Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Cocos (Keeling)

Le Isole Cocos (Keeling) non hanno né ospedale né un sistema sanitario distinto da quello dell’Australia: le cure vi sono assicurate dall’Indian Ocean Territories Health Service, un servizio sanitario australiano che gestisce anche l’Isola Christmas. Lo Shire of Cocos (Keeling) Islands descrive due centri sanitari, uno a Home Island e l’altro a West Island, con un medico generico, cure infermieristiche, analisi, un servizio di pronto soccorso aperto giorno e notte e specialisti o paramedici in visita. Le visite si svolgono su appuntamento, e un’infermiera di guardia risponde dopo gli orari di apertura.

Per l’accesso a Medicare, il ministero australiano della Sanità richiede come condizione di vivere abitualmente in Australia e di essere cittadino, residente permanente, neozelandese, richiedente una residenza permanente (a determinate condizioni) o titolare di un visto temporaneo contemplato da un decreto ministeriale; gli altri visitatori e residenti temporanei non sono ammissibili e devono sottoscrivere un’assicurazione privata. France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) qualifica l’infrastruttura ospedaliera australiana come eccellente, ritiene imperativo un contratto di assistenza o di assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, e precisa che l’ambasciata non ne prende alcuna a carico. Vedere la pagina sistema sanitario alle Isole Cocos (Keeling).

• Soggiorno di 3 mesi al massimo: autorizzazione elettronica eVisitor, richiesta online per ogni membro della famiglia, bambini compresi, con il passaporto dichiarato nella domanda. Copre il turismo, gli affari e le visite ai familiari (France Diplomatie). La pagina di France Diplomatie non menziona le Isole Cocos: confermare la procedura applicabile presso Home Affairs prima di prenotare.
• Soggiorno turistico di oltre 3 mesi: visto per visitatori (sottoclasse 600) secondo France Diplomatie. Per lavorare o studiare, è necessario un visto adatto al progetto; il suo catalogo si consulta sul sito di Home Affairs.
• Assicurazione sanitaria: France Diplomatie ritiene imperativo un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, e avverte che in assenza di copertura l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita. A seconda della natura del visto, può applicarsi una condizione di assicurazione sanitaria adeguata: va verificata sulla notifica del visto.
• Affiliazione locale: Medicare è riservato ai cittadini, ai residenti permanenti e ad alcuni titolari di visti temporanei; il CLEISS colloca espressamente i cittadini e i residenti permanenti delle Isole Cocos, di Christmas, di Norfolk e di Lord Howe tra le persone coperte.
• Studente: nessuna TEAM fuori dall’Unione europea. L’Assurance Maladie (la cassa di assicurazione malattia francese) rimborsa a determinate condizioni le cure urgenti di uno studente di meno di 20 anni o in soggiorno di meno di sei mesi in un paese privo di convenzione; oltre, dipende dal regime del paese. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.
• Lavoratore distaccato : per un paese privo di convenzione, il CLEISS descrive un distacco di 3 anni rinnovabile una volta con mantenimento nel regime francese ; la CFE e un contratto di assistenza restano raccomandati come complemento.
• Pensionato: l’Assurance Maladie francese non copre più le cure in un paese privo di convenzione; la CFE o un’assicurazione privata subentra (ameli).

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione. Il rischio è finanziario: su un’isola senza ospedale, un’evacuazione medica verso Perth non è presa in carico dall’ambasciata, e nessuna tariffa ufficiale di evacuazione è stata letta.

Quadro istituzionale. Le Isole Cocos (Keeling) sono un territorio esterno dell’Australia. Sono australiane dal 1955 e, nel 1984, la comunità cocos malese si è pronunciata per l’integrazione nell’Australia (Shire of Cocos (Keeling) Islands). Dal 1° luglio 1992, il governo federale australiano vi applica le leggi dell’Australia Occidentale, e lo Shire esercita le funzioni di un ente locale dell’Australia Occidentale. La protezione sociale, i visti e la fiscalità dipendono dal quadro australiano.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale. France Diplomatie indica che non esiste alcun accordo bilaterale tra la Francia e l’Australia nel settore della copertura sociale, e l’Australia non figura né nell’ elenco dei paesi legati alla Francia da una convenzione sul sito del CLEISS (il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale) né nell’elenco dei suoi testi (vedere la convenzione bilaterale di sicurezza sociale).

• Nessun modulo S1, nessuna TEAM, nessuna totalizzazione dei periodi di assicurazione: il CLEISS precisa che, per un paese privo di convenzione, i diritti a pensione sono esaminati separatamente da ciascun paese e che i contributi versati localmente non aprono automaticamente diritto a una pensione pagabile in Francia.
• Espatrio: il lavoratore che esercita sul posto dipende dal regime locale, restituisce la tessera Vitale e informa la propria cassa, la CAF e France Travail; un’assicurazione volontaria francese (CFE per la salute) è possibile in aggiunta all’affiliazione locale.
• Distacco: il CLEISS descrive, per i paesi privi di convenzione, una durata di 3 anni rinnovabile una volta con mantenimento nel regime francese e rimborso su fatture quietanzate (modulo S 3125c).
• Pensionato: contributo malattia possibile sulla pensione finché è collegato a un regime francese; né CSG, né CRDS, né Casa se la residenza fiscale non è più in Francia (CLEISS).

Convenzione fiscale. La convenzione franco-australiana, firmata a Parigi il 20 giugno 2006 e in vigore dal 1° giugno 2009 (BOFiP), definisce all’articolo 3 il termine «Australia» in senso geografico: esclude i territori esterni, ad eccezione di sei, tra cui il territorio delle isole Cocos (Keeling) (testo pubblicato nella Gazzetta ufficiale, Légifrance). L’articolo 17 riserva l’imposizione delle pensioni e delle rendite versate a un residente allo Stato di residenza, fatto salvo l’articolo 18 per le pensioni del pubblico impiego. La convenzione si applica dunque alle Isole Cocos, il che non esime dal verificare la propria situazione presso l’amministrazione fiscale francese e l’amministrazione fiscale australiana (ATO).

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (cassa di assicurazione malattia, CAF, France Travail, casse pensionistiche); restituire la tessera Vitale in caso di espatrio.
2. Per qualsiasi soggiorno, anche breve: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Richiedere l’eVisitor online per ogni membro della famiglia, o un visto per un soggiorno di oltre 3 mesi, per lavorare o per studiare; confermare presso Home Affairs la procedura applicabile alle Isole Cocos.
4. Organizzare il tragitto: il collegamento aereo passa da Perth, con una frequenza limitata (Shire); il calendario dei voli va verificato prima di acquistare un biglietto.
5. Lavoratore distaccato: richiedere il mantenimento di affiliazione alla cassa di assicurazione malattia tramite il datore di lavoro; autonomo: informarsi presso l’Urssaf e la CFE.
6. Insediamento duraturo: verificare il diritto a Medicare presso Services Australia una volta noto lo status di soggiorno, e aderire alla CFE prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento se il profilo lo consente (cfe.fr).
7. Fiscalità: far convalidare la situazione di residente fiscale presso l’amministrazione francese e l’ATO, includendo la convenzione fiscale le Isole Cocos nella definizione di Australia.
8. Pensionato: prevedere la CFE (offerta pensionati) o un’assicurazione privata, tenendo conto della condizione di 15 anni di contributi per le cure in Francia durante i soggiorni temporanei (ameli).
9. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero e al Fil d’Ariane; France Diplomatie non precisa, nelle pagine lette, l’ufficio consolare competente per le Isole Cocos: confermare presso l’ambasciata a Canberra.