O sistema de saúde do Cazaquistão: pacote garantido, seguro social, urgências e riscos sanitários

Segundo o Observatório Europeu dos Sistemas e das Políticas de Saúde, o Ministério da Saúde fixa a política nacional, regula as organizações de cuidados e define os pacotes de prestações, ao passo que as direções regionais da saúde asseguram os cuidados primários, secundários e terciários. Desde 2020, o sistema assenta em dois pacotes complementares: o pacote garantido pelo Estado, que cobre todos os residentes legais, e o pacote de seguro social de doença, baseado nas contribuições. O Fundo de seguro social de doença administra os dois, com reservas de financiamento distintas, e compra serviços a prestadores públicos e privados.

Mesmo sem seguro social, as pessoas têm acesso, a título do dinheiro público, aos cuidados de urgência, aos cuidados primários, aos cuidados especializados agudos em ambulatório e em internamento, e à prevenção e ao tratamento do VIH, da tuberculose, das hepatites, do cancro, da diabetes e das perturbações mentais. Os cuidados primários são prestados por médicos de clínica geral, ou por internistas de distrito para os adultos e pediatras para as crianças, principalmente em policlínicas, algumas das quais ligadas a hospitais rurais. As reformas visam reforçar a medicina de família e o acesso nas zonas rurais e remotas.

O pacote garantido visa os residentes legais: um estrangeiro titular de um título de residência pode, portanto, depender do dispositivo, segundo condições que o Observatório não detalha. Um trabalhador estrangeiro declarado pelo seu empregador está sujeito às contribuições sociais, cujas taxas não são reproduzidas aqui por falta de leitura do texto em vigor. A estadia sem visto de 30 dias não dá acesso a nenhuma cobertura local específica.

A France Diplomatie é categórica: um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo a hospitalização e a repatriação sanitária, é obrigatório a seus olhos, pois, sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital. A página reembolso dos cuidados no Cazaquistão compara as soluções disponíveis consoante o seu estatuto.

A France Diplomatie não cita nenhum hospital na sua ficha de saúde nem na sua ficha de contactos úteis. Para os estabelecimentos e os médicos, informe-se junto da secção consular da embaixada de França em Astana ou do consulado-geral de Almaty. As policlínicas de bairro constituem o primeiro nível de cuidados, com um clínico geral, um internista de distrito ou um pediatra; um seguro internacional pode dar acesso ao setor privado, que o Fundo de seguro social também utiliza para comprar serviços.

• Ambulância: 103; bombeiros: 101; polícia: 102 (fixo) ou 112 (móvel); acidente de gás: 104.
• Embaixada de França em Astana: +7 7172 795 100 (62 rua Kosmonavtov, Microdistrito Chubary).
• Consulado-geral de França em Almaty: 77 rua Kunaev, que cobre também o Quirguistão.

Em caso de acidente de viação, a France Diplomatie sublinha que os socorros podem demorar a chegar às estradas secundárias: avise a sua seguradora ou a sua empresa de assistência desde o início de um episódio sério. Ver o guia decurso de uma repatriação sanitária.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem com os respetivos rótulos, acompanhados de uma receita em denominação comum internacional, e verificar que são autorizados no Cazaquistão. Nenhum medicamento deve ser consumido se tiver sido comprado na rua, devido ao risco de contrafação. Para um tratamento crónico, preveja o suficiente para cobrir a duração da estadia e tenha a receita à mão. Um seguro que preveja o pagamento direto evita o adiantamento de despesas numa hospitalização: ver o guia verificar a rede convencionada.

A France Diplomatie pede que se verifiquem as vacinas do calendário francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo), depois que se pondere, consoante as condições e a duração da estadia: hepatite A, febre tifoide, hepatite B (estadias frequentes ou prolongadas), raiva (crianças pequenas, estadias em meio rural ou afastado) e encefalite por carrapatos. A febre amarela é exigida aos viajantes provenientes de zonas de endemia. Uma consulta de medicina do viajante com suficiente antecedência em relação à partida deixa tempo para os reforços.

• Encefalite por carrapatos: transmitida sobretudo por picadas de carrapatos na primavera e no verão, raramente pelo leite cru; não existe tratamento, apenas tratamento dos sintomas. Prevenção por proteção contra os carrapatos e por vacinação para as estadias em zona rural ou arborizada. Na região de Almaty, os carrapatos são particularmente numerosos de abril a junho. Após uma picada, dirija-se nos 3 dias a um centro de cuidados de urgência para uma injeção de imunoglobulinas, gratuita, seguida de uma consulta com um neurologista da policlínica local.
• Doença de Lyme: infeção bacteriana transmitida pelos carrapatos, tratada por antibióticos tanto mais eficazes quanto mais precoces; consulte em caso de erupção cutânea em redor de uma picada.
• Carbúnculo: raro no ser humano, ligado ao contacto com animais infetados ou carne contaminada; são por vezes assinalados casos.
• Febre tifoide: sintomas cerca de três semanas após a contaminação; higiene da água e dos alimentos, vacinação.
• Raiva: quase sempre mortal depois de declarados os sintomas; consulta imediata após qualquer exposição de risco, mesmo que a vacinação esteja em dia.

A estrada é o primeiro risco quotidiano assinalado pela France Diplomatie: os acidentes são frequentes e fazem muitos mortos todos os anos. As estradas secundárias estão muitas vezes mal conservadas, mal sinalizadas e mal iluminadas, animais atravessam a faixa de rodagem, e a assistência médica após um acidente pode demorar a chegar. Condutores e peões devem redobrar de prudência, incluindo nas passadeiras. Qualquer vestígio de álcool no sangue pode acarretar o confisco do veículo.

• Antes de partir: avise a sua empresa de assistência do seu itinerário, leve um jerricã de reserva (as bombas são raras em zona rural).
• Após um acidente: ligue para o 103 para os socorros e para o 102 para a polícia (112 a partir de um móvel); um seguro automóvel local é recomendado, e a cobertura dos cuidados regula-se depois com a sua seguradora de saúde.
• Inverno: as temperaturas podem aproximar-se de -40 °C; adapte os trajetos e o equipamento.

Para as crianças, a France Diplomatie cita a vacinação contra a tuberculose em caso de estadia frequente ou prolongada antes dos 15 anos, e contra a raiva para as crianças pequenas e as estadias em meio rural ou isolado. As crianças podem viajar sozinhas ou com um adulto responsável; um acompanhante que não seja nem pai/mãe nem tutor deve apresentar uma autorização notarial de ambos os pais. As crianças de 6 a 16 anos podem viajar de avião sozinhas com um passaporte e uma autorização parental, e as de menos de 15 anos não podem viajar sozinhas de comboio. Para qualquer pessoa frágil, verifique que o seu seguro cobre a hospitalização, a evacuação e a gestão dos seus antecedentes.

Ver o guia cobertura das crianças no estrangeiro.

Um residente organiza a sua cobertura antes da chegada: escolha do contrato, verificação do pagamento direto e da evacuação, questionário médico. O guia questionário médico e antecedentes ajuda a antecipar as exclusões, e o guia orçamentar a saúde em expatriação dá referências para fixar o orçamento. Para viver no local, consulte também a página viver no Cazaquistão.