El sistema de salud de Kazajistán: paquete garantizado, seguro social, urgencias y riesgos sanitarios

Según el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud, el Ministerio de Sanidad fija la política nacional, regula las organizaciones asistenciales y define los paquetes de prestaciones, mientras que las direcciones regionales de salud aseguran la atención primaria, secundaria y terciaria. Desde 2020, el sistema se basa en dos paquetes complementarios: el paquete garantizado por el Estado, que cubre a todos los residentes legales, y el paquete de seguro médico social, basado en las cotizaciones. El Fondo de Seguro Médico Social administra ambos, con reservas de financiación distintas, y compra servicios a prestadores públicos y privados.

Incluso sin seguro social, las personas tienen acceso, con cargo al dinero público, a la atención de urgencia, a la atención primaria, a la atención especializada aguda ambulatoria y con hospitalización, y a la prevención y al tratamiento del VIH, la tuberculosis, las hepatitis, el cáncer, la diabetes y los trastornos mentales. La atención primaria la prestan médicos generalistas, o internistas de distrito para los adultos y pediatras para los niños, principalmente en policlínicas, algunas de las cuales están vinculadas a hospitales rurales. Las reformas buscan reforzar la medicina de familia y el acceso en las zonas rurales y remotas.

El paquete garantizado se dirige a los residentes legales: un extranjero titular de un título de residencia puede, por tanto, acogerse al dispositivo, según unas condiciones que el Observatorio no detalla. Un asalariado extranjero declarado por su empleador está sujeto a las cotizaciones sociales, cuyos tipos no se reproducen aquí por no haberse leído el texto en vigor. La estancia sin visado de 30 días no da acceso a ninguna cobertura local específica.

France Diplomatie es categórica: un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, incluidas la hospitalización y la repatriación sanitaria, es obligatorio a su juicio, ya que, sin él, el acceso a la atención puede denegarse, incluso en urgencia vital. La página sobre el reembolso de la atención médica en Kazajistán compara las soluciones disponibles según su situación.

France Diplomatie no cita ningún hospital en su ficha de salud ni en su ficha de contactos útiles. Para los establecimientos y los médicos, infórmese en la sección consular de la embajada de Francia en Astana o en el consulado general de Almaty. Las policlínicas de barrio constituyen el primer nivel de atención, con un generalista, un internista de distrito o un pediatra; un seguro internacional puede dar acceso al sector privado, que el Fondo de seguro social utiliza también para comprar servicios.

• Ambulancia: 103; bomberos: 101; policía: 102 (fijo) o 112 (móvil); accidente de gas: 104.
• Embajada de Francia en Astana: +7 7172 795 100 (calle Kosmonavtov 62, microdistrito Chubary).
• Consulado general de Francia en Almaty: calle Kunáev 77, que cubre también Kirguistán.

En caso de accidente de tráfico, France Diplomatie subraya que los servicios de socorro pueden tardar en llegar por las carreteras secundarias: avise a su asegurador o a su empresa de asistencia desde el inicio de un episodio grave. Véase la guía sobre el desarrollo de una repatriación sanitaria.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con sus etiquetas, acompañados de una receta con la denominación común internacional, y comprobar que están autorizados en Kazajistán. No debe consumirse ningún medicamento comprado en la calle, por el riesgo de falsificación. Para un tratamiento crónico, prevea lo necesario para la duración de la estancia y tenga la receta a mano. Un seguro que prevea el pago directo evita adelantar gastos durante una hospitalización: véase la guía para verificar la red concertada.

France Diplomatie pide comprobar las vacunas del calendario francés (difteria, tétanos, polio, tos ferina, sarampión) y considerar luego, según las condiciones y la duración de la estancia: hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o prolongadas), rabia (niños pequeños, estancias en medio rural o alejado) y encefalitis por garrapatas. Se exige la fiebre amarilla a los viajeros procedentes de zonas endémicas. Una consulta de medicina del viajero con suficiente antelación antes de la salida deja tiempo para las dosis de refuerzo.

• Encefalitis por garrapatas: se transmite sobre todo por picaduras de garrapatas en primavera y verano, raramente por la leche cruda; no existe tratamiento, solo un manejo de los síntomas. Prevención mediante protección contra las garrapatas y mediante la vacunación para estancias en zona rural o boscosa. En la región de Almaty, las garrapatas son particularmente numerosas de abril a junio. Tras una picadura, acuda en los 3 días a un centro de atención de urgencia para una inyección de inmunoglobulinas, gratuita, seguida de una consulta con un neurólogo de la policlínica local.
• Enfermedad de Lyme: infección bacteriana transmitida por las garrapatas, tratada con antibióticos tanto más eficaces cuanto más precoces; consulte en caso de erupción cutánea alrededor de una picadura.
• Carbunco: raro en el ser humano, ligado al contacto con animales infectados o carne contaminada; a veces se notifican casos.
• Fiebre tifoidea: síntomas unas tres semanas después del contagio; higiene del agua y de los alimentos, vacunación.
• Rabia: casi siempre mortal una vez declarados los síntomas; consulta inmediata tras cualquier exposición de riesgo, aunque la vacunación esté al día.

La carretera es el primer riesgo cotidiano señalado por France Diplomatie: los accidentes son frecuentes y causan numerosos muertos cada año. Las carreteras secundarias están a menudo mal mantenidas, mal señalizadas y mal iluminadas, hay animales que cruzan la calzada, y la asistencia médica tras un accidente puede tardar en llegar. Conductores y peatones deben extremar la prudencia, también en los pasos de peatones. Cualquier rastro de alcohol en sangre puede conllevar la confiscación del vehículo.

• Antes de salir: avise a su empresa de asistencia de su itinerario, lleve un bidón de reserva (las gasolineras son escasas en zona rural).
• Tras un accidente: llame al 103 para los servicios de socorro y al 102 para la policía (112 desde un móvil); se recomienda un seguro de automóvil local, y la cobertura de la atención se regula después con su asegurador de salud.
• Invierno: las temperaturas pueden rozar los -40 °C; adapte los trayectos y el equipamiento.

Para los niños, France Diplomatie cita la vacunación contra la tuberculosis en caso de estancia frecuente o prolongada antes de los 15 años, y contra la rabia para los niños pequeños y las estancias en medio rural o aislado. Los niños pueden viajar solos o con un adulto responsable; un acompañante que no sea ni padre ni tutor debe presentar una autorización notarial de ambos padres. Los niños de 6 a 16 años pueden viajar solos en avión con un pasaporte y una autorización parental, y los menores de 15 años no pueden viajar solos en tren. Para toda persona frágil, compruebe que su seguro cubre la hospitalización, la evacuación y la gestión de sus antecedentes.

Véase la guía sobre la cobertura de los hijos en el extranjero.

Un residente organiza su cobertura antes de la llegada: elección del contrato, comprobación del pago directo y de la evacuación, cuestionario médico. La guía sobre el cuestionario médico y los antecedentes ayuda a anticipar las exclusiones, y la guía para presupuestar la salud en la expatriación ofrece referencias para fijar el presupuesto. Para la vida en el país, consulte también la página vivir en Kazajistán.