Il sistema sanitario del Kazakistan: pacchetto garantito, assicurazione sociale, urgenze e rischi sanitari

Secondo l’Osservatorio europeo dei sistemi e delle politiche sanitarie, il ministero della Salute fissa la politica nazionale, regola le organizzazioni di cura e definisce i pacchetti di prestazioni, mentre le direzioni regionali della sanità assicurano le cure primarie, secondarie e terziarie. Dal 2020, il sistema poggia su due pacchetti complementari: il pacchetto garantito dallo Stato, che copre tutti i residenti legali, e il pacchetto di assicurazione malattia sociale, fondato sui contributi. Il Fondo di assicurazione malattia sociale amministra entrambi, con riserve di finanziamento distinte, e acquista servizi da prestatori pubblici e privati.

Anche senza assicurazione sociale, le persone hanno accesso, a titolo di denaro pubblico, alle cure d’urgenza, alle cure primarie, alle cure specialistiche acute in ambulatorio e in ricovero, e alla prevenzione e al trattamento dell’HIV, della tubercolosi, delle epatiti, del cancro, del diabete e dei disturbi mentali. Le cure primarie sono erogate da medici generici, o da internisti di distretto per gli adulti e pediatri per i bambini, principalmente in policlinici, alcuni dei quali collegati a ospedali rurali. Le riforme mirano a rafforzare la medicina di famiglia e l’accesso nelle zone rurali e isolate.

Il pacchetto garantito riguarda i residenti legali: uno straniero titolare di un permesso di soggiorno può quindi rientrare nel dispositivo, secondo condizioni che l’Osservatorio non dettaglia. Un dipendente straniero dichiarato dal suo datore di lavoro è interessato dai contributi sociali, le cui aliquote non sono riportate qui in mancanza di lettura del testo in vigore. Il soggiorno senza visto di 30 giorni non dà accesso ad alcuna copertura locale specifica.

France Diplomatie è categorica: un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, compresi il ricovero e il rimpatrio sanitario, è obbligatorio ai suoi occhi, perché, senza di esso, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita. La pagina rimborso delle cure in Kazakistan confronta le soluzioni disponibili a seconda del suo status.

France Diplomatie non cita alcun ospedale nella sua scheda sanitaria né nella sua scheda dei contatti utili. Per gli istituti e i medici, si informi presso la sezione consolare dell’ambasciata di Francia ad Astana o il consolato generale di Almaty. I policlinici di quartiere costituiscono il primo livello di cura, con un medico generico, un internista di distretto o un pediatra; un’assicurazione internazionale può dare accesso al settore privato, che anche il Fondo di assicurazione sociale utilizza per acquistare servizi.

• Ambulanza: 103; vigili del fuoco: 101; polizia: 102 (fisso) o 112 (cellulare); incidente da gas: 104.
• Ambasciata di Francia ad Astana: +7 7172 795 100 (62 via Kosmonavtov, Micro distretto Chubary).
• Consolato generale di Francia ad Almaty: 77 via Kunaev, che copre anche il Kirghizistan.

In caso di incidente stradale, France Diplomatie sottolinea che i soccorsi possono essere lunghi ad arrivare sulle strade secondarie: avvisi il suo assicuratore o la sua società di assistenza fin dall’inizio di un episodio serio. Vedere la guida svolgimento di un rimpatrio sanitario.

France Diplomatie raccomanda di portare solo i farmaci strettamente necessari, nella confezione originale con le etichette, accompagnati da una prescrizione in denominazione comune internazionale, e di verificare che siano autorizzati in Kazakistan. Nessun farmaco va assunto se acquistato per strada, a causa del rischio di contraffazione. Per una terapia cronica, preveda quanto basta per la durata del soggiorno e tenga la prescrizione a portata di mano. Un’ assicurazione che preveda la presa in carico diretta evita l’anticipo di spese in caso di ricovero: vedere la guida verificare la rete convenzionata.

France Diplomatie chiede di verificare i vaccini del calendario francese (difterite, tetano, polio, pertosse, morbillo), poi di valutare, secondo le condizioni e la durata del soggiorno: epatite A, febbre tifoide, epatite B (soggiorni frequenti o prolungati), rabbia (bambini piccoli, soggiorni in ambiente rurale o isolato) e encefalite da zecche. La febbre gialla è richiesta per i viaggiatori provenienti da zone endemiche. Una consulenza di medicina dei viaggi con sufficiente anticipo prima della partenza lascia il tempo dei richiami.

• Encefalite da zecche: trasmessa soprattutto dalle punture di zecche in primavera e in estate, raramente dal latte crudo; non esiste alcun trattamento, solo una gestione dei sintomi. Prevenzione con la protezione contro le zecche e con la vaccinazione per i soggiorni in zona rurale o boscosa. Nella regione di Almaty, le zecche sono particolarmente numerose da aprile a giugno. Dopo un morso, recarsi entro 3 giorni in un centro di pronto soccorso per un’iniezione di immunoglobuline, gratuita, seguita da una visita da un neurologo del policlinico locale.
• Malattia di Lyme: infezione batterica trasmessa dalle zecche, trattata con antibiotici tanto più efficaci quanto più precoci; consulti in caso di eruzione cutanea attorno a un morso.
• Carbonchio: raro nell’uomo, legato al contatto con animali infetti o carne contaminata; casi sono talvolta segnalati.
• Febbre tifoide: sintomi circa tre settimane dopo il contagio; igiene dell’acqua e degli alimenti, vaccinazione.
• Rabbia: quasi sempre mortale una volta dichiarati i sintomi; consultazione immediata dopo qualsiasi esposizione a rischio, anche se la vaccinazione è aggiornata.

La strada è il primo rischio quotidiano segnalato da France Diplomatie: gli incidenti sono frequenti e causano molti morti ogni anno. Le strade secondarie sono spesso mal mantenute, mal segnalate e mal illuminate, animali attraversano la carreggiata, e l’assistenza medica dopo un incidente può tardare ad arrivare. Conducenti e pedoni devono raddoppiare la prudenza, anche sulle strisce pedonali. Qualsiasi traccia di alcol nel sangue può comportare la confisca del veicolo.

• Prima di partire: avvisi la sua società di assistenza del suo itinerario, porti una tanica di riserva (le stazioni sono rare in zona rurale).
• Dopo un incidente: chiami il 103 per i soccorsi e il 102 per la polizia (112 da un cellulare); un’ assicurazione auto locale è raccomandata, e la presa in carico delle cure si regola poi con il suo assicuratore sanitario.
• Inverno: le temperature possono avvicinarsi ai -40 °C; adatti i tragitti e l’attrezzatura.

Per i bambini, France Diplomatie cita la vaccinazione contro la tubercolosi in caso di soggiorno frequente o prolungato prima dei 15 anni, e contro la rabbia per i bambini piccoli e i soggiorni in ambiente rurale o isolato. I bambini possono viaggiare soli o con un adulto responsabile; un accompagnatore che non è né genitore né tutore deve presentare un’autorizzazione notarile di entrambi i genitori. I bambini da 6 a 16 anni possono prendere l’aereo da soli con un passaporto e un’autorizzazione dei genitori, e quelli di meno di 15 anni non possono viaggiare soli in treno. Per qualsiasi persona fragile, verifichi che la sua assicurazione copra il ricovero, l’evacuazione e la gestione dei suoi precedenti.

Vedere la guida copertura dei figli all’estero.

Un residente organizza la propria copertura prima dell’arrivo: scelta del contratto, verifica della presa in carico diretta e dell’evacuazione, questionario medico. La guida questionario medico e precedenti aiuta ad anticipare le esclusioni, e la guida preventivare la salute in espatrio offre riferimenti per fissare il budget. Per vivere sul posto, consulti anche la pagina vivere in Kazakistan.