Seguro para expatriados y seguro de salud en Bonaire, San Eustaquio y Saba (Caribe neerlandés)

Las tres islas disponen de un seguro de enfermedad obligatorio propio, la zorgverzekering BES, gestionado por Zorg en Jeugd Caribisch Nederland (ZJCN), el organismo del ministerio neerlandés de Salud para las islas (cuya dirección de correo electrónico conserva el antiguo nombre de Zorgverzekeringskantoor). Según ZJCN, toda persona que reside o trabaja legalmente en Bonaire, San Eustaquio o Saba está asegurada para la atención en esas islas. La afiliación se solicita en la ventanilla de ZJCN tras la inscripción en el registro de población de la isla (Burgerzaken), que expide la sédula, el documento de identidad local; la estancia turística no abre ningún derecho a este seguro.

El paquete de atención lo fija el decreto y el reglamento sobre el seguro de enfermedad BES: médico generalista y pruebas prescritas, hospitalización, medicamentos recetados, maternidad, transporte sanitario y ambulancia aérea en urgencias, atención dental completa para los menores de 18 años y atención limitada para los adultos (prótesis removibles, tratamientos médicamente necesarios), fisioterapia bajo condiciones, atención psicológica de primera línea hasta nueve sesiones por indicación. Algunas atenciones exigen el acuerdo previo de ZJCN. Cuando un tratamiento necesario no existe en la isla, ZJCN organiza una evacuación médica hacia Curazao, Sint Maarten, Aruba, Colombia o los Países Bajos y asume el viaje, el alojamiento y una indemnización diaria.

El seguro no funciona fuera de las tres islas: ZJCN solo reembolsa en el extranjero, incluido Curazao, Aruba o Sint Maarten, un tratamiento urgente que no puede esperar a la vuelta, a la tarifa habitual de la isla de origen, con facturas adelantadas por el asegurado. France Diplomatie indica que la tarjeta sanitaria europea no cubre estos territorios, que un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación es imperativo y que la embajada no puede asumir esos gastos. Señala también el dengue (sin tratamiento curativo), el chikungunya y el Zika en los territorios caribeños del Reino, y recomienda las vacunas contra la hepatitis A, la fiebre tifoidea y, para las estancias frecuentes o prolongadas, la hepatitis B.

• Estatus y pasaporte: France Diplomatie designa Bonaire, Saba y San Eustaquio como municipios de estatuto particular, impone el pasaporte para las islas neerlandesas de ultramar y precisa que no forman parte del espacio Schengen. La administración neerlandesa exige un pasaporte válido durante toda la estancia y una prueba de regreso.
• Estancia sin permiso: el servicio de inmigración IND-CN concede a los extranjeros, entre ellos los franceses, un acceso libre de 90 días de cada 180; la frontera puede acortar este plazo según el motivo del viaje y los medios de subsistencia. Los nacionales de la Unión Europea figuran entre las nacionalidades que pueden entrar directamente, sin visado previo.
• Tasa de entrada en Bonaire: 75 dólares estadounidenses por persona, que debe abonarse en línea hasta siete días antes del viaje, válida un mes (Openbaar Lichaam Bonaire). Los residentes inscritos están exentos; las modalidades de las otras dos islas no se detallan en las fuentes leídas y se comprueban con sus administraciones.
• Permiso de residencia: se requiere un permiso para trabajar o para permanecer más de tres meses. El permiso temporal es por lo general válido un año, y después se renueva; puede solicitarse un permiso de duración indefinida tras cinco años de estancia continua en el Caribe neerlandés. A partir del 1 de noviembre de 2026, ciertas solicitudes exigen certificados adicionales de la administración tributaria local.
• Permiso de trabajo: el empleador debe obtener una autorización de empleo (tewerkstellingsvergunning) antes de emplear a un trabajador venido del extranjero, tras haber intentado contratar localmente.
• Afiliación local: inscripción en el registro de población, sédula y después ZJCN; se recomienda un seguro personal de transición antes de la afiliación.
• Estudiante: sin TSE in situ; hay que prever, antes de la salida, un seguro estudiantil o un contrato de seguro de salud internacional. Los ingresos exigidos para un permiso de estudios son al menos la mitad del salario mínimo bruto mensual, sin contar los gastos de escolaridad.
• Trabajador desplazado: sin convenio, el mantenimiento en el régimen francés sigue el derecho del desplazamiento fuera de convenio; la duración y las condiciones se comprueban con la Urssaf y el CLEISS. La Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) precisa que el asalariado desplazado queda entonces afiliado a la vez al régimen francés y al del país de desplazamiento.
• Jubilado: la Assurance Maladie francesa ya no reembolsa la atención en un país fuera de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo y de Suiza sin convenio; el formulario S1 y la TSE no se aplican. Puede afiliarse a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o contratar un seguro privado.

En las fuentes consultadas no se ha encontrado ninguna multa individual por falta de seguro de salud. El riesgo es financiero: un turista no está asegurado por ZJCN, y la atención recibida fuera de las tres islas solo la reembolsa ZJCN en caso de urgencia, con facturas adelantadas.

No existe ningún convenio de seguridad social entre Francia y el Caribe neerlandés en las fuentes oficiales consultadas. La lista de convenios bilaterales en vigor del CLEISS cuenta 42 Estados y territorios, sin los Países Bajos ni ninguna isla neerlandesa. La ficha Países Bajos del CLEISS precisa que los Países Bajos aplican los reglamentos europeos de coordinación; ahora bien, la Comisión Europea recuerda que los países y territorios de ultramar, entre ellos Bonaire, San Eustaquio y Saba, no forman parte del territorio de la Unión y no están directamente sometidos al derecho de la Unión, y France Diplomatie indica que la tarjeta sanitaria europea no cubre estas islas.

• No se ha identificado ninguna totalización de los periodos de seguro ni cobertura cruzada de la atención entre Francia y el Caribe neerlandés.
• En materia fiscal, el convenio franco-neerlandés del 16 de marzo de 1973, modificado por el protocolo adicional del 7 de abril de 2004, define los Países Bajos como la parte del Reino situada en Europa; su artículo 30 solo prevé la extensión a otros territorios mediante canje de notas diplomáticas, y la lista de los convenios fiscales de la administración francesa no menciona ni Bonaire, ni Saba, ni San Eustaquio. Por lo tanto, no se ha publicado ningún reparto del derecho a gravar para estas islas; la situación de cada contribuyente se confirma con la administración tributaria.
• Trabajador desplazado: el mantenimiento en el régimen francés sigue el derecho del desplazamiento fuera de convenio; la atención se reembolsa con facturas pagadas, según las tarifas francesas y dentro del límite de los gastos realizados (formulario S3125 o cuenta ameli).
• Trabajador expatriado: depende obligatoriamente del régimen local, aquí la zorgverzekering BES para la atención; la adhesión a la CFE permite seguir asegurado en Francia y evitar los periodos de carencia a la vuelta.
• Jubilado: ni formulario S1 ni TSE; adhesión a la CFE o seguro privado, y pensión abonada en el extranjero a reserva del certificado de vida anual.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones) y devolver su tarjeta Vitale y su TSE a su caja de seguro de enfermedad, como pide la Assurance Maladie al expatriado.
2. Para cualquier estancia: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación, imperativo según France Diplomatie.
3. Antes de la llegada: comprobar la validez del pasaporte, prever la prueba de regreso y, para Bonaire, abonar la tasa de entrada en línea (tourismtax.bonairegov.com) hasta siete días antes del viaje.
4. Estancia de más de tres meses o trabajo: solicitar el permiso de residencia al IND-CN; para un empleo asalariado, el empleador obtiene primero la autorización de empleo. A partir del 1 de noviembre de 2026, los certificados solicitados a la administración tributaria local (ausencia de deuda, estado recapitulativo de salarios, certificado de ingresos) se añaden al expediente según el tipo de solicitud.
5. Tras la llegada: inscribirse en Burgerzaken, que expide la sédula, y después en ZJCN con la sédula, el permiso (o la prueba de la solicitud de renovación) y, en su caso, el certificado del empleador.
6. Retirar la tarjeta de atención (zorgpas) de ZJCN, que sustituye al antiguo certificado de seguro en papel y recuerda los datos de contacto de ZJCN en caso de urgencia en el extranjero.
7. Declarar sus ingresos a la administración tributaria local: un recién llegado que sabe o supone que debe el impuesto solicita su formulario como máximo el 15 de julio del año natural siguiente a su llegada.
8. Trabajador desplazado: solicitar a la Urssaf y al CLEISS las condiciones del desplazamiento fuera de convenio.
9. Jubilado: avisar a su caja de jubilación del cambio de dirección, prever el certificado de vida anual y elegir entre la CFE y un seguro privado.
10. Inscripción en el registro de franceses establecidos fuera de Francia, en la embajada de Francia en los Países Bajos, en La Haya (consulado general en Ámsterdam); la lista de cónsules honorarios publicada por la embajada no menciona ningún puesto para Bonaire, Saba o San Eustaquio.