El sistema de salud en Angola: público, privado, acceso a la atención y riesgos sanitarios

La oferta de atención angoleña se compone de hospitales y centros de salud públicos, dependientes del Estado, y de un sector privado que se desarrolla sobre todo en Luanda. Los indicadores del Banco Mundial ilustran la magnitud de las necesidades: el gasto corriente en salud asciende a unos 76 USD por habitante (alrededor del 2,5 % del PIB), la esperanza de vida al nacer a unos 65 años, y el país cuenta con unos 0,2 médicos por cada 1.000 habitantes. Los hogares financian directamente alrededor de un tercio del gasto en salud, lo que significa que el gasto a cargo del paciente ocupa un lugar importante.

France Diplomatie describe unos diagnósticos, análisis y atención que todavía no alcanzan los estándares internacionales. La página señala, para Luanda, unos establecimientos seleccionados en un recuadro específico; sus nombres se leen en la página de France Diplomatie y se confirman con la embajada de Francia en Luanda, al igual que la asistencia del contrato suscrito. Fuera de la capital, la oferta es claramente más limitada.

Angola no figura en la lista de Estados vinculados con Francia por un convenio de seguridad social publicada por el CLEISS (el centro francés de enlace de la seguridad social internacional): la tarjeta Vitale no abre, por tanto, ningún derecho en el lugar, y no existe ninguna coordinación entre los regímenes. Un asalariado contratado localmente es declarado en principio a la seguridad social angoleña por su empleador; el alcance de las prestaciones, los establecimientos afectados y las condiciones de acceso de un asalariado extranjero se confirman con el instituto de seguridad social angoleño (INSS) y con el empleador, ya que las páginas consultadas no dan el detalle.

Para los autónomos, los jubilados, las familias y los turistas, no existe un régimen abierto de pleno derecho: la cobertura pasa por la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, un seguro voluntario de protección social), un seguro de salud internacional o, para un desplazado, el mantenimiento del régimen francés. La página reembolsos de la atención en Angola detalla cada situación.

Las páginas oficiales consultadas no describen un sistema de médico de cabecera comparable al de Francia: un residente elige un médico o un centro según su cobertura, comprobando con su aseguradora la lista de los centros asociados a su contrato y las condiciones de pago directo. Los centros mejor equipados se concentran en Luanda.

France Diplomatie no publica ningún número de urgencia médica para Angola. Antes de la llegada, conviene, por tanto, anotar el número de la asistencia de su contrato, la dirección del centro más cercano al alojamiento y el de la embajada (+244 226 425 557). Para los viajeros de paso, el número de contrato y los datos de la compañía pueden indicarse en el dispositivo Ariane (el servicio de registro de viajeros del ministerio francés de Asuntos Exteriores). En las horas punta y durante la estación de lluvias, de octubre a mayo, los trayectos al hospital pueden ser largos: la elección del alojamiento tiene en cuenta esta limitación.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta redactada con la denominación común internacional, y comprobar que están autorizados en el país. Para un tratamiento de larga duración, es preferible el abastecimiento para todo el periodo de la estancia. Desaconseja comprar medicamentos en la calle, por el riesgo de falsificación.

Conviene localizar de antemano una farmacia fiable e informarse sobre la disponibilidad del tratamiento en el lugar. Para los pacientes con una enfermedad crónica, la preparación de la estancia incluye también un informe médico reciente y, si el contrato lo prevé, un acuerdo previo de la aseguradora sobre la cobertura de los tratamientos.

El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según el perfil y la duración de la estancia, France Diplomatie cita la fiebre amarilla (recomendada, pero ya no exigida a la entrada desde el decreto del 25/10/2023 para los viajeros que no proceden de un país de riesgo), las hepatitis A y B, la tifoidea, la meningitis ACWY en estación seca o en caso de epidemia, la tuberculosis para los niños menores de 15 años en estancia frecuente o prolongada, la rabia, el chikungunya, el dengue y la mpox en caso de exposición de riesgo.

Los riesgos se refieren ante todo a las enfermedades transmitidas por mosquitos: paludismo, con un recrudecimiento señalado, dengue, chikungunya, fiebre amarilla y Zika, que exige una vigilancia especial para las mujeres embarazadas. A ellos se suman el cólera, cuyos brotes se repiten (con focos en varias provincias, entre ellas Luanda), el sarampión, la fiebre tifoidea, la hepatitis A y la meningitis meningocócica. La prevención descansa en la protección contra las picaduras, la higiene del agua y de los alimentos y el lavado de manos.

France Diplomatie indica que la mayoría de las patologías graves requieren una evacuación sanitaria. Un contrato de asistencia o un seguro que cubra los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria se considera imperativo; la embajada no puede en ningún caso asumir estos gastos. El contrato se compara en cuanto a techo anual, evacuación a un país mejor equipado o a Francia, gestión de los antecedentes y pago directo.

Antes de la salida, un expediente de salud facilita cualquier cobertura: cartilla de vacunación al día, informe médico reciente para una enfermedad crónica, lista de tratamientos con la denominación común internacional, número de contrato y datos de contacto de la asistencia. Los viajeros de paso pueden indicar estos datos en el dispositivo Ariane, lo que permite a la embajada contactarlos en caso de crisis sanitaria o de alerta, por ejemplo durante las epidemias de cólera señaladas.

Las nociones de evacuación médica y de repatriación sanitaria ayudan a leer las ofertas; la página seguro de salud para expatriados presenta las soluciones, y Expavy ayuda a contrastarlas con su situación. Para la instalación, véase vivir en Angola.