Rimborso delle cure in Angola: chi rimborsa cosa secondo la sua situazione

L’Angola non figura nell’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale pubblicato dal CLEISS. Non esistono quindi né tessera europea, né totalizzazione dei periodi di assicurazione, né presa in carico incrociata tra i due regimi. France Diplomatie ricorda inoltre che l’ambasciata non può in alcun caso farsi carico delle spese mediche e definisce imperativo un contratto che copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario: senza copertura, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in pericolo di vita.

Quattro pagatori possono intervenire a seconda dello status: il regime angolano, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. La scelta si fa prima della partenza, in funzione del visto, del datore di lavoro e del budget. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento delle strutture è presentato nella guida sistema sanitario dell’Angola.

Il dipendente con contratto locale rientra in linea di principio nel regime di sicurezza sociale angolano, gestito dall’istituto di sicurezza sociale (INSS) a cui il suo datore di lavoro versa i contributi. L’estensione delle prestazioni di malattia, le strutture interessate e le pratiche di un dipendente straniero si confermano presso l’INSS e il datore di lavoro: le pagine ufficiali consultate non le dettagliano. Una complementare privata, spesso prevista nei contratti dei dirigenti, apre l’accesso diretto alle strutture private e all’evacuazione sanitaria. Veda il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese rientra nel distacco fuori convenzione. Secondo il CLEISS, resta iscritto al regime francese per tre anni, rinnovabili una sola volta, con un intervallo di due anni prima di un nuovo distacco nello stesso paese per la stessa impresa. La malattia-maternità è rimborsata nei limiti delle prestazioni che sarebbero erogate in Francia, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto; un’assicurazione privata può colmare lo scarto. Le formalità si svolgono presso il servizio mobilità internazionale dell’Urssaf (l’ente di riscossione dei contributi sociali francese). Veda distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro che lo iscriva a un regime locale. Due vie principali gli si offrono: la CFE, organismo volontario di protezione sociale dei francesi all’estero, o un’assicurazione internazionale che copra ricovero, cure ambulatoriali e rimpatrio sanitario. Questa seconda soluzione è la più completa per un soggiorno di più anni; veda l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente non è coperto da un regime pubblico sul posto in mancanza di convenzione. La CFE propone l’offerta giovani prima dei 30 anni, con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta, e esistono assicurazioni studentesche con rimpatrio. I requisiti assicurativi propri dell’istituto ospitante si verificano prima dell’iscrizione. Veda l’assicurazione per studenti all’estero.

Il pensionato non rientra né nel modulo S1 (valido nell’Unione europea) né in un regime angolano automatico. Il CLEISS indica che verifica cosa copre il regime locale, aderisce alla CFE o sottoscrive un’assicurazione privata. La CFE propone l’offerta pensionati con un contributo che dipende dal paese, dall’età e dalla situazione familiare, riservata ai pensionati di un regime di base francese che non esercitano più alcuna attività, senza questionario medico. Durante un soggiorno temporaneo in Francia, la presa in carico presuppone una pensione di un regime di base francese e almeno quindici anni di assicurazione in Francia, con la CNAREFE che gestisce le pratiche dei pensionati del regime generale fuori dall’Unione europea. Veda la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Angola.

Il coniuge e i figli di un distaccato hanno le sue stesse opzioni; quelli di un dipendente locale dipendono dalle garanzie del regime angolano e dal contratto collettivo del datore di lavoro. La CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, con maternità e pediatria secondo il contratto. Veda l’assicurazione per famiglie espatriate.

All’estero, la CFE rimborsa su tassi o forfait propri del paese di cura, applicati alla spesa reale. Quando il prezzo richiesto supera la base adottata, lo scarto resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE dettaglia questo meccanismo. La mappa delle zone e la tabella delle garanzie si consultano sul sito della CFE.

• Offerte: offerta principale (espatriati di oltre 30 anni), offerta giovani (sotto i 30 anni), offerta pensionati, un’offerta per i soggiorni di meno di tre mesi in Francia; l’importo finale dipende dal paese di residenza, dall’età e dalla situazione familiare.
• Periodo di carenza: nessuno se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, tre mesi prima dei 44 anni e sei mesi a partire dai 45 anni. Nessun questionario medico.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’iscrizione come avente diritto.
• Soggiorni in Francia: coperti per i soggiorni di meno di tre mesi.

Al rientro in Francia, la CFE indica che non c’è periodo di carenza: la persona ritrova la sicurezza sociale, fatte salve le regole di residenza da confermare presso la cassa primaria. Veda la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese reali nei limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. Dà accesso alle strutture private con presa in carico diretta, il che evita l’anticipo delle spese in un paese in cui le tariffe sono spesso da due a cinque volte superiori a quelle della Francia. I contratti si confrontano sul massimale annuo, l’evacuazione verso un paese meglio attrezzato o verso la Francia, la gestione dei precedenti medici e la presa in carico diretta.

Il turista soggiorna fino a 30 giorni per ingresso, entro il limite di 90 giorni cumulati all’anno. France Diplomatie chiede di verificare che l’assicurazione copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario per tutta la durata del soggiorno, e propone di indicare il numero di contratto nel dispositivo Ariane. Veda l’assicurazione di viaggio di lunga durata.

• Visita: a carico del paziente nel privato salvo contratto; rimborsata dalla CFE sulla sua scala per paese; rimborsata a spese reali da un contratto dal primo euro; secondo le regole francesi per un distaccato, nei limiti delle prestazioni francesi.
• Ricovero: regime angolano per un dipendente locale, secondo l’INSS; presa in carico diretta con un contratto internazionale; evacuazione sanitaria per la maggior parte delle patologie gravi, come descrive France Diplomatie.
• Farmaci: rimborsati secondo le scale della CFE o nei massimali di un contratto internazionale; France Diplomatie sconsiglia qualsiasi acquisto per strada, a causa del rischio di contraffazione.
• Dentistica: inclusa nella CFE secondo le sue scale e nella maggior parte dei contratti internazionali secondo un massimale annuo; da verificare nella tabella delle garanzie.
• Ottica: occhiali e lenti rientrano soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: la CFE richiede un concepimento dopo l’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza; il regime angolano si verifica presso l’INSS per una dipendente locale.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono punti di riferimento; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.