Seguro para expatriados e seguro de saúde em Bonaire, Santo Eustáquio e Saba (Países Baixos Caribenhos)

As três ilhas dispõem de um seguro de doença obrigatório próprio, a zorgverzekering BES, gerido pela Zorg en Jeugd Caribisch Nederland (ZJCN), o organismo do ministério neerlandês da Saúde para as ilhas (cujo endereço eletrónico conserva o antigo nome de Zorgverzekeringskantoor). Segundo a ZJCN, qualquer pessoa que resida ou trabalhe legalmente em Bonaire, Santo Eustáquio ou Saba está segurada para os cuidados nessas ilhas. A filiação pede-se no balcão da ZJCN após a inscrição no registo da população da ilha (Burgerzaken), que emite a cédula, o cartão de identidade local; a estadia turística não abre nenhum direito a este seguro.

O pacote de cuidados é fixado pelo decreto e pelo regulamento sobre o seguro de doença BES: médico de clínica geral e exames prescritos, hospitalização, medicamentos prescritos, maternidade, transporte sanitário e ambulância aérea em urgência, cuidados dentários completos para os menores de 18 anos e cuidados limitados para os adultos (próteses amovíveis, tratamentos medicamente necessários), fisioterapia sob condições, cuidados psicológicos de primeira linha até nove sessões por indicação. Certos cuidados exigem o acordo prévio da ZJCN. Quando um tratamento necessário não existe na ilha, a ZJCN organiza uma evacuação médica para Curaçau, Sint Maarten, Aruba, a Colômbia ou os Países Baixos e assume a viagem, o alojamento e um subsídio diário.

O seguro não funciona fora das três ilhas: a ZJCN só reembolsa no estrangeiro, incluindo em Curaçau, Aruba ou Sint Maarten, um tratamento urgente que não possa esperar pelo regresso, à tarifa habitual da ilha de origem, mediante faturas adiantadas pelo segurado. A France Diplomatie indica que o cartão europeu de seguro de doença não cobre estes territórios, que um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação é imperativo e que a embaixada não pode assumir estas despesas. Assinala também a dengue (sem tratamento curativo), o chikungunya e o Zika nos territórios caribenhos do Reino, e recomenda as vacinas contra a hepatite A, a febre tifoide e, para as estadias frequentes ou prolongadas, a hepatite B.

• Estatuto e passaporte: a France Diplomatie designa Bonaire, Saba e Santo Eustáquio como municípios de estatuto especial, impõe o passaporte para as ilhas neerlandesas ultramarinas e precisa que não fazem parte do espaço Schengen. A administração neerlandesa exige um passaporte válido durante toda a estadia e um comprovativo de regresso.
• Estadia sem autorização: o serviço de imigração IND-CN concede aos estrangeiros, entre os quais os franceses, um acesso livre de 90 dias em 180; a fronteira pode encurtar este prazo consoante o motivo da viagem e os meios de subsistência. Os nacionais da União Europeia figuram entre as nacionalidades que podem entrar diretamente, sem visto prévio.
• Taxa de entrada em Bonaire: 75 dólares dos Estados Unidos por pessoa, a pagar em linha até sete dias antes da viagem, válida por um mês (Openbaar Lichaam Bonaire). Os residentes inscritos estão isentos; as modalidades das outras duas ilhas não estão detalhadas nas fontes lidas e verificam-se junto das respetivas administrações.
• Autorização de residência: é exigida uma autorização para trabalhar ou para permanecer mais de três meses. A autorização temporária é em geral válida por um ano, depois renovada; uma autorização de duração indeterminada pode ser pedida após cinco anos de estadia contínua nos Países Baixos Caribenhos. A partir de 1 de novembro de 2026, certos pedidos exigem atestados suplementares da administração fiscal local.
• Autorização de trabalho: o empregador deve obter uma autorização de emprego (tewerkstellingsvergunning) antes de empregar um trabalhador vindo do estrangeiro, após ter procurado recrutar localmente.
• Filiação local: inscrição no registo da população, cédula, depois ZJCN; um seguro pessoal de transição é recomendado antes da filiação.
• Estudante: sem CESD no local; um seguro de estudante ou um contrato de seguro de saúde internacional deve prever-se antes da partida. O rendimento exigido para uma autorização de estudos é de pelo menos metade do salário mínimo bruto mensal, sem contar as propinas.
• Trabalhador destacado : sem convenção, a manutenção no regime francês segue o direito do destacamento fora de convenção; a duração e as condições verificam-se junto da Urssaf e do CLEISS. O Assurance Maladie precisa que o trabalhador destacado está então filiado ao mesmo tempo no regime francês e no do país de destacamento.
• Reformado: o Assurance Maladie francês já não reembolsa os cuidados num país fora da União Europeia, do Espaço Económico Europeu e da Suíça sem convenção; o formulário S1 e o CESD não se aplicam. Pode aderir à Caisse des Français de l’Étranger (CFE) ou subscrever um seguro privado.

Nenhuma multa individual por falta de seguro de saúde foi encontrada nas fontes consultadas. O risco é financeiro: um turista não está segurado pela ZJCN, e os cuidados recebidos fora das três ilhas só são reembolsados pela ZJCN em caso de urgência, mediante faturas adiantadas.

Nenhuma convenção de segurança social existe entre a França e os Países Baixos Caribenhos nas fontes oficiais consultadas. A lista dos acordos bilaterais em vigor do CLEISS conta 42 Estados e territórios, sem os Países Baixos nem qualquer ilha neerlandesa. A ficha Países Baixos do CLEISS precisa que os Países Baixos aplicam os regulamentos europeus de coordenação; ora, a Comissão Europeia recorda que os países e territórios ultramarinos, entre os quais Bonaire, Santo Eustáquio e Saba, não fazem parte do território da União e não estão diretamente sujeitos ao direito da União, e a France Diplomatie indica que o cartão europeu de seguro de doença não cobre estas ilhas.

• Nenhuma totalização dos períodos de seguro nem cobertura cruzada dos cuidados foi identificada entre a França e os Países Baixos Caribenhos.
• Em matéria fiscal, a convenção franco-neerlandesa de 16 de março de 1973, alterada pelo adicional de 7 de abril de 2004, define os Países Baixos como a parte do Reino situada na Europa; o seu artigo 30.º só prevê a extensão a outros territórios por troca de notas diplomáticas, e a lista das convenções fiscais da administração francesa não menciona nem Bonaire, nem Saba, nem Santo Eustáquio. Nenhuma repartição do direito de tributar é, portanto, publicada para estas ilhas; a situação de cada contribuinte confirma-se junto da administração fiscal.
• Trabalhador destacado: a manutenção no regime francês segue o direito do destacamento fora de convenção; os cuidados são reembolsados mediante faturas pagas, segundo as tarifas francesas e dentro do limite das despesas efetuadas (formulário S3125 ou conta ameli).
• Trabalhador expatriado: depende obrigatoriamente do regime local, aqui a zorgverzekering BES para os cuidados; a adesão à CFE permite manter-se segurado em França e evitar os prazos de carência no regresso.
• Reformado: sem formulário S1 nem CESD; adesão à CFE ou seguro privado, e pensão paga no estrangeiro sob reserva do certificado de vida anual.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma) e devolver o cartão Vitale e o CESD à sua caixa de seguro de doença, como o Assurance Maladie pede ao expatriado.
2. Para qualquer estadia: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação, imperativo segundo a France Diplomatie.
3. Antes da chegada: verificar a validade do passaporte, prever o comprovativo de regresso e, para Bonaire, pagar a taxa de entrada em linha (tourismtax.bonairegov.com) até sete dias antes da viagem.
4. Estadia de mais de três meses ou trabalho: pedir a autorização de residência ao IND-CN; para um emprego assalariado, o empregador obtém primeiro a autorização de emprego. A partir de 1 de novembro de 2026, os atestados pedidos à administração fiscal local (ausência de dívida, extrato recapitulativo dos salários, atestado de rendimento) juntam-se ao processo consoante o tipo de pedido.
5. Após a chegada: inscrever-se em Burgerzaken, que emite a cédula, depois na ZJCN com a cédula, a autorização (ou a prova do pedido de renovação) e, se for caso disso, o atestado do empregador.
6. Levantar o cartão de cuidados (zorgpas) da ZJCN, que substitui o antigo certificado de seguro em papel e recorda os contactos da ZJCN em caso de urgência no estrangeiro.
7. Declarar os seus rendimentos à administração fiscal local: um recém-chegado que saiba ou presuma dever o imposto pede o seu formulário o mais tardar em 15 de julho do ano civil seguinte à sua chegada.
8. Trabalhador destacado: pedir à Urssaf e ao CLEISS as condições do destacamento fora de convenção.
9. Reformado: avisar a sua caixa de reforma da mudança de endereço, prever o certificado de vida anual e escolher entre a CFE e um seguro privado.
10. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França, junto da embaixada de França nos Países Baixos, em Haia (consulado-geral em Amesterdão); a lista dos cônsules honorários publicada pela embaixada não menciona nenhum posto para Bonaire, Saba ou Santo Eustáquio.