النظام الصحي في كازاخستان: الحزمة المضمونة والتأمين الاجتماعي والطوارئ والمخاطر الصحية

بحسب المرصد الأوروبي للنظم والسياسات الصحية، تحدد وزارة الصحة السياسة الوطنية وتنظّم مؤسسات الرعاية وتعرّف حزم الخدمات، بينما تؤمّن الإدارات الصحية الإقليمية الرعاية الأولية والثانوية والثالثية. ومنذ 2020، يقوم النظام على حزمتين متكاملتين: الحزمة التي تضمنها الدولة، وتغطي جميع المقيمين القانونيين، وحزمة التأمين الصحي الاجتماعي، القائمة على الاشتراكات. ويدير صندوق التأمين الصحي الاجتماعي الحزمتين، باحتياطيات تمويل منفصلة، ويشتري الخدمات من مقدمين عامين وخاصين.

وحتى دون تأمين اجتماعي، يحصل الأشخاص، على نفقة المال العام، على رعاية الطوارئ والرعاية الأولية والرعاية المتخصصة الحادة في العيادات الخارجية والاستشفاء، وعلى الوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية والسل والتهابات الكبد والسرطان والسكري والاضطرابات النفسية. وتقدّم الرعاية الأولية أطباء عامون، أو أطباء باطنة في الأحياء للبالغين وأطباء أطفال للأطفال، أساسًا في عيادات متعددة، بعضها مرتبط بمستشفيات ريفية. وتهدف الإصلاحات إلى تعزيز طب الأسرة والحصول على الرعاية في المناطق الريفية والنائية.

تستهدف الحزمة المضمونة المقيمين القانونيين: فقد يندرج الأجنبي الحامل لتصريح إقامة في النظام، وفق شروط لا يفصّلها المرصد. والأجير الأجنبي الذي يصرّح به صاحب عمله معني بالاشتراكات الاجتماعية، التي لا تُورد معدلاتها هنا لعدم قراءة النص الساري. والإقامة دون تأشيرة لمدة 30 يومًا لا تتيح أي تغطية محلية محددة.

وتتحدث France Diplomatie بصورة قاطعة: فعقد المساعدة أو التأمين الذي يغطي جميع النفقات الطبية، بما فيها الاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، إلزامي في نظرها، إذ إنه دونه قد يُرفض الحصول على الرعاية، بما في ذلك في حالات الخطر على الحياة. وتقارن صفحة استرداد تكاليف العلاج في كازاخستان الحلول المتاحة بحسب وضعكم.

لا تذكر France Diplomatie أي مستشفى في بطاقتها الصحية ولا في بطاقة جهات الاتصال المفيدة. وللاستعلام عن المؤسسات والأطباء، توجّه إلى القسم القنصلي في السفارة الفرنسية في أستانا أو القنصلية العامة في ألماتي. وتشكّل العيادات المتعددة في الأحياء المستوى الأول من الرعاية، بطبيب عام أو طبيب باطنة للحي أو طبيب أطفال؛ ويمكن لتأمين دولي أن يتيح الوصول إلى القطاع الخاص، الذي يستعمله صندوق التأمين الاجتماعي أيضًا لشراء الخدمات.

• الإسعاف: 103؛ الإطفاء: 101؛ الشرطة: 102 (ثابت) أو 112 (محمول)؛ حوادث الغاز: 104.
• السفارة الفرنسية في أستانا: +7 7172 795 100 (62 rue Kosmonavtov، حي Tchoubary الصغير).
• القنصلية العامة لفرنسا في ألماتي: 77 rue Kounaïev، وتغطي أيضًا قيرغيزستان.

وفي حالة حادث طرق، تؤكد France Diplomatie أن الإسعاف قد يتأخر وصوله على الطرق الثانوية: أبلغ مؤمّنكم أو شركة المساعدة منذ بداية أي نوبة خطيرة. راجعوا دليل سير الإعادة الصحية إلى الوطن.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبوتها الأصلية مع ملصقاتها، ومعها وصفة بالاسم العلمي الدولي، والتحقق من أنها مسموح بها في كازاخستان. ويجب ألا يُتناول أي دواء اشتُري من الشارع، بسبب خطر التقليد. ولعلاج مزمن، احسبوا ما يكفي لمدة الإقامة واحتفظوا بالوصفة في متناول أيديكم. والتأمين الذي ينص على التكفل المباشر يجنّب سلف النفقات عند الاستشفاء: راجعوا دليل التحقق من الشبكة المتعاقدة.

تطلب France Diplomatie التحقق من لقاحات الجدول الفرنسي (الخناق، والكزاز، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، والحصبة)، ثم النظر بحسب ظروف الإقامة ومدتها في: التهاب الكبد A، والحمى التيفية، والتهاب الكبد B (إقامات متكررة أو طويلة)، وداء الكلب (الأطفال الصغار، والإقامة في وسط ريفي أو نائٍ)، والتهاب الدماغ المنقول بالقراد. وتُشترط الحمى الصفراء للمسافرين القادمين من مناطق متوطنة. وتتيح استشارة في طب المسافرين قبل السفر بوقت كافٍ فرصة للجرعات المنشطة.

• التهاب الدماغ المنقول بالقراد: ينتقل خصوصًا بلدغات القراد في الربيع والصيف، ونادرًا بالحليب الخام؛ ولا يوجد علاج، بل تكفل بالأعراض فقط. والوقاية بالحماية من القراد وبالتطعيم للإقامات في المناطق الريفية أو الحرجية. وفي منطقة ألماتي، يكثر القراد خصوصًا من أبريل إلى يونيو. وبعد لدغة، توجّه خلال 3 أيام إلى مركز رعاية طارئة لحقنة غلوبولينات مناعية، مجانية، تليها استشارة لدى طبيب أعصاب في العيادة المحلية.
• داء لايم: عدوى بكتيرية ينقلها القراد، تُعالج بمضادات حيوية تكون أنجع كلما كانت مبكرة؛ استشيروا عند ظهور طفح جلدي حول موضع اللدغة.
• الجمرة الخبيثة: نادرة لدى الإنسان، مرتبطة بالتماس مع حيوانات مصابة أو لحوم ملوثة؛ وتُبلَّغ حالات أحيانًا.
• الحمى التيفية: أعراضها بعد نحو ثلاثة أسابيع من العدوى؛ نظافة المياه والأغذية والتطعيم.
• داء الكلب: مميت دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض؛ استشارة فورية بعد أي تعرض ينطوي على خطر، حتى لو كان التطعيم محدّثًا.

الطريق هو الخطر اليومي الأول الذي تشير إليه France Diplomatie: فالحوادث متكررة وتخلّف قتلى كثيرين كل عام. والطرق الثانوية غالبًا سيئة الصيانة وقليلة اللافتات والإضاءة، وتعبر الحيوانات الطريق، وقد يتأخر وصول المساعدة الطبية بعد حادث. وعلى السائقين والمشاة مضاعفة الحذر، بما في ذلك عند ممرات المشاة. وقد يؤدي أي أثر للكحول في الدم إلى مصادرة المركبة.

• قبل الانطلاق: أبلغوا شركة المساعدة بخط سيركم، واحملوا جِركنًا احتياطيًا (المحطات نادرة في المناطق الريفية).
• بعد حادث: اتصلوا بـ103 للإسعاف وبـ102 للشرطة (112 من هاتف محمول)؛ ويُوصى بتأمين سيارات محلي، ويُسوّى التكفل بالعلاج لاحقًا مع مؤمّنكم الصحي.
• الشتاء: قد تقارب الحرارة -40 درجة مئوية؛ كيّف الرحلات والتجهيزات.

بالنسبة للأطفال، تذكر France Diplomatie التطعيم ضد السل في حالة إقامة متكررة أو طويلة قبل سن 15، وضد داء الكلب للأطفال الصغار وللإقامات في وسط ريفي أو معزول. ويمكن للأطفال السفر بمفردهم أو برفقة بالغ مسؤول؛ ويجب على المرافق الذي ليس أبًا ولا وصيًا تقديم إذن موثق من الوالدين. ويمكن للأطفال من 6 إلى 16 سنة ركوب الطائرة بمفردهم بجواز سفر وإذن من الوالدين، ولا يمكن لمن هم دون 15 سنة السفر بمفردهم بالقطار. ولأي شخص هش، تحققوا من أن تأمينكم يغطي الاستشفاء والإجلاء وطريقة التعامل مع سوابقكم.

راجعوا دليل تغطية الأطفال في الخارج.

ينظّم المقيم تغطيته قبل الوصول: اختيار العقد، والتحقق من التكفل المباشر ومن الإجلاء، والاستبيان الطبي. ويساعد دليل الاستبيان الطبي والسوابق على توقع الاستثناءات، ويقدم دليل ميزنة الصحة في الاغتراب معالم لتحديد الميزانية. وللعيش في عين المكان، راجعوا أيضًا صفحة العيش في كازاخستان.