Das Gesundheitssystem auf Aruba: AZV, Referenzkrankenhaus, Notfälle und Gesundheitsrisiken

Das System beruht auf einer von der AZV (Algemene Ziektekostenverzekering) verwalteten Pflichtversicherung, die laut dem Verzeichnis der Regierung in der Verantwortung des Ministeriums für Tourismus und öffentliche Gesundheit liegt. Die Abteilung für öffentliche Gesundheit (DVG) achtet auf Vorbeugung, Impfungen und die Überwachung von Infektionskrankheiten. Die soziale Krankenversicherung wird durch die Sozialversicherungsbank (SVb) ergänzt, die insbesondere die Arbeitsunfallversicherung, die Krankengeldversicherung der Arbeitnehmer, deren Jahresgehalt 54.600 Florin nicht übersteigt, und die Altersrenten verwaltet.

Das Referenzkrankenhaus ist das Dr. Horacio E. Oduber Hospital in Oranjestad. Die Regierung führt außerdem das Instituto Medico San Nicolas unter ihren Diensten auf. Die Website der AZV ist der Einstiegspunkt, um die Liste der Leistungserbringer (Krankenhaus, Fachärzte, Apotheken) einzusehen; sie konnte bei der Abfrage nicht live gelesen werden, und die Erstattungsbedingungen je Leistungserbringer sind bei der AZV zu prüfen, erreichbar unter (297) 527-9900 oder info@uoazv.aw. Das CLEISS (das französische Zentrum für Verbindungen zur europäischen und internationalen Sozialversicherung) veröffentlicht keine Seite zum Gesundheitssystem von Aruba, und die Länderseite Niederlande von France Diplomatie beschreibt die lokale Organisation der Versorgung für die karibischen Gebiete nicht.

Laut der Regierung von Aruba ist jede im Personenstandsregister (Civil Registry Office) als Einwohner gemeldete Person über die AZV versichert, ohne gesonderte Anmeldeformalität. Für Ausländer folgt der Zugang daher der auf der Seite Leben auf Aruba beschriebenen Verwaltungskette: von DIMAS erteilte Aufenthaltsgenehmigung, dann Meldung im Personenstandsregister mit einer beglaubigten oder apostillierten, höchstens sechs Monate alten Geburtsurkunde. Ein Tourist ist nicht ansässig und daher nicht auf diesem Weg versichert.

Die Prämie beträgt 11,5 % des Jahreseinkommens: 8,9 % zulasten des Arbeitgebers und 2,6 % zulasten des Arbeitnehmers, bis zu einem Jahreseinkommen von 85.000 Florin. Der Arbeitgeber behält sie jeden Monat ein und führt sie vor dem 15. des Folgemonats an die Steuerverwaltung ab. Die Regierung stellt klar, was die AZV nicht abdeckt: die höhere Krankenhausklasse, Brillen, Zahnbehandlungen von Erwachsenen und Behandlungen im Ausland während eines Urlaubs. Diese Posten werden durch eine bei einem Versicherer abgeschlossene Zusatzversicherung abgedeckt. Zur Aufteilung zwischen den Systemen siehe die Seite Kostenerstattung auf Aruba.

Bei einem Problem, das nicht lebensbedrohlich ist, nennt das Krankenhaus einen Hausarzt oder, außerhalb der Sprechzeiten, den in der Notaufnahme eingerichteten ärztlichen Bereitschaftsdienst (HAP, Huisartsenpost): Er ist montags bis freitags von 18 bis 22 Uhr und am Wochenende und an Feiertagen von 9 bis 13 Uhr und von 18 bis 22 Uhr geöffnet. Die Patientin oder der Patient zieht an der Sicherheitsaufnahme eine Nummer, dann beurteilt eine medizinische Assistentin die Dringlichkeit vor der Konsultation durch die Ärztin oder den Arzt.

Für die von Genehmigungsantragstellern verlangte Untersuchung verweist die Regierung auf Ärzte, die vom Amt für öffentliche Gesundheit zugelassen sind und deren Liste von der DVG veröffentlicht wird. Der Zugang zu einer Fachärztin oder einem Facharzt, die Erstattung durch die AZV und die etwaigen Überweisungsbedingungen durch eine Hausärztin oder einen Hausarzt sind bei der AZV zu prüfen: Die konsultierten Seiten beschreiben sie nicht im Einzelnen.

Das Dr. Horacio E. Oduber Hospital (Telefon +297 527 4000) nimmt in seiner durchgehend geöffneten Notaufnahme rund 40.000 Patienten pro Jahr auf. Bei einem lebensbedrohlichen Notfall bittet das Krankenhaus, direkt zur Notaufnahme zu gehen oder die 911 zu wählen; bei der Ankunft erfasst die Aufnahme die Patientin oder den Patienten, dann beurteilt eine Pflegekraft den Schweregrad, und die Patienten werden nach medizinischer Priorität versorgt. Die Website des Krankenhauses führt zahlreiche Fachgebiete auf, darunter Kardiologie, Orthopädie, Pädiatrie, Gynäkologie, Neurologie, Onkologie, Nephrologie, Urologie und Allgemeinchirurgie, sowie die Blutbank, eine Dialyseklinik, einen Dienst für Wunden und hyperbare Sauerstofftherapie, Radiologie, eine Apotheke und Intensivpflege. Die Entbindungsstation und ein Dialysedienst für Urlauber haben dort jeweils eine eigene Seite.

Bei der Bezahlung verlangt das Krankenhaus vor der Aufnahme eine Anzahlung, die auf die Schlussrechnung angerechnet wird; der Überschuss wird erstattet. Es akzeptiert die meisten Versicherer gegen Vorlage eines Garantieschreibens des Versicherers, das das Krankenhaus genehmigen muss. Hat der Versicherer keine Vereinbarung mit dem Krankenhaus, wünscht die Patientin oder der Patient eine nicht gedeckte Behandlung oder hat sie oder er keine Versicherung, werden die Behandlungen zu festgelegten, sogenannten „Passer-by“-Tarifen berechnet, die die Finanzabteilung mitteilt (info.finance@hoharuba.com). Die Krankenwagenkosten von 250 US-Dollar sind in der Krankenhausrechnung enthalten, wobei das Krankenhaus sie für den Rettungsdienst einzieht. Die Abrechnungsabteilung ist unter +297 527 4075 montags bis freitags von 8 bis 17 Uhr erreichbar. Gängige Bankkarten werden akzeptiert.

Das Portal der Regierung verweist für Notfälle außerhalb der Öffnungszeiten auf eine Seite mit Bereitschaftsapotheken. Verschriebene Medikamente werden von der AZV nach eigenen, per Dekret veröffentlichten Regeln erstattet (Medikamente und medizinischer Bedarf, Zahnbehandlungen und Hilfsmittel laut dem Textverzeichnis der Regierung); die Einzelheiten der erstatteten Produkte und der Selbstbeteiligung sind bei der AZV zu erfragen.

Für eine regelmäßige Behandlung empfiehlt France Diplomatie im allgemeinen Teil ihrer Länderseite Niederlande, nur die notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mit einem Rezept mitzunehmen, das mit dem internationalen Freinamen ausgestellt ist. Die Zulassung eines Medikaments auf der Insel ist vor der Abreise beim Amt für öffentliche Gesundheit zu prüfen, insbesondere bei chronischen Behandlungen.

France Diplomatie weist für die karibischen Gebiete des Königreichs, darunter Aruba, auf die Risiken von Dengue (ohne heilende Behandlung; Entzündungshemmer sind zu meiden), Chikungunya und Zika hin, wobei Letzteres 2015-2016 Aruba, Bonaire, Curaçao und Sint Maarten betraf. Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, holen vor einem Aufenthalt in einem betroffenen Gebiet ärztlichen Rat ein. Für die niederländischen Überseegebiete sind die Impfungen gegen Hepatitis A, Typhus und, bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Hepatitis B mit einer Ärztin, einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen zu besprechen.

Die Regierung von Aruba gibt an, dass Dengue endemisch ist, mit sporadischen Fällen das ganze Jahr über, und dass die DVG die Lage beobachtet und vor saisonalen Anstiegen der Fälle warnt. Die Vorbeugemaßnahmen bestehen darin, bedeckende Kleidung zu tragen, ein Repellent zu verwenden, stehendes Wasser zu beseitigen und bei Fieber oder Hautausschlag eine Ärztin oder einen Arzt unter Angabe des Symptombeginns aufzusuchen. Die Regierung erinnert außerdem daran, dass die Gelbfieberimpfung, die vor einer Abreise in bestimmte Nachbarländer angezeigt ist, mindestens zehn Tage vor der Reise bei der Abteilung für Infektionskrankheiten zum Tarif von 31 Florin erfolgt.

France Diplomatie gibt an, dass es zwingend ist, über einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu verfügen, die sämtliche medizinischen Kosten und den Rücktransport abdeckt, dass die Botschaft diese Kosten nicht übernehmen kann und dass die Europäische Krankenversicherungskarte die niederländischen Überseegebiete nicht abdeckt. Die Regierung von Aruba erinnert ihrerseits daran, dass Reisende, die die Insel verlassen, eine Reiseversicherung abschließen müssen, da die AZV Behandlungen im Ausland während eines Urlaubs nicht abdeckt.

Für einen Einwohner hängt die Kombination vom Status ab: die AZV als Grundlage, eine Expat-Krankenversicherung für die ausgeschlossenen Posten, den Transport und den Rücktransport oder die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland), um einen Schutz in Frankreich zu behalten. Für einen kurzen Aufenthalt genügt eine Reiseversicherung mit Assistance, wenn sie die Krankenhauskosten und die bei der Aufnahme verlangte Anzahlung abdeckt; Expavy hilft, diese Garantien zu vergleichen.