Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf Aruba

Aruba verfügt über eine obligatorische allgemeine Krankenversicherung, die AZV (Algemene Ziektekostenverzekering), die in der Verantwortung des Ministeriums für Tourismus und öffentliche Gesundheit liegt. Laut der Regierung von Aruba ist jede im Personenstandsregister (Civil Registry Office) als Einwohner gemeldete Person über die AZV versichert. Die Prämie beträgt 11,5 % des Jahreseinkommens, davon 8,9 % zulasten des Arbeitgebers und 2,6 % zulasten des Arbeitnehmers, bis zu einem Jahreseinkommen von 85.000 Florin; der Arbeitgeber behält sie jeden Monat ein und führt sie vor dem 15. des Folgemonats an die Steuerverwaltung ab. Die AZV deckt die höhere Krankenhausklasse, Brillen, Zahnbehandlungen von Erwachsenen und Behandlungen im Ausland während eines Urlaubs nicht ab: Für diese Posten ist eine Zusatzversicherung erforderlich.

Die öffentliche Referenzeinrichtung ist das Dr. Horacio E. Oduber Hospital in Oranjestad. Seine Notaufnahme arbeitet rund um die Uhr und nimmt rund 40.000 Patienten pro Jahr auf. Der ärztliche Bereitschaftsdienst (HAP) ist in der Notaufnahme für nicht lebensbedrohliche Probleme eingerichtet. Bei einem lebensbedrohlichen Notfall ist die 911 zu wählen. Das Krankenhaus verlangt vor der Aufnahme eine Anzahlung, akzeptiert die meisten Versicherer gegen Vorlage eines Garantieschreibens, das es bestätigen muss, und wendet sogenannte „Passer-by“-Tarife auf nicht versicherte Patienten oder Patienten an, deren Versicherer keine Vereinbarung mit ihm hat; die Krankenwagenkosten von 250 US-Dollar werden der Rechnung hinzugefügt.

France Diplomatie gibt auf ihrer Länderseite Niederlande an, dass die Europäische Krankenversicherungskarte die niederländischen Überseegebiete nicht abdeckt, dass ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten und den Rücktransport abdeckt, zwingend ist und dass die Botschaft diese Kosten nicht übernehmen kann. Sie weist auf das Vorkommen von Dengue (ohne heilende Behandlung), Chikungunya und Zika in den karibischen Gebieten des Königreichs hin.

• Einreise: Der Reisepass ist für Aruba zwingend, das nicht zum Schengen-Raum gehört (France Diplomatie). Die Tourismusbehörde von Aruba gibt an, dass Bürgerinnen und Bürger der Europäischen Union für einen touristischen Aufenthalt kein Visum benötigen, dass der Reisepass für die gesamte Aufenthaltsdauer gültig und nicht älter als zehn Jahre sein muss und dass die Zulassung weiterhin vom Einwanderungsbeamten an der Grenze entschieden wird.
• Online-ED-Karte: Die Regierung von Aruba erinnert daran, dass die Online-Ein- und Ausreisekarte (edcardaruba.aw) für alle Reisenden, die per Flugzeug oder Schiff ankommen, obligatorisch ist und bis zu einer Woche vor der Abreise ausgefüllt werden kann. Bei Ankünften nicht ansässiger Personen auf dem Luftweg fällt eine Nachhaltigkeitsabgabe von 20 US-Dollar an, die zusammen mit der Karte online bezahlt wird (Tourismusbehörde von Aruba).
• Versicherung bei der Einreise: Die Website der Tourismusbehörde von Aruba nennt eine gültige Krankenversicherung unter den Zulassungsbedingungen, mit einem Mindestschutz von 15.000 US-Dollar; France Diplomatie hält sie in jedem Fall für zwingend.
• Dauer des touristischen Aufenthalts: Die übliche Zulassungsdauer beträgt 30 Tage, mit der Möglichkeit, eine Verlängerung bis zu 180 Tagen pro Kalenderjahr zu beantragen (Tourismusbehörde von Aruba).
• Langzeitaufenthalt und Arbeit: Die Einwanderungsbehörde DIMAS erteilt die Aufenthaltsgenehmigungen. Um zu arbeiten, muss eine positive Stellungnahme der Arbeitsabteilung (DPL) dem Antrag auf Genehmigung bei DIMAS vorausgehen, und ein Tourist darf keine bezahlte Beschäftigung bei einem Arbeitgeber auf Aruba ausüben.
• Ärztliche Untersuchung für die Genehmigung: Der Antragsteller, der die vorläufige Zulassung (VTA) erhält, unterzieht sich einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung, zu 75 Florin für die Konsultation, ohne Zusatzuntersuchungen.
• Lokale Mitgliedschaft: Die AZV wird durch die Meldung als Einwohner im Personenstandsregister erworben. Bei einem Arbeitnehmer behält der Arbeitgeber die Prämie vom Gehalt ein.
• Studierende: keine CEAM (europäische Krankenversicherungskarte) vor Ort; eine Studierendenversicherung oder ein internationaler Krankenversicherungsvertrag ist vor der Abreise einzuplanen.
• Entsandter Arbeitnehmer : Mangels Abkommen unterliegt der Verbleib im französischen System dem Entsenderecht außerhalb von Abkommen; Dauer und Bedingungen sind bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle) und beim CLEISS zu prüfen. Ein Assistance-Vertrag und je nach Fall die Mitgliedschaft bei der Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleiben nützlich.
• Rentner: Die französische Assurance Maladie (gesetzliche Krankenversicherung) erstattet in einem Land ohne Abkommen keine Behandlungen mehr; das Formular S1 und die CEAM gelten nicht. Er kann der CFE beitreten oder eine Privatversicherung abschließen.

In den konsultierten Quellen wurde kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Krankenversicherung gefunden. Das Risiko ist finanziell: Anzahlung vor der Aufnahme im Krankenhaus, „Passer-by“-Tarife für nicht versicherte Patienten und mit der Rechnung berechnete Krankenwagenkosten.

Zwischen Frankreich und Aruba besteht kein Sozialversicherungsabkommen in den konsultierten offiziellen Quellen. Das CLEISS veröffentlicht keine Seite zu Aruba, und seine Liste der geltenden bilateralen Abkommen nennt weder Aruba noch die Niederlande. Das CLEISS stellt klar, dass die Niederlande die europäischen Koordinierungsverordnungen anwenden; die Länderseite Niederlande von France Diplomatie gibt jedoch an, dass die CEAM die niederländischen Überseegebiete, darunter Aruba, nicht abdeckt.

• Es wurde weder eine Zusammenrechnung der Versicherungszeiten noch eine gegenseitige Kostenübernahme zwischen Frankreich und Aruba festgestellt.
• Steuerlich definiert das französisch-niederländische Abkommen vom 16. März 1973 die Niederlande als den in Europa gelegenen Teil des Königreichs und ist nur durch Notenwechsel auf andere Gebiete ausdehnbar. Aruba erscheint nicht in der Liste der Steuerabkommen der französischen Verwaltung. Veröffentlicht ist nur ein am 14. November 2011 in Den Haag für Aruba unterzeichnetes Abkommen über den Informationsaustausch in Steuersachen; es verteilt weder die Besteuerungsrechte noch beseitigt es die Doppelbesteuerung.
• Entsandter Arbeitnehmer: Der Verbleib im französischen System folgt dem Entsenderecht außerhalb von Abkommen; die Behandlungen werden auf quittierte Rechnungen erstattet, nach den französischen Tarifen und im Rahmen der entstandenen Ausgaben (Formular S3125 oder ameli-Konto).
• Als Expat tätiger Arbeitnehmer: Er ist dem lokalen System angeschlossen, hier der AZV für die Behandlungen; der Beitritt zur CFE erlaubt es, in Frankreich versichert zu bleiben und Wartezeiten bei der Rückkehr zu vermeiden.
• Rentner: kein Formular S1 und keine CEAM; Beitritt zur CFE oder Privatversicherung, und im Ausland gezahlte Rente vorbehaltlich der jährlichen Lebensbescheinigung.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen), insbesondere durch die Meldung der Wohnsitzverlegung ins Ausland innerhalb eines Monats.
2. Für jeden Aufenthalt: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie zwingend.
3. Vor der Ankunft: die Gültigkeit des Reisepasses prüfen, die Online-ED-Karte (edcardaruba.aw) bis zu einer Woche vor der Abreise ausfüllen und bei einer Ankunft auf dem Luftweg die Nachhaltigkeitsabgabe zahlen.
4. Langzeitaufenthalt: DIMAS (Paardenbaaistraat 11, Oranjestad) für die passende Genehmigung (Beschäftigung, Familie, Studium, Rentner) kontaktieren und die verlangten Unterlagen zusammenstellen: Reisepass, beglaubigtes oder apostilliertes Führungszeugnis, nicht älter als sechs Monate, Foto, kategoriespezifische Nachweise.
5. Abhängige Beschäftigung: Der Arbeitgeber erwirkt zuerst die positive Stellungnahme der DPL, dann wird die Genehmigung bei DIMAS beantragt; die ärztliche Untersuchung folgt der vorläufigen Zulassung.
6. Nach Erteilung der Genehmigung: Meldung im Personenstandsregister (Censo) mit einer beglaubigten, höchstens sechs Monate alten Geburtsurkunde, ein Schritt, der die AZV-Versicherung eröffnet.
7. Entsandter Arbeitnehmer: bei der Urssaf und beim CLEISS die Bedingungen der Entsendung außerhalb von Abkommen erfragen.
8. Rentner: die Rentenkasse über die Adressänderung informieren, die jährliche Lebensbescheinigung einplanen und zwischen der CFE und einer Privatversicherung wählen.
9. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen bei der zuständigen französischen Vertretung (französische Botschaft in den Niederlanden, in Den Haag; die Liste der Botschaft nennt einen Honorarkonsul für Aruba).