Das Gesundheitssystem Kasachstans: garantiertes Paket, Sozialversicherung, Notfälle und Gesundheitsrisiken

Laut dem Europäischen Observatorium für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik legt das Gesundheitsministerium die nationale Politik fest, reguliert die Versorgungsorganisationen und definiert die Leistungspakete, während die regionalen Gesundheitsdirektionen die primäre, sekundäre und tertiäre Versorgung sicherstellen. Seit 2020 beruht das System auf zwei ergänzenden Paketen: dem vom Staat garantierten Paket, das alle rechtmäßigen Einwohner abdeckt, und dem Paket der sozialen Krankenversicherung, das auf Beiträgen beruht. Der Fonds der sozialen Krankenversicherung verwaltet beide, mit getrennten Finanzierungsrücklagen, und kauft Leistungen bei öffentlichen und privaten Anbietern ein.

Auch ohne Sozialversicherung haben die Menschen aus öffentlichen Mitteln Zugang zu Notfallversorgung, Primärversorgung, akuter fachärztlicher Versorgung ambulant und stationär sowie zu Vorbeugung und Behandlung von HIV, Tuberkulose, Hepatitis, Krebs, Diabetes und psychischen Störungen. Die Primärversorgung wird von Allgemeinärzten oder, bei Erwachsenen, von Bezirksinternisten und, bei Kindern, von Kinderärzten geleistet, hauptsächlich in Polikliniken, von denen einige an Landkrankenhäuser angegliedert sind. Die Reformen zielen darauf ab, die Familienmedizin und den Zugang in ländlichen und abgelegenen Gebieten zu stärken.

Das garantierte Paket richtet sich an rechtmäßige Einwohner: Ein Ausländer mit Aufenthaltstitel kann daher unter das System fallen, nach Bedingungen, die das Observatorium nicht näher beschreibt. Ein vom Arbeitgeber angemeldeter ausländischer Angestellter ist von den Sozialbeiträgen betroffen, deren Sätze hier mangels Einsicht in den geltenden Text nicht wiedergegeben werden. Der visumfreie Aufenthalt von 30 Tagen gibt keinen Zugang zu einer besonderen örtlichen Absicherung.

France Diplomatie ist kategorisch: Ein Beistandsvertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten einschließlich Krankenhausaufenthalt und medizinischer Rückführung abdeckt, ist aus ihrer Sicht obligatorisch, da ohne sie die Behandlung verweigert werden kann, auch bei Lebensgefahr. Die Seite Erstattung von Behandlungskosten in Kasachstan vergleicht die verfügbaren Lösungen je nach Status.

France Diplomatie nennt in ihrem Gesundheitsmerkblatt und in ihrem Merkblatt mit nützlichen Kontakten kein Krankenhaus. Für Einrichtungen und Ärzte erkundigen Sie sich bei der Konsularabteilung der französischen Botschaft in Astana oder beim Generalkonsulat in Almaty. Die Polikliniken der Stadtviertel bilden die erste Versorgungsebene, mit einem Allgemeinarzt, einem Bezirksinternisten oder einem Kinderarzt; eine internationale Versicherung kann Zugang zum Privatsektor geben, den auch der Fonds der Sozialversicherung zum Einkauf von Leistungen nutzt.

• Krankenwagen: 103; Feuerwehr: 101; Polizei: 102 (Festnetz) oder 112 (Mobilfunk); Gasunfall: 104.
• Französische Botschaft in Astana: +7 7172 795 100 (62 rue Kosmonavtov, Mikrorayon Tschubary).
• Französisches Generalkonsulat in Almaty: 77 rue Kounaïev, zuständig auch für Kirgistan.

Bei einem Verkehrsunfall weist France Diplomatie darauf hin, dass Rettungskräfte auf Nebenstraßen lange brauchen können: Benachrichtigen Sie Ihren Versicherer oder Ihre Assistance gleich zu Beginn einer ernsten Lage. Siehe den Ratgeber Ablauf einer medizinischen Rückführung.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mit ihren Etiketten mitzunehmen, begleitet von einem Rezept mit der internationalen Freinamensbezeichnung, und zu prüfen, dass sie in Kasachstan zugelassen sind. Kein Medikament darf eingenommen werden, wenn es auf der Straße gekauft wurde, wegen des Fälschungsrisikos. Bei einer Dauerbehandlung sorgen Sie für einen Vorrat für die Dauer des Aufenthalts und halten Sie das Rezept griffbereit. Eine Versicherung mit direkter Kostenübernahme erspart die Vorauszahlung bei einem Krankenhausaufenthalt: siehe den Ratgeber das Vertragsnetz prüfen.

France Diplomatie bittet, die Impfungen des französischen Impfkalenders zu prüfen (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern) und dann je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts in Erwägung zu ziehen: Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (häufige oder längere Aufenthalte), Tollwut (Kleinkinder, Aufenthalte im ländlichen oder abgelegenen Raum) und Zeckenenzephalitis. Gelbfieber wird von Reisenden aus Endemiegebieten verlangt. Eine reisemedizinische Beratung rechtzeitig vor der Abreise lässt Zeit für Auffrischungen.

• Zeckenenzephalitis: vor allem durch Zeckenstiche im Frühling und Sommer übertragen, selten durch Rohmilch; es gibt keine Behandlung, nur die Behandlung der Symptome. Vorbeugung durch Zeckenschutz und durch Impfung bei Aufenthalten im ländlichen oder bewaldeten Raum. In der Region Almaty sind Zecken von April bis Juni besonders zahlreich. Suchen Sie nach einem Biss innerhalb von 3 Tagen ein Notfallzentrum für eine kostenlose Injektion von Immunglobulinen auf, gefolgt von einer Konsultation bei einem Neurologen der örtlichen Poliklinik.
• Lyme-Borreliose: bakterielle, durch Zecken übertragene Infektion, mit Antibiotika behandelt, die umso wirksamer sind, je früher sie gegeben werden; suchen Sie bei einem Hautausschlag um einen Biss einen Arzt auf.
• Milzbrand: beim Menschen selten, im Zusammenhang mit dem Kontakt mit infizierten Tieren oder verseuchtem Fleisch; es werden gelegentlich Fälle gemeldet.
• Typhus: Symptome etwa drei Wochen nach der Ansteckung; Hygiene bei Wasser und Lebensmitteln, Impfung.
• Tollwut: nach Ausbruch der Symptome fast immer tödlich; sofortige Konsultation nach jeder Risikoexposition, auch bei aktueller Impfung.

Die Straße ist das größte alltägliche Risiko, auf das France Diplomatie hinweist: Unfälle sind häufig und fordern jedes Jahr viele Todesopfer im Straßenverkehr. Nebenstraßen sind oft schlecht gewartet, schlecht beschildert und schlecht beleuchtet, Tiere queren die Fahrbahn, und die medizinische Hilfe nach einem Unfall kann auf sich warten lassen. Fahrer und Fußgänger müssen besonders vorsichtig sein, auch auf Fußgängerüberwegen. Jede Spur von Alkohol im Blut kann zur Beschlagnahme des Fahrzeugs führen.

• Vor der Abfahrt: Teilen Sie Ihrer Assistance Ihre Route mit, nehmen Sie einen Reservekanister mit (Tankstellen sind im ländlichen Raum selten).
• Nach einem Unfall: Rufen Sie die 103 für den Rettungsdienst und die 102 für die Polizei an (112 vom Mobiltelefon); eine örtliche Kfz-Versicherung wird empfohlen, und die Übernahme der Behandlungskosten wird dann mit Ihrem Krankenversicherer geregelt.
• Winter: Die Temperaturen können −40 °C erreichen; passen Sie Fahrten und Ausrüstung an.

Für Kinder nennt France Diplomatie die Impfung gegen Tuberkulose bei häufigem oder längerem Aufenthalt vor dem 15. Lebensjahr und gegen Tollwut für Kleinkinder und Aufenthalte im ländlichen oder abgelegenen Raum. Kinder können allein oder mit einem verantwortlichen Erwachsenen reisen; eine Begleitperson, die weder Elternteil noch Vormund ist, muss eine notariell beglaubigte Erlaubnis beider Eltern vorlegen. Kinder von 6 bis 16 Jahren können mit Reisepass und elterlicher Erlaubnis allein fliegen, und Kinder unter 15 Jahren dürfen nicht allein mit dem Zug reisen. Prüfen Sie für jede schutzbedürftige Person, dass Ihre Versicherung Krankenhausaufenthalt, Evakuierung und den Umgang mit Ihren Vorerkrankungen übernimmt.

Siehe den Ratgeber Absicherung der Kinder im Ausland.

Ein Einwohner organisiert seine Absicherung vor der Ankunft: Wahl des Vertrags, Prüfung der direkten Kostenübernahme und der Evakuierung, medizinischer Fragebogen. Der Ratgeber medizinischer Fragebogen und Vorerkrankungen hilft, Ausschlüsse vorauszusehen, und der Ratgeber die Gesundheit im Ausland budgetieren gibt Anhaltspunkte für das Budget. Für das Leben vor Ort lesen Sie auch die Seite Leben in Kasachstan.