, entre otros), y una cesta complementaria reservada a las personas afiliadas al OSMS (pruebas diagnósticas, tratamiento de enfermedades crónicas, parte de la atención dental y un acceso ampliado a los medicamentos). Según las fuentes disponibles, más del 84% de la población estaba cubierta por el OSMS a principios de 2024.

Una nueva reforma del OSMS, promulgada el 14 de julio de 2025 y en vigor desde el 1 de enero de 2026, revisa los topes de cálculo de las cotizaciones (hasta 40 salarios mínimos para la parte del empleador, hasta 20 salarios mínimos para la parte del trabajador) sin modificar el principio general del dispositivo.

El acceso de los extranjeros al OSMS sigue siendo limitado en la práctica: según las fuentes consultadas, solo los extranjeros que residen de forma permanente en Kazajistán y son titulares de un permiso de residencia permanente (ВНЖ) pueden en principio afiliarse, mientras que los extranjeros en estancia temporal (visado de trabajo, misión, turismo) por lo general no tienen acceso y deben recurrir a un seguro de salud privado. No obstante, las personas en estancia temporal, incluidos los solicitantes de asilo, conservan el derecho de acceso a la atención de urgencia gratuita para las patologías que representan un peligro para terceros (en particular, enfermedades contagiosas), financiada fuera del OSMS con cargo al presupuesto del Estado.

El sector privado, concentrado en Almaty y Astaná, se ha desarrollado para responder a la demanda de los expatriados y de una parte de la población local, con clínicas y centros médicos de estándares internacionales, algunos acreditados por organismos internacionales, a cargo del paciente o de su seguro de salud internacional.

• Ningún visado requerido para una estancia turística o de negocios que no exceda de 30 días naturales por visita, desde el 1 de enero de 2022, con un límite acumulado de 90 días en un período de 180 días, previa presentación de un pasaporte válido durante toda la estancia.
• Declaración de llegada obligatoria: el anfitrión, el empleador o el hotel debe notificar la llegada del viajero extranjero a las autoridades migratorias en un plazo de 3 días hábiles, incluso para una estancia sin visado; también debe notificarse cualquier cambio de dirección.
• Autorización electrónica de viaje (ETA) en fase de implantación: una ley promulgada el 24 de junio de 2026 establece un marco legal para una autorización electrónica aplicable a los ciudadanos de los países exentos de visado, entre ellos Francia; su entrada en vigor está fijada para el 25 de agosto de 2026, con un despliegue progresivo anunciado entre agosto y diciembre de 2026 (recomendada durante la fase piloto antes de volverse obligatoria) — a verificar en France Diplomatie antes de cualquier salida, ya que las modalidades pueden seguir evolucionando.
• Ningún seguro de salud exigido legalmente a la entrada del territorio para una estancia sin visado, pero France Diplomatie recomienda encarecidamente una cobertura de los gastos médicos, de hospitalización y de repatriación sanitaria, ya que la embajada de Francia no se hace cargo de estos gastos en ningún caso.
• Ausencia de tarjeta sanitaria europea: al no ser Kazajistán miembro ni de la Unión Europea ni del Espacio Económico Europeo, la TSE no tiene validez allí, sea cual sea la duración de la estancia.
• Afiliación al OSMS: reservada en la práctica a los ciudadanos kazajos y a los extranjeros titulares de un permiso de residencia permanente; un trabajador extranjero con contrato local o en misión de larga duración debe comprobar su situación de afiliación ante su empleador o las autoridades locales, ya que las modalidades precisas no se detallan públicamente de manera uniforme.
• Trabajador desplazado: en ausencia de convenio franco-kazajo, el mantenimiento en el régimen francés depende únicamente del derecho francés (desplazamiento unilateral), por una duración de 3 años renovable una vez, sin exención de las cotizaciones que pudieran adeudarse en Kazajistán.

Fuera de la cobertura del OSMS y sin seguro privado, la atención se factura a tarifa plena por el centro, tanto público como privado, con una tarifa variable según el centro y no publicada de manera uniforme; el riesgo sigue siendo ante todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia para los gastos médicos.

Francia y Kazajistán no están vinculados por ningún convenio bilateral de seguridad social: el CLEISS clasifica a Kazajistán entre los países que no figuran ni en la lista de Estados donde se aplican los reglamentos europeos, ni en la de los Estados que han firmado un acuerdo bilateral con Francia. Por lo tanto, no existe ni tarjeta sanitaria europea, ni formulario A1 o S1 oponible ante las autoridades kazajas, ni mecanismo de reembolso directo entre ambos sistemas.

• Estancia temporal: no se aplica ninguna coordinación europea ni bilateral; solo un seguro de salud/repatriación contratado antes de la salida cubre los gastos in situ, y el CLEISS recomienda solicitar el reembolso de los cuidados imprevistos ante la caja francesa a la vuelta, dentro del límite de las tarifas francesas.
• Desplazamiento desde Francia: en ausencia de convenio, el derecho francés prevé un desplazamiento unilateral de 3 años renovable una vez. El trabajador permanece afiliado al régimen francés, con cotizaciones abonadas en Francia, pero sin exención de las cotizaciones que pudieran adeudarse en Kazajistán en concepto de OSMS. Los cuidados recibidos in situ se reembolsan a posteriori por la caja francesa, dentro del límite de las tarifas francesas, previa presentación de justificantes y del formulario S3125.
• Instalación duradera: la afiliación al OSMS depende del estatus de residencia en Kazajistán (permiso de residencia permanente); no está previsto ningún traslado de derechos desde Francia, tampoco para los jubilados.
• Jubilado: ningún mecanismo de coordinación permite hacer valer los derechos adquiridos en Francia; sigue siendo necesario un seguro de salud internacional, ya que el acceso al OSMS está en la práctica condicionado a la obtención de un permiso de residencia permanente.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Antes de la salida: contratar un seguro de salud/repatriación que cubra los gastos médicos y la hospitalización, válido en territorio kazajo — no exigido para la entrada en estancia sin visado, pero indispensable en la práctica.
3. Comprobar antes de la salida, en France Diplomatie, el estado de implantación de la autorización electrónica de viaje (ETA) prevista a partir del 25 de agosto de 2026.
4. A la llegada: asegurarse de que el anfitrión, el empleador o el hotel realice la declaración de llegada ante las autoridades migratorias en un plazo de 3 días hábiles.
5. Trabajador desplazado: organizar con el empleador el desplazamiento unilateral ante su caja francesa antes de la salida (duración máxima de 3 años renovable una vez).
6. Trabajador con contrato local o residente duradero: comprobar con el empleador o las autoridades locales las condiciones para obtener un permiso de residencia permanente y la afiliación al OSMS.
7. Conservar los justificantes de los cuidados y el formulario S3125 para cualquier solicitud de reembolso a posteriori ante la caja francesa (caso del desplazamiento).
8. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Astaná).