النظام الصحي في أروبا: AZV والمستشفى المرجعي والطوارئ والمخاطر الصحية

يقوم النظام على تأمين إلزامي تديره AZV (Algemene Ziektekostenverzekering)، تحت مسؤولية وزارة السياحة والصحة العامة وفق دليل الحكومة. وتسهر إدارة الصحة العامة (DVG) على الوقاية والتطعيمات ومراقبة الأمراض المعدية. ويكمل التأمين الصحي الاجتماعي بنك التأمين الاجتماعي (SVb)، الذي يدير خصوصًا التأمين على حوادث العمل، والتأمين على تعويضات المرض للأجراء الذين لا يتجاوز أجرهم السنوي 54,600 فلورن، ومعاشات الشيخوخة.

والمستشفى المرجعي هو Dr Horacio E. Oduber Hospital في أورانيستاد. وتدرج الحكومة كذلك Instituto Medico San Nicolas ضمن خدماتها. وموقع AZV هو نقطة الدخول للاطلاع على قائمة مقدمي الخدمات (المستشفى والأطباء المتخصصون والصيدليات)؛ ولم يمكن قراءته مباشرة أثناء الاستشارة، وتُتحقق شروط الاسترداد لكل مقدم خدمة لدى AZV، التي يمكن الاتصال بها على الرقم (297) 527-9900 أو على info@uoazv.aw. ولا ينشر CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي) صفحة عن النظام الصحي في أروبا، ولا تصف صفحة هولندا من France Diplomatie التنظيم المحلي للرعاية في أقاليم الكاريبي.

وفق حكومة أروبا، فإن كل شخص مسجل كمقيم في السجل المدني (Civil Registry Office) مؤمَّن بموجب AZV، دون إجراء تسجيل منفصل. وبالنسبة للأجنبي، يتبع الوصول إذن السلسلة الإدارية الموصوفة في صفحة العيش في أروبا: تصريح إقامة تصدره DIMAS، ثم التسجيل في السجل المدني بشهادة ميلاد مصدّقة أو مختومة بالأبوستيل لا يتجاوز عمرها ستة أشهر. والسائح ليس مقيمًا ولذلك فهو غير مؤمَّن بهذه الصفة.

القسط هو 11.5% من الدخل السنوي: 8.9% على عاتق صاحب العمل و2.6% على عاتق الأجير، حتى دخل سنوي قدره 85,000 فلورن. ويقتطعه صاحب العمل شهريًا ويحوله إلى الإدارة الضريبية قبل 15 من الشهر التالي. وتوضح الحكومة ما لا يغطيه AZV: الفئة العليا للاستشفاء والنظارات وعلاج الأسنان للبالغين والرعاية في الخارج أثناء العطل. وتُغطى هذه البنود بتأمين تكميلي يُكتتب لدى شركة تأمين. وللتوزيع بين الأنظمة، انظروا صفحة استرداد تكاليف العلاج في أروبا.

لمشكلة لا تهدد الحياة، يذكر المستشفى طبيبًا عامًا للأسرة أو، خارج ساعات العيادات، مركز الأطباء العامين المناوبين (HAP، Huisartsenpost) الموجود في الطوارئ: وهو مفتوح من الاثنين إلى الجمعة من 18:00 إلى 22:00، ومن 9:00 إلى 13:00 ثم من 18:00 إلى 22:00 في عطلة نهاية الأسبوع والعطل الرسمية. ويأخذ المريض رقمًا من استقبال الأمن، ثم تقيّم مساعدة طبية درجة الاستعجال قبل استشارة الطبيب.

وللفحص المطلوب من مقدمي طلبات التصريح، تحيل الحكومة إلى أطباء معتمدين من إدارة الصحة العامة، وتنشر DVG قائمتهم. أما الوصول إلى طبيب متخصص، واسترداد AZV له، والشروط المحتملة للإحالة من طبيب عام فتُتحقق لدى AZV: فلا تفصّلها الصفحات المستشارة.

يستقبل Dr Horacio E. Oduber Hospital (الهاتف +297 527 4000) نحو 40,000 مريض سنويًا في قسم الطوارئ، المفتوح دائمًا. وفي حالة خطر على الحياة، يطلب المستشفى التوجه مباشرة إلى الطوارئ أو الاتصال بالرقم 911؛ وعند الوصول، يسجل الاستقبال المريض، ثم تقيّم ممرضة الخطورة ويُتكفل بالمرضى بحسب الأولوية الطبية. ويدرج موقع المستشفى تخصصات كثيرة، منها القلب وجراحة العظام والأطفال والنساء والأعصاب والأورام والكلى والمسالك البولية والجراحة العامة، وكذلك بنك الدم وعيادة غسيل الكلى وخدمة للجروح والعلاج بالأكسجين عالي الضغط والأشعة وصيدلية والعناية المركزة. وللأمومة وخدمة غسيل الكلى للمصطافين صفحة مخصصة لكل منهما.

وفي الدفع، يطلب المستشفى إيداعًا قبل القبول، يُخصم من الفاتورة النهائية؛ ويُرد الفائض. ويقبل معظم شركات التأمين عند تقديم خطاب ضمان من شركة التأمين، يجب أن يوافق عليه المستشفى. وإذا لم يكن لشركة التأمين اتفاق مع المستشفى، أو رغب المريض في علاج غير مغطى أو لم يكن لديه تأمين، فتُفوتر الرعاية بتعريفات محددة تسمى «passer-by»، تبلغها المصلحة المالية (info.finance@hoharuba.com). وتدخل مصاريف سيارة الإسعاف، وقدرها 250 دولارًا أمريكيًا، في فاتورة المستشفى، الذي يحصّلها لحساب خدمة الإسعاف. وتجيب مصلحة الفوترة على الرقم +297 527 4075، من الاثنين إلى الجمعة من 8:00 إلى 17:00. وتُقبل البطاقات المصرفية الشائعة.

تحيل بوابة الحكومة إلى صفحة صيدليات مناوبة للطوارئ خارج ساعات الفتح. وتُسدَّد الأدوية الموصوفة من AZV وفق قواعد خاصة بها، تنشرها مراسيم (الأدوية والمستلزمات الطبية، وعلاج الأسنان والأجهزة، بحسب فهرس نصوص الحكومة)؛ وتفاصيل المنتجات المسددة والمساهمة المطلوبة تُطلب من AZV.

ولعلاج منتظم، توصي France Diplomatie، في الجزء العام من صفحة هولندا، بعدم حمل سوى الأدوية الضرورية في عبوتها الأصلية، مع وصفة مكتوبة بالاسم العلمي الدولي. ويُتحقق قبل المغادرة من السماح بدواء في الجزيرة لدى إدارة الصحة العامة، خصوصًا للعلاجات المزمنة.

تشير France Diplomatie، بالنسبة لأقاليم الكاريبي التابعة للمملكة، ومنها أروبا، إلى مخاطر حمى الضنك (دون علاج شافٍ؛ ويُتجنب مضادات الالتهاب)، والشيكونغونيا والزيكا، وقد أصاب الأخير أروبا وبونير وكوراساو وسينت مارتن في 2015-2016. وتطلب النساء الحوامل أو اللاتي يفكرن في الحمل رأيًا طبيًا قبل الإقامة في منطقة معنية. وبالنسبة للأقاليم الهولندية فيما وراء البحار، تُناقش اللقاحات ضد التهاب الكبد A والتيفوئيد، وللإقامات المتكررة أو المطولة ضد التهاب الكبد B، مع طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية.

وتشير حكومة أروبا إلى أن حمى الضنك متوطنة، مع حالات متفرقة طوال السنة، وإلى أن DVG تراقب الوضع وتحذر من ارتفاعات موسمية في الحالات. وإجراءات الوقاية هي ارتداء ملابس ساترة واستعمال طارد والتخلص من المياه الراكدة، وعند الحمى أو الطفح، مراجعة الطبيب مع بيان تاريخ بدء الأعراض. وتذكّر الحكومة أيضًا بأن التطعيم ضد الحمى الصفراء، المشار إليه قبل السفر إلى بعض البلدان المجاورة، يُجرى قبل عشرة أيام على الأقل من السفر في خدمة الأمراض المعدية، بتعريفة 31 فلورن.

تشير France Diplomatie إلى أنه من الحتمي توفر عقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة إلى الوطن، وأن السفارة لا تستطيع تحمل هذه المصاريف، وأن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا تغطي الأقاليم الهولندية فيما وراء البحار. وتذكّر حكومة أروبا من جهتها بأن على المسافرين المغادرين من الجزيرة الاشتراك في تأمين سفر، لأن AZV لا يغطي الرعاية في الخارج أثناء العطل.

وبالنسبة للمقيم، يتوقف الجمع على الوضع: AZV كأساس، و تأمين صحي للمغتربين للبنود المستبعدة والإخلاء والإعادة إلى الوطن، أو الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج للحفاظ على حماية في فرنسا. وللإقامة القصيرة، يكفي تأمين السفر مع مساعدة إذا غطى المصاريف الاستشفائية والإيداع المطلوب عند القبول؛ وتساعد Expavy على مقارنة هذه الضمانات.