النظام الصحي في أنغولا: العام والخاص والوصول إلى العلاج والمخاطر الصحية

يتألف عرض العلاج الأنغولي من مستشفيات ومراكز صحية عامة تابعة للدولة، وقطاع خاص يتطور خصوصًا في لواندا. وتبيّن مؤشرات البنك الدولي حجم الاحتياجات: فالإنفاق الجاري على الصحة يبلغ نحو 76 دولارًا أمريكيًا للفرد (نحو 2.5% من الناتج المحلي الإجمالي)، والعمر المتوقع عند الولادة نحو 65 سنة، ويبلغ عدد الأطباء نحو 0.2 لكل 1,000 نسمة. وتموّل الأسر مباشرة نحو ثلث الإنفاق على الصحة، مما يعني أن المبلغ المتبقي على عاتق المريض يحتل مكانًا مهمًا.

وتصف France Diplomatie تشخيصًا وتحاليل وعلاجًا لا تبلغ بعد المعايير الدولية. وتشير الصفحة، بالنسبة للواندا، إلى مؤسسات تم اختيارها في إطار مخصص؛ وتُقرأ أسماؤها في صفحة France Diplomatie وتُؤكَّد لدى السفارة الفرنسية في لواندا، وكذلك مساعدة العقد المكتتب. وخارج العاصمة، يكون العرض أكثر محدودية بوضوح.

أنغولا غير مدرجة في قائمة الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي ينشرها CLEISS (مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي): فبطاقة Vitale (بطاقة التأمين الصحي الفرنسية) لا تفتح أي حق في عين المكان، ولا يوجد أي تنسيق بين النظامين. والأجير المستقدَم محليًا يصرّح به رب عمله عادةً لدى الضمان الاجتماعي الأنغولي؛ أما نطاق المنافع والمؤسسات المعنية وشروط وصول الأجير الأجنبي فتُؤكَّد لدى معهد الضمان الاجتماعي الأنغولي (INSS) ولدى رب العمل، لأن الصفحات المطلَّع عليها لا تعطي تفاصيلها.

وبالنسبة للمستقلين والمتقاعدين والعائلات والسياح، لا يوجد نظام مفتوح بقوة القانون: فالتغطية تمر عبر CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أو تأمين صحي دولي أو، بالنسبة للمنتدَب، عبر الإبقاء على النظام الفرنسي. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في أنغولا كل حالة.

لا تصف الصفحات الرسمية المطلَّع عليها نظامًا للطبيب المعالج يشبه نظام فرنسا: فالمقيم يختار طبيبًا أو مؤسسة بحسب تغطيته، مع التحقق لدى شركة التأمين من قائمة المؤسسات الشريكة في عقده وشروط التكفل المباشر. وتتركز المؤسسات الأفضل تجهيزًا في لواندا.

ولا تنشر France Diplomatie رقم طوارئ طبية لأنغولا. لذا ينبغي قبل الوصول تسجيل رقم مساعدة العقد وعنوان أقرب مؤسسة إلى السكن ورقم السفارة (+244 226 425 557). وبالنسبة للمسافرين العابرين، يمكن إدخال رقم العقد وبيانات الشركة في منظومة Ariane. وفي ساعات الذروة وخلال موسم الأمطار، من أكتوبر إلى مايو، قد تطول الرحلات إلى المستشفى: ويراعي اختيار السكن هذا القيد.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة فقط، في علبتها الأصلية، مع وصفة مكتوبة بالاسم الدولي المشترك، والتحقق من أنها مسموح بها في البلد. وبالنسبة لعلاج طويل الأمد، يُفضَّل التزوّد بما يكفي لكامل مدة الإقامة. وتنصح بعدم شراء الأدوية من الشارع بسبب خطر التقليد.

ومن المفيد تحديد صيدلية موثوقة مسبقًا والاستعلام عن توفر العلاج في عين المكان. وبالنسبة لمرضى الأمراض المزمنة، يشمل تحضير الإقامة أيضًا تقريرًا طبيًا حديثًا، وإن نص العقد على ذلك، موافقة مسبقة من شركة التأمين على تكفّل العلاجات.

يجب أن يكون جدول التلقيح الفرنسي محدَّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب الملف ومدة الإقامة، تذكر France Diplomatie الحمى الصفراء (موصى بها، لكنها لم تعد مطلوبة عند الدخول منذ مرسوم 25/10/2023 للمسافرين الذين لا يأتون من بلد معرّض للخطر)، والتهاب الكبد A وB، والتيفوئيد، والتهاب السحايا ACWY في موسم الجفاف أو عند وباء، والسل للأطفال دون 15 سنة في إقامة متكررة أو طويلة، وداء الكلب، والشيكونغونيا، وحمى الضنك، وجدري القردة عند التعرض لخطر.

وتتعلق المخاطر أولًا بالأمراض التي ينقلها البعوض: الملاريا، مع ارتفاع مبلَّغ عنه، وحمى الضنك والشيكونغونيا والحمى الصفراء وزيكا، التي تستدعي يقظة خاصة للحوامل. ويضاف إليها الكوليرا، التي تتكرر موجاتها (مع بؤر في عدة مقاطعات منها لواندا)، والحصبة، والحمى التيفية، والتهاب الكبد A، والتهاب السحايا بالمكورات السحائية. وتقوم الوقاية على الحماية من اللسعات ونظافة الماء والأغذية وغسل اليدين.

تشير France Diplomatie إلى أن معظم الأمراض الخطيرة تستلزم إخلاءً صحيًا. ويُعدّ عقد المساعدة أو التأمين الذي يغطي المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن ضروريًا؛ ولا يمكن للسفارة بأي حال تحمل هذه التكاليف. ويُقارَن العقد من حيث السقف السنوي والإخلاء إلى بلد أفضل تجهيزًا أو إلى فرنسا وإدارة السوابق المرضية والتكفل المباشر.

وقبل السفر، يسهّل ملف صحي أي تكفّل: دفتر تلقيح محدَّث، وتقرير طبي حديث لمرض مزمن، وقائمة بالعلاجات بالاسم الدولي المشترك، ورقم العقد وبيانات المساعدة. ويمكن للمسافرين العابرين إدخال هذه العناصر في منظومة Ariane، مما يتيح للسفارة التواصل معهم في حالة أزمة صحية أو تنبيه، كما في أوبئة الكوليرا المبلَّغ عنها.

وتساعد مفاهيم الإخلاء الطبي و الإعادة الصحية إلى الوطن على قراءة العروض؛ وتعرض صفحة التأمين الصحي للمغتربين الحلول، وتساعد Expavy على مقابلتها بوضعكم. وبشأن الاستقرار، راجعوا العيش في أنغولا.