Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria ad Aruba

Aruba dispone di un’assicurazione malattia generale obbligatoria, l’AZV (Algemene Ziektekostenverzekering), posta sotto la responsabilità del ministero del Turismo e della Sanità pubblica. Secondo il governo di Aruba, chiunque sia iscritto come residente all’anagrafe (Civil Registry Office) è assicurato dall’AZV. Il premio è dell’11,5% del reddito annuo, di cui l’8,9% a carico del datore di lavoro e il 2,6% del lavoratore, fino a un reddito annuo di 85.000 fiorini; il datore di lavoro lo trattiene ogni mese e lo versa all’amministrazione fiscale entro il 15 del mese successivo. L’AZV non copre la classe superiore di ricovero, gli occhiali, le cure dentali degli adulti né le cure all’estero durante una vacanza: per queste voci è necessaria un’assicurazione complementare.

La struttura pubblica di riferimento è il Dr Horacio E. Oduber Hospital, a Oranjestad. Il suo pronto soccorso funziona 24 ore su 24 e accoglie circa 40.000 pazienti all’anno. Il posto di medici di medicina generale di guardia (HAP) è situato presso il pronto soccorso per i problemi non vitali. Per un’emergenza vitale occorre comporre il 911. L’ospedale chiede un deposito prima del ricovero, accetta la maggior parte degli assicuratori su presentazione di una lettera di garanzia che deve convalidare, e applica tariffe dette «passer-by» ai pazienti non assicurati o il cui assicuratore non ha accordi con esso; le spese di ambulanza di 250 dollari statunitensi sono aggiunte alla fattura.

France Diplomatie indica, nella sua scheda Paesi Bassi, che la tessera europea di assicurazione malattia non copre i territori olandesi d’oltremare, che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio è imperativo e che l’ambasciata non può prendere in carico tali spese. Segnala la presenza di dengue (senza trattamento curativo), chikungunya e Zika nei territori caraibici del Regno.

• Ingresso: il passaporto è obbligatorio per Aruba, che non fa parte dello spazio Schengen (France Diplomatie). L’ente del turismo di Aruba indica che i cittadini dell’Unione europea non hanno bisogno di visto per un soggiorno turistico, che il passaporto deve essere valido per tutta la durata del soggiorno e avere non più di dieci anni, e che l’ammissione resta decisa dall’agente d’immigrazione alla frontiera.
• Carta ED online: il governo di Aruba ricorda che la carta d’imbarco e sbarco online (edcardaruba.aw) è obbligatoria per tutti i viaggiatori che arrivano in aereo o in barca, e che può essere compilata fino a una settimana prima della partenza. Gli arrivi aerei di non residenti comportano una tassa di sostenibilità di 20 dollari statunitensi, pagata online con la carta (ente del turismo di Aruba).
• Assicurazione all’ingresso: il sito dell’ente del turismo di Aruba menziona un’assicurazione medica valida tra le condizioni di ammissione, con una copertura minima di 15.000 dollari statunitensi; France Diplomatie la ritiene imperativa in ogni caso.
• Durata del soggiorno turistico: la durata di ammissione standard è di 30 giorni, con possibilità di chiedere una proroga fino a 180 giorni per anno civile (ente del turismo di Aruba).
• Soggiorno di lunga durata e lavoro: il servizio di immigrazione DIMAS rilascia i permessi di soggiorno. Per lavorare, un parere positivo del dipartimento del lavoro (DPL) deve precedere la domanda di permesso presso DIMAS, e un turista non può occupare un impiego retribuito presso un datore di lavoro arubano.
• Visita medica del permesso: il richiedente che riceve l’ammissione provvisoria (VTA) si sottopone a una visita medica obbligatoria, a 75 fiorini per il consulto, esclusi gli esami complementari.
• Iscrizione locale: l’AZV si acquisisce con l’iscrizione come residente all’anagrafe. Per un lavoratore dipendente, il datore di lavoro trattiene il premio sullo stipendio.
• Studente: nessuna TEAM sul posto; un’ assicurazione studentesca o un contratto di assicurazione sanitaria internazionale è da prevedere prima della partenza.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione, il mantenimento nel regime francese rientra nel diritto del distacco extra-convenzionale; durata e condizioni si verificano presso l’Urssaf e il CLEISS. Un contratto di assistenza e, a seconda dei casi, l’adesione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) restano utili.
• Pensionato: l’Assurance Maladie francese non rimborsa più le cure in un paese senza convenzione; il formulario S1 e la TEAM non si applicano. Può aderire alla CFE o sottoscrivere un’assicurazione privata.

Nelle fonti consultate non è stata trovata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione sanitaria. Il rischio è finanziario: deposito prima del ricovero in ospedale, tariffe «passer-by» per il paziente non assicurato e spese di ambulanza fatturate con il conto.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale esiste tra la Francia e Aruba nelle fonti ufficiali consultate. Il CLEISS non pubblica una scheda Aruba, e il suo elenco degli accordi bilaterali in vigore non menziona né Aruba né i Paesi Bassi. Il CLEISS precisa che i Paesi Bassi applicano i regolamenti europei di coordinamento; ora, la scheda Paesi Bassi di France Diplomatie indica che la TEAM non copre i territori olandesi d’oltremare, tra cui Aruba.

• Tra la Francia e Aruba non è stata individuata alcuna totalizzazione dei periodi di assicurazione né presa in carico incrociata delle cure.
• In materia fiscale, la convenzione franco-olandese del 16 marzo 1973 definisce i Paesi Bassi come la parte del Regno situata in Europa, ed è estensibile ad altri territori solo mediante scambio di note. Aruba non compare nell’elenco delle convenzioni fiscali dell’amministrazione francese. È pubblicato solo un accordo di scambio di informazioni in materia fiscale, firmato all’Aia il 14 novembre 2011 per quanto riguarda Aruba; non ripartisce i diritti di imposizione e non elimina la doppia imposizione.
• Lavoratore distaccato: il mantenimento nel regime francese segue il diritto del distacco extra-convenzionale; le cure sono rimborsate su fatture quietanzate, secondo le tariffe francesi e nel limite delle spese sostenute (formulario S3125 o conto ameli).
• Lavoratore espatriato: è affiliato al regime locale, qui l’AZV per le cure; l’adesione alla CFE consente di restare assicurato in Francia e di evitare i periodi di carenza al ritorno.
• Pensionato: nessun formulario S1 né TEAM; adesione alla CFE o assicurazione privata, e pensione versata all’estero salvo presentazione del certificato di esistenza in vita annuale.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche), in particolare con la dichiarazione di trasferimento della residenza fuori dalla Francia entro un mese.
2. Per qualsiasi soggiorno: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Prima dell’arrivo: verificare la validità del passaporto, compilare la carta ED online (edcardaruba.aw) fino a una settimana prima della partenza e pagare la tassa di sostenibilità per un arrivo aereo.
4. Soggiorno di lunga durata: contattare DIMAS (Paardenbaaistraat 11, Oranjestad) per il permesso adatto (impiego, famiglia, studi, pensionato) e raccogliere i documenti richiesti: passaporto, certificato di buona condotta legalizzato o apostillato di meno di sei mesi, fotografia, giustificativi propri della categoria.
5. Impiego dipendente: il datore di lavoro ottiene prima il parere positivo del DPL, poi il permesso è richiesto a DIMAS; la visita medica segue l’ammissione provvisoria.
6. Dopo il rilascio del permesso: iscrizione all’anagrafe (Censo) con un atto di nascita legalizzato di meno di sei mesi, passaggio che apre l’assicurazione AZV.
7. Lavoratore distaccato: chiedere all’Urssaf e al CLEISS le condizioni del distacco extra-convenzionale.
8. Pensionato: avvisare la propria cassa pensionistica del cambio di indirizzo, prevedere il certificato di esistenza in vita annuale e scegliere tra la CFE e un’assicurazione privata.
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero, presso la rappresentanza francese competente (ambasciata di Francia nei Paesi Bassi, all’Aia; l’elenco dell’ambasciata menziona un console onorario per Aruba).