Il sistema sanitario in Angola: pubblico, privato, accesso alle cure e rischi sanitari

L’offerta di cure angolana si compone di ospedali e centri sanitari pubblici, dipendenti dallo Stato, e di un settore privato che si sviluppa soprattutto a Luanda. Gli indicatori della Banca mondiale illustrano l’ampiezza dei bisogni: la spesa sanitaria corrente ammonta a circa 76 USD pro capite (circa il 2,5% del PIL), la speranza di vita alla nascita a circa 65 anni, e il paese conta circa 0,2 medici ogni 1.000 abitanti. Le famiglie finanziano direttamente circa un terzo della spesa sanitaria, il che significa che la quota a carico occupa un posto importante.

France Diplomatie descrive diagnosi, analisi e cure che non raggiungono ancora gli standard internazionali. La pagina segnala, per Luanda, strutture selezionate in un riquadro dedicato; i loro nomi si leggono sulla pagina di France Diplomatie e si confermano presso l’ambasciata di Francia a Luanda, così come l’assistenza del contratto sottoscritto. Fuori dalla capitale, l’offerta è nettamente più limitata.

L’Angola non figura nell’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale pubblicato dal CLEISS (il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale): la carta Vitale non apre quindi alcun diritto sul posto, e non esiste alcun coordinamento tra i regimi. Un dipendente assunto localmente è in linea di principio dichiarato alla sicurezza sociale angolana dal suo datore di lavoro; l’estensione delle prestazioni, le strutture interessate e le condizioni di accesso di un dipendente straniero si confermano presso l’istituto di sicurezza sociale angolano (INSS) e il datore di lavoro, non fornendone le pagine consultate il dettaglio.

Per gli autonomi, i pensionati, le famiglie e i turisti, non esiste un regime aperto di pieno diritto: la copertura passa dalla CFE (Caisse des Français de l’Étranger, la cassa di previdenza sanitaria dei francesi all’estero), da un’assicurazione sanitaria internazionale o, per un distaccato, dal mantenimento del regime francese. La pagina rimborsi delle cure in Angola dettaglia ogni situazione.

Le pagine ufficiali consultate non descrivono un sistema di medico curante paragonabile a quello della Francia: un residente sceglie un medico o una struttura secondo la sua copertura, verificando con il proprio assicuratore l’elenco delle strutture partner del suo contratto e le condizioni di presa in carico diretta. Le strutture meglio attrezzate si concentrano a Luanda.

France Diplomatie non pubblica un numero di emergenza medica per l’Angola. Prima dell’arrivo, occorre quindi registrare il numero dell’assistenza del proprio contratto, l’indirizzo della struttura più vicina all’alloggio e quello dell’ambasciata (+244 226 425 557). Per i viaggiatori di passaggio, il numero di contratto e i recapiti della compagnia possono essere indicati nel dispositivo Ariane. Nelle ore di punta e durante la stagione delle piogge, da ottobre a maggio, i tragitti verso l’ospedale possono essere lunghi: la scelta dell’alloggio tiene conto di questo vincolo.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta redatta in denominazione comune internazionale, e di verificare che siano autorizzati nel paese. Per una terapia di lunga durata, è preferibile l’approvvigionamento per tutto il periodo del soggiorno. Sconsiglia di acquistare farmaci per strada, a causa del rischio di contraffazione.

È utile individuare in anticipo una farmacia affidabile e informarsi sulla disponibilità della terapia sul posto. Per i pazienti affetti da una malattia cronica, la preparazione del soggiorno comprende anche una relazione medica recente e, se il contratto lo prevede, un accordo preventivo dell’assicuratore sulla presa in carico delle terapie.

Il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo). A seconda del profilo e della durata del soggiorno, France Diplomatie cita la febbre gialla (raccomandata, ma non più richiesta all’ingresso dal decreto del 25/10/2023 per i viaggiatori che non provengono da un paese a rischio), le epatiti A e B, il tifo, la meningite ACWY in stagione secca o in caso di epidemia, la tubercolosi per i bambini sotto i 15 anni in soggiorno frequente o prolungato, la rabbia, il chikungunya, la dengue e il mpox in caso di esposizione a rischio.

I rischi riguardano innanzitutto le malattie trasmesse dalle zanzare: malaria, con una ripresa segnalata, dengue, chikungunya, febbre gialla e Zika, che richiede una vigilanza particolare per le donne incinte. Si aggiungono il colera, i cui focolai si ripetono (con focolai in diverse province tra cui Luanda), il morbillo, la febbre tifoide, l’epatite A e la meningite meningococcica. La prevenzione poggia sulla protezione contro le punture, l’igiene dell’acqua e degli alimenti e il lavaggio delle mani.

France Diplomatie indica che la maggior parte delle patologie gravi richiede un’evacuazione sanitaria. Un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario è ritenuto imperativo; l’ambasciata non può in alcun caso farsi carico di queste spese. Il contratto si confronta sul massimale annuo, l’evacuazione verso un paese meglio attrezzato o verso la Francia, la gestione dei precedenti medici e la presa in carico diretta.

Prima della partenza, un dossier sanitario facilita qualsiasi presa in carico: libretto delle vaccinazioni aggiornato, relazione medica recente per una malattia cronica, elenco delle terapie in denominazione comune internazionale, numero di contratto e recapiti dell’assistenza. I viaggiatori di passaggio possono indicare questi elementi nel dispositivo Ariane, il che permette all’ ambasciata di contattarli in caso di crisi sanitaria o di allerta, per esempio durante le epidemie di colera segnalate.

Le nozioni di evacuazione medica e di rimpatrio sanitario aiutano a leggere le offerte; la pagina assicurazione sanitaria per espatriati presenta le soluzioni, ed Expavy aiuta a confrontarle con la sua situazione. Per l’insediamento, veda vivere in Angola.