Seguro para expatriados y seguro de salud en las islas Cocos (Keeling)

Las islas Cocos (Keeling) no tienen ni hospital ni sistema de salud distinto del de Australia: la atención la asegura el Indian Ocean Territories Health Service, un servicio de salud australiano que gestiona también la isla de Navidad. El Shire of Cocos (Keeling) Islands describe dos centros de salud, uno en Home Island y otro en West Island, con un médico general, atención de enfermería, análisis, un servicio de urgencias abierto día y noche y especialistas o paramédicos en visita. Las consultas se hacen con cita previa, y una enfermera de guardia responde fuera del horario de apertura.

Para el acceso a Medicare, el ministerio australiano de Salud retiene como condición vivir habitualmente en Australia y ser ciudadano, residente permanente, neozelandés, solicitante de una residencia permanente (bajo condiciones) o titular de un visado temporal contemplado en una orden ministerial; los demás visitantes y residentes temporales no son elegibles y deben contratar un seguro privado. France Diplomatie califica la infraestructura hospitalaria australiana de excelente, considera imperativo un contrato de asistencia o de seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, y precisa que la embajada no asume ninguno. Véase la página sistema de salud en las islas Cocos (Keeling).

• Estancia de 3 meses como máximo: autorización electrónica eVisitor, solicitada en línea para cada miembro de la familia, niños incluidos, con el pasaporte declarado en la solicitud. Cubre el turismo, los negocios y las visitas familiares (France Diplomatie). La página de France Diplomatie no menciona las islas Cocos: confirmar el procedimiento aplicable con Home Affairs antes de reservar.
• Estancia turística de más de 3 meses: visado de visitante (subclase 600) según France Diplomatie. Para trabajar o estudiar, se necesita un visado adecuado al proyecto; su catálogo se consulta en el sitio de Home Affairs.
• Seguro de salud: France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, y advierte de que, a falta de cobertura, el acceso a la atención puede ser denegado, incluso en caso de urgencia vital. Según la naturaleza del visado, puede aplicarse una condición de seguro de salud adecuado: se comprueba en la notificación del visado.
• Afiliación local: Medicare está reservado a los ciudadanos, a los residentes permanentes y a algunos titulares de visados temporales; el CLEISS clasifica expresamente a los ciudadanos y residentes permanentes de las islas Cocos, de Navidad, de Norfolk y de Lord Howe entre las personas cubiertas.
• Estudiante: sin CEAM fuera de la Unión Europea. La Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) reembolsa bajo condiciones la atención urgente de un estudiante de menos de 20 años o en estancia de menos de seis meses en un país sin convenio; pasado ese plazo, depende del régimen del país. Véase el seguro de estudiante en el extranjero.
• Trabajador desplazado : para un país sin convenio, el CLEISS describe un desplazamiento de 3 años renovable una vez con mantenimiento en el régimen francés; la CFE y un contrato de asistencia siguen recomendándose como complemento.
• Jubilado: la Assurance Maladie francesa ya no cubre la atención en un país sin convenio; la CFE o un seguro privado toma el relevo (ameli).

No se menciona ninguna multa individual por falta de seguro en las fuentes consultadas. El riesgo es financiero: en una isla sin hospital, una evacuación médica a Perth no la asume la embajada, y no se ha leído ninguna tarifa oficial de evacuación.

Marco institucional. Las islas Cocos (Keeling) son un territorio exterior de Australia. Son australianas desde 1955 y, en 1984, la comunidad cocos malaya se pronunció a favor de la integración en Australia (Shire of Cocos (Keeling) Islands). Desde el 1 de julio de 1992, el gobierno federal australiano aplica allí las leyes de Australia Occidental, y el Shire ejerce las funciones de una entidad local de Australia Occidental. La protección social, los visados y la fiscalidad dependen del marco australiano.

Ningún convenio de seguridad social. France Diplomatie indica que no existe ningún acuerdo bilateral entre Francia y Australia en el ámbito de la cobertura social, y Australia no figura ni en la lista de países vinculados a Francia por un convenio en el sitio del CLEISS ni en la lista de sus textos (véase el convenio bilateral de seguridad social).

• Sin formulario S1, sin CEAM, sin totalización de los periodos de seguro: el CLEISS precisa que, para un país sin convenio, los derechos a pensión los examina por separado cada país y que las cotizaciones abonadas localmente no dan automáticamente derecho a una pensión pagadera en Francia.
• Expatriación: el asalariado que ejerce en el lugar depende del régimen local, devuelve su tarjeta Vitale e informa a su caja, a la CAF y a France Travail; un seguro voluntario francés (CFE para la salud) es posible además de la afiliación local.
• Desplazamiento: el CLEISS describe, para los países sin convenio, una duración de 3 años renovable una vez con mantenimiento en el régimen francés y reembolso sobre facturas pagadas (formulario S 3125c).
• Jubilado: cotización de enfermedad posible sobre la pensión mientras esté adscrito a un régimen francés; ni CSG, ni CRDS, ni Casa si la residencia fiscal ya no está en Francia (CLEISS).

Convenio fiscal. El convenio franco-australiano, firmado en París el 20 de junio de 2006 y en vigor desde el 1 de junio de 2009 (BOFiP), define en su artículo 3 el término «Australia» en sentido geográfico: excluye los territorios exteriores, con la excepción de seis, entre ellos el territorio de las islas Cocos (Keeling) (texto publicado en el Journal officiel, Légifrance). El artículo 17 reserva la tributación de las pensiones y rentas abonadas a un residente al Estado de residencia, sin perjuicio del artículo 18 para las pensiones de la función pública. Por tanto, el convenio se aplica a las islas Cocos, lo que no exime de comprobar su situación con la administración tributaria francesa y la administración tributaria australiana (ATO).

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (caja de seguro de enfermedad, CAF, France Travail, cajas de jubilación); devolver la tarjeta Vitale en caso de expatriación.
2. Para cualquier estancia, incluso corta: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, imperativo según France Diplomatie.
3. Solicitar el eVisitor en línea para cada miembro de la familia, o un visado para una estancia de más de 3 meses, para trabajar o para estudiar; confirmar con Home Affairs el procedimiento aplicable a las islas Cocos.
4. Organizar el trayecto: la conexión aérea pasa por Perth, con una frecuencia limitada (Shire); el calendario de vuelos se comprueba antes de comprar un billete.
5. Trabajador desplazado: solicitar el mantenimiento de la afiliación a la caja de seguro de enfermedad a través del empleador; autónomo: informarse en la Urssaf y en la CFE.
6. Instalación duradera: comprobar el derecho a Medicare con Services Australia una vez conocido el estatus de residencia, y adherirse a la CFE antes de la salida o en los tres meses siguientes a la instalación si el perfil lo permite (cfe.fr).
7. Fiscalidad: hacer validar la situación de residente fiscal ante la administración francesa y la ATO, incluyendo el convenio fiscal las islas Cocos en la definición de Australia.
8. Jubilado: prever la CFE (oferta jubilados) o un seguro privado, teniendo en cuenta la condición de 15 años de cotizaciones para la atención en Francia durante las estancias temporales (ameli).
9. Inscribirse en el registro de franceses establecidos fuera de Francia y en Ariane; France Diplomatie no precisa, en las páginas leídas, el puesto consular competente para las islas Cocos: confirmar con la embajada en Canberra.