Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria a Bonaire, Sant'Eustachio e Saba (Paesi Bassi caraibici)

Le tre isole dispongono di una assicurazione malattia obbligatoria propria, la zorgverzekering BES, gestita da Zorg en Jeugd Caribisch Nederland (ZJCN), l’organismo del ministero olandese della Sanità per le isole (il cui indirizzo e-mail conserva il vecchio nome di Zorgverzekeringskantoor). Secondo ZJCN, chiunque risieda o lavori legalmente a Bonaire, Sant’Eustachio o Saba è assicurato per le cure in queste isole. L’affiliazione si richiede allo sportello di ZJCN dopo l’iscrizione al registro della popolazione dell’isola (Burgerzaken), che rilascia la sédula, la carta d’identità locale; il soggiorno turistico non apre alcun diritto a questa assicurazione.

Il pacchetto di cure è fissato dal decreto e dal regolamento sull’assicurazione malattia BES: medico di medicina generale e esami prescritti, ricovero, farmaci prescritti, maternità, trasporto sanitario e ambulanza aerea in urgenza, cure odontoiatriche complete per i minori di 18 anni e cure limitate per gli adulti (protesi rimovibili, trattamenti medicalmente necessari), fisioterapia a determinate condizioni, cure psicologiche di primo livello fino a nove sedute per indicazione. Alcune cure richiedono l’accordo preventivo di ZJCN. Quando un trattamento necessario non esiste sul posto, ZJCN organizza un’evacuazione medica verso Curaçao, Sint Maarten, Aruba, la Colombia o i Paesi Bassi e si fa carico del viaggio, dell’alloggio e di un’indennità giornaliera.

L’assicurazione non opera al di fuori delle tre isole: ZJCN rimborsa all’estero, compresi Curaçao, Aruba o Sint Maarten, solo un trattamento urgente che non può attendere il ritorno, alla tariffa usuale dell’isola d’origine, su fatture anticipate dall’assicurato. France Diplomatie indica che la tessera europea di assicurazione malattia non copre questi territori, che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio è imperativo e che l’ambasciata non può farsi carico di tali spese. Segnala inoltre la dengue (senza trattamento curativo), il chikungunya e lo Zika nei territori caraibici del Regno, e raccomanda i vaccini contro l’epatite A, la febbre tifoide e, per i soggiorni frequenti o prolungati, l’epatite B.

• Status e passaporto: France Diplomatie designa Bonaire, Saba e Sant’Eustachio come comuni a statuto particolare, impone il passaporto per le isole olandesi d’oltremare e precisa che non rientrano nello spazio Schengen. L’amministrazione olandese esige un passaporto valido per tutta la durata del soggiorno e una prova di ritorno.
• Soggiorno senza permesso: il servizio di immigrazione IND-CN concede agli stranieri, compresi i francesi, un accesso libero di 90 giorni su 180; la frontiera può ridurre tale periodo secondo il motivo del viaggio e i mezzi di sussistenza. I cittadini dell’Unione europea figurano tra le nazionalità che possono entrare direttamente, senza visto preliminare.
• Tassa d’ingresso a Bonaire: 75 dollari degli Stati Uniti per persona, da pagare online fino a sette giorni prima del viaggio, valida un mese (Openbaar Lichaam Bonaire). I residenti iscritti sono esentati; le modalità delle altre due isole non sono dettagliate nelle fonti lette e si verificano presso le rispettive amministrazioni.
• Permesso di soggiorno: un permesso è richiesto per lavorare o per soggiornare più di tre mesi. Il permesso temporaneo è in genere valido un anno, poi rinnovato; un permesso di durata indeterminata può essere richiesto dopo cinque anni di soggiorno continuativo nei Paesi Bassi caraibici. A partire dal 1° novembre 2026, alcune domande richiedono attestazioni supplementari dell’amministrazione fiscale locale.
• Permesso di lavoro: il datore di lavoro deve ottenere un’autorizzazione all’impiego (tewerkstellingsvergunning) prima di assumere un lavoratore proveniente dall’estero, dopo aver cercato di reclutare localmente.
• Iscrizione locale: iscrizione al registro della popolazione, sédula, poi ZJCN; un’assicurazione personale di transizione è raccomandata prima dell’affiliazione.
• Studente: nessuna TEAM sul posto; un’ assicurazione studentesca o un contratto di assicurazione sanitaria internazionale è da prevedere prima della partenza. Il reddito richiesto per un permesso di studio è di almeno la metà del salario minimo lordo mensile, escluse le rette scolastiche.
• Lavoratore distaccato : senza convenzione, il mantenimento nel regime francese segue il diritto del distacco fuori convenzione; durata e condizioni si verificano presso l’Urssaf e il CLEISS. L’Assurance Maladie precisa che il lavoratore distaccato è allora affiliato sia al regime francese sia a quello del paese di distacco.
• Pensionato: l’Assurance Maladie francese non rimborsa più le cure in un paese fuori dall’Unione europea, dallo Spazio economico europeo e dalla Svizzera senza convenzione; il modulo S1 e la TEAM non si applicano. Può aderire alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) o sottoscrivere un’assicurazione privata.

Nessuna multa individuale per mancanza di assicurazione sanitaria è stata trovata nelle fonti consultate. Il rischio è finanziario: un turista non è assicurato da ZJCN, e le cure ricevute fuori dalle tre isole sono rimborsate da ZJCN solo in caso di urgenza, su fatture anticipate.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale esiste tra la Francia e i Paesi Bassi caraibici nelle fonti ufficiali consultate. L’elenco degli accordi bilaterali in vigore del CLEISS conta 42 Stati e territori, senza i Paesi Bassi né alcuna isola olandese. La scheda Paesi Bassi del CLEISS precisa che i Paesi Bassi applicano i regolamenti europei di coordinamento; ora la Commissione europea ricorda che i paesi e territori d’oltremare, tra cui Bonaire, Sant’Eustachio e Saba, non fanno parte del territorio dell’Unione e non sono direttamente soggetti al diritto dell’Unione, e France Diplomatie indica che la tessera europea di assicurazione malattia non copre queste isole.

• Nessuna totalizzazione dei periodi di assicurazione né presa in carico incrociata delle cure è stata individuata tra la Francia e i Paesi Bassi caraibici.
• In materia fiscale, la convenzione franco-olandese del 16 marzo 1973, modificata dal protocollo aggiuntivo del 7 aprile 2004, definisce i Paesi Bassi come la parte del Regno situata in Europa; il suo articolo 30 non prevede estensione ad altri territori se non mediante scambio di note diplomatiche, e l’elenco delle convenzioni fiscali dell’amministrazione francese non menziona né Bonaire, né Saba, né Sant’Eustachio. Nessuna ripartizione del diritto di imporre è dunque pubblicata per queste isole; la situazione di ciascun contribuente si conferma presso l’amministrazione fiscale.
• Lavoratore distaccato: il mantenimento nel regime francese segue il diritto del distacco fuori convenzione; le cure sono rimborsate su fatture quietanzate, secondo le tariffe francesi e nel limite delle spese sostenute (modulo S3125 o account ameli).
• Lavoratore espatriato: rientra obbligatoriamente nel regime locale, qui la zorgverzekering BES per le cure; l’adesione alla CFE consente di restare assicurato in Francia e di evitare i periodi di carenza al ritorno.
• Pensionato: nessun modulo S1 né TEAM; adesione alla CFE o assicurazione privata, e pensione versata all’estero previo certificato di esistenza in vita annuale.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e restituire la propria tessera Vitale e la propria TEAM alla cassa di assicurazione malattia, come l’Assurance Maladie chiede all’espatriato.
2. Per ogni soggiorno: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Prima dell’arrivo: verificare la validità del passaporto, prevedere la prova di ritorno e, per Bonaire, pagare la tassa d’ingresso online (tourismtax.bonairegov.com) fino a sette giorni prima del viaggio.
4. Soggiorno di oltre tre mesi o lavoro: richiedere il permesso di soggiorno all’IND-CN; per un impiego da lavoratore dipendente, il datore di lavoro ottiene prima l’autorizzazione all’impiego. A partire dal 1° novembre 2026, le attestazioni richieste all’amministrazione fiscale locale (assenza di debiti, prospetto riepilogativo dei salari, attestazione di reddito) si aggiungono alla pratica secondo il tipo di domanda.
5. Dopo l’arrivo: iscriversi a Burgerzaken, che rilascia la sédula, poi a ZJCN con la sédula, il permesso (o la prova della domanda di rinnovo) e, se del caso, l’attestazione del datore di lavoro.
6. Ritirare la tessera sanitaria (zorgpas) di ZJCN, che sostituisce il vecchio certificato di assicurazione cartaceo e riporta i recapiti di ZJCN in caso di urgenza all’estero.
7. Dichiarare i propri redditi all’amministrazione fiscale locale: un nuovo arrivato che sa o suppone di dover l’imposta richiede il proprio modulo al più tardi il 15 luglio dell’anno civile successivo all’arrivo.
8. Lavoratore distaccato: chiedere all’Urssaf e al CLEISS le condizioni del distacco fuori convenzione.
9. Pensionato: avvisare la propria cassa pensionistica del cambio di indirizzo, prevedere il certificato di esistenza in vita annuale e scegliere tra la CFE e un’assicurazione privata.
10. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero, presso l’ambasciata di Francia nei Paesi Bassi, all’Aia (consolato generale ad Amsterdam); l’elenco dei consoli onorari pubblicato dall’ambasciata non menziona alcun posto per Bonaire, Saba o Sant’Eustachio.