Seguro para expatriados e seguro de saúde em Aruba

Aruba dispõe de um seguro de doença geral obrigatório, o AZV (Algemene Ziektekostenverzekering), colocado sob a responsabilidade do ministério do Turismo e da Saúde Pública. Segundo o governo de Aruba, qualquer pessoa inscrita como residente no registo civil (Civil Registry Office) é segurada pelo AZV. O prémio é de 11,5 % do rendimento anual, dos quais 8,9 % a cargo da entidade patronal e 2,6 % a cargo do trabalhador, até um rendimento anual de 85 000 florins; a entidade patronal retém-no todos os meses e entrega-o à administração fiscal antes do dia 15 do mês seguinte. O AZV não cobre a classe superior de internamento, os óculos, os cuidados dentários dos adultos nem os cuidados no estrangeiro durante as férias: é necessário um seguro complementar para estas rubricas.

O estabelecimento público de referência é o Dr Horacio E. Oduber Hospital, em Oranjestad. O seu serviço de urgência funciona 24 horas por dia e recebe cerca de 40 000 doentes por ano. O posto de médicos de clínica geral de serviço (HAP) está instalado nas urgências para os problemas não vitais. Para uma urgência vital, é preciso marcar o 911. O hospital pede um depósito antes da admissão, aceita a maioria das seguradoras mediante apresentação de uma carta de garantia que tem de validar, e aplica tarifas ditas «passer-by» aos doentes não segurados ou cuja seguradora não tem acordo com ele; as despesas de ambulância de 250 dólares dos Estados Unidos são acrescentadas à fatura.

A France Diplomatie indica, na sua ficha Países Baixos, que o cartão europeu de seguro de doença não cobre os territórios neerlandeses ultramarinos, que um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e o repatriamento é imperativo e que a embaixada não pode assumir estas despesas. Assinala a presença da dengue (sem tratamento curativo), do chikungunya e do Zika nos territórios caribenhos do Reino.

• Entrada: o passaporte é obrigatório para Aruba, que não faz parte do espaço Schengen (France Diplomatie). A autoridade do turismo de Aruba indica que os cidadãos da União Europeia não precisam de visto para uma estadia turística, que o passaporte deve ser válido para toda a duração da estadia e não ter mais de dez anos, e que a admissão continua a ser decidida pelo agente de imigração na fronteira.
• Cartão ED em linha: o governo de Aruba recorda que o cartão de embarque e desembarque em linha (edcardaruba.aw) é obrigatório para todos os viajantes que cheguem de avião ou de barco, e que pode ser preenchido até uma semana antes da partida. As chegadas aéreas de não residentes dão lugar a uma taxa de sustentabilidade de 20 dólares dos Estados Unidos, paga em linha com o cartão (autoridade do turismo de Aruba).
• Seguro à entrada: o sítio da autoridade do turismo de Aruba menciona um seguro médico válido entre as condições de admissão, com uma cobertura mínima de 15 000 dólares dos Estados Unidos; a France Diplomatie considera-o imperativo em todos os casos.
• Duração da estadia turística: a duração de admissão standard é de 30 dias, com a possibilidade de pedir uma prorrogação até 180 dias por ano civil (autoridade do turismo de Aruba).
• Estadia de longa duração e trabalho: o serviço de imigração DIMAS emite as autorizações de residência. Para trabalhar, um parecer positivo do departamento do trabalho (DPL) deve preceder o pedido de autorização junto da DIMAS, e um turista não pode ocupar um emprego remunerado junto de uma entidade patronal arubana.
• Exame médico da autorização: o requerente que recebe a admissão provisória (VTA) faz um exame médico obrigatório, a 75 florins pela consulta, sem os exames complementares.
• Inscrição local: o AZV adquire-se pela inscrição como residente no registo civil. Para um trabalhador por conta de outrem, a entidade patronal retém o prémio sobre o salário.
• Estudante: sem CESD no local; um seguro de estudante ou um contrato de seguro de saúde internacional deve ser previsto antes da partida.
• Trabalhador destacado : na ausência de convenção, a manutenção no regime francês depende do direito do destacamento fora de convenção; duração e condições verificam-se junto da Urssaf e do CLEISS. Um contrato de assistência e, consoante o caso, a adesão à Caisse des Français de l’Étranger (CFE) continuam úteis.
• Reformado: a Assurance Maladie francesa já não reembolsa os cuidados num país fora de convenção; o formulário S1 e o CESD não se aplicam. Pode aderir à CFE ou subscrever um seguro privado.

Nenhuma multa individual por falta de seguro de saúde foi encontrada nas fontes consultadas. O risco é financeiro: depósito antes da admissão no hospital, tarifas «passer-by» para o doente não segurado e despesas de ambulância faturadas com a conta.

Não existe nenhuma convenção de segurança social entre a França e Aruba nas fontes oficiais consultadas. O CLEISS não publica ficha de Aruba, e a sua lista dos acordos bilaterais em vigor não menciona nem Aruba nem os Países Baixos. O CLEISS precisa que os Países Baixos aplicam os regulamentos europeus de coordenação; ora, a ficha Países Baixos da France Diplomatie indica que o CESD não cobre os territórios neerlandeses ultramarinos, entre os quais Aruba.

• Nenhuma totalização dos períodos de seguro nem cobertura cruzada dos cuidados foi identificada entre a França e Aruba.
• Em matéria fiscal, a convenção franco-neerlandesa de 16 de março de 1973 define os Países Baixos como a parte do Reino situada na Europa, e só é extensível a outros territórios por troca de notas. Aruba não aparece na lista das convenções fiscais da administração francesa. Apenas é publicado um acordo de troca de informações em matéria fiscal, assinado em Haia em 14 de novembro de 2011 no que respeita a Aruba; não reparte os direitos de tributar e não elimina a dupla tributação.
• Trabalhador destacado: a manutenção no regime francês segue o direito do destacamento fora de convenção; os cuidados são reembolsados contra faturas pagas, segundo as tarifas francesas e dentro do limite das despesas efetuadas (formulário S3125 ou conta ameli).
• Trabalhador expatriado: fica ligado ao regime local, aqui o AZV para os cuidados; a adesão à CFE permite continuar segurado em França e evitar os períodos de carência no regresso.
• Reformado: sem formulário S1 nem CESD; adesão à CFE ou seguro privado, e pensão paga no estrangeiro sob reserva do certificado de vida anual.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma), nomeadamente através da declaração de transferência de residência para fora da França no prazo de um mês.
2. Para qualquer estadia: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e o repatriamento, imperativo segundo a France Diplomatie.
3. Antes da chegada: verificar a validade do passaporte, preencher o cartão ED em linha (edcardaruba.aw) até uma semana antes da partida e pagar a taxa de sustentabilidade para uma chegada aérea.
4. Estadia de longa duração: contactar a DIMAS (Paardenbaaistraat 11, Oranjestad) para a autorização adequada (emprego, família, estudos, reformado) e reunir os documentos pedidos: passaporte, certificado de bom comportamento legalizado ou apostilhado com menos de seis meses, fotografia, comprovativos próprios da categoria.
5. Emprego por conta de outrem: a entidade patronal obtém primeiro o parecer positivo do DPL, depois a autorização é pedida à DIMAS; o exame médico segue-se à admissão provisória.
6. Após a concessão da autorização: inscrição no registo civil (Censo) com uma certidão de nascimento legalizada com menos de seis meses, etapa que abre o seguro AZV.
7. Trabalhador destacado: pedir à Urssaf e ao CLEISS as condições do destacamento fora de convenção.
8. Reformado: avisar a sua caixa de reforma da mudança de morada, prever o certificado de vida anual e escolher entre a CFE e um seguro privado.
9. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França, junto da representação francesa competente (embaixada da França nos Países Baixos, em Haia; a lista da embaixada menciona um cônsul honorário para Aruba).