Das Gesundheitssystem in Angola: öffentlich, privat, Zugang zur Versorgung und Gesundheitsrisiken

Das angolanische Versorgungsangebot besteht aus öffentlichen Krankenhäusern und Gesundheitszentren in staatlicher Trägerschaft und einem Privatsektor, der sich vor allem in Luanda entwickelt. Die Indikatoren der Weltbank zeigen das Ausmaß des Bedarfs: Die laufenden Gesundheitsausgaben belaufen sich auf rund 76 USD pro Einwohner (rund 2,5 % des BIP), die Lebenserwartung bei der Geburt auf rund 65 Jahre, und das Land zählt etwa 0,2 Ärzte pro 1.000 Einwohner. Die Haushalte finanzieren direkt rund ein Drittel der Gesundheitsausgaben, was bedeutet, dass die Restkosten einen wichtigen Platz einnehmen.

France Diplomatie beschreibt Diagnosen, Analysen und Behandlungen, die die internationalen Standards noch nicht erreichen. Die Seite weist für Luanda in einem eigenen Kasten ausgewählte Einrichtungen aus; ihre Namen sind auf der Seite von France Diplomatie nachzulesen und bei der französischen Botschaft in Luanda zu bestätigen, ebenso wie die Assistance des abgeschlossenen Vertrags. Außerhalb der Hauptstadt ist das Angebot deutlich begrenzter.

Angola steht nicht auf der vom CLEISS (der französischen Verbindungsstelle für europäische und internationale Sozialversicherung) veröffentlichten Liste der Staaten, die durch ein Sozialversicherungsabkommen mit Frankreich verbunden sind: Die Carte Vitale eröffnet daher vor Ort keinerlei Ansprüche, und zwischen den Systemen gibt es keine Koordinierung. Ein vor Ort angeworbener Arbeitnehmer wird grundsätzlich von seinem Arbeitgeber bei der angolanischen Sozialversicherung angemeldet; der Umfang der Leistungen, die betroffenen Einrichtungen und die Zugangsbedingungen für einen ausländischen Arbeitnehmer sind beim angolanischen Sozialversicherungsinstitut (INSS) und beim Arbeitgeber zu bestätigen, da die eingesehenen Seiten dazu keine Einzelheiten nennen.

Für Selbstständige, Rentner, Familien und Touristen gibt es kein von Rechts wegen offenes System: Der Schutz läuft über die CFE (Caisse des Français de l’Étranger, die freiwillige Krankenkasse für Auslandsfranzosen), eine internationale Krankenversicherung oder, für einen Entsandten, die Beibehaltung des französischen Systems. Die Seite Kostenerstattung für Behandlungen in Angola beschreibt jede Situation im Einzelnen.

Die eingesehenen amtlichen Seiten beschreiben kein mit Frankreich vergleichbares System des behandelnden Arztes: Ein Einwohner wählt einen Arzt oder eine Einrichtung je nach seinem Versicherungsschutz und prüft mit seinem Versicherer die Liste der Partnereinrichtungen seines Vertrags und die Bedingungen der direkten Kostenübernahme. Die am besten ausgestatteten Einrichtungen konzentrieren sich in Luanda.

France Diplomatie veröffentlicht für Angola keine medizinische Notrufnummer. Vor der Ankunft ist es daher ratsam, die Nummer der Assistance des eigenen Vertrags, die Adresse der der Wohnung nächstgelegenen Einrichtung und die der Botschaft (+244 226 425 557) zu speichern. Für Durchreisende können die Vertragsnummer und die Kontaktdaten der Gesellschaft im Ariane-System hinterlegt werden. Zu den Stoßzeiten und während der Regenzeit von Oktober bis Mai können die Wege zum Krankenhaus lang sein: Die Wahl der Wohnung berücksichtigt diese Einschränkung.

France Diplomatie empfiehlt, nur die notwendigen Arzneimittel in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept unter dem internationalen Freinamen, und zu prüfen, dass sie im Land zugelassen sind. Bei einer Langzeitbehandlung ist die Bevorratung für die gesamte Aufenthaltsdauer vorzuziehen. Sie rät davon ab, Arzneimittel auf der Straße zu kaufen, wegen des Fälschungsrisikos.

Es ist nützlich, vorab eine zuverlässige Apotheke ausfindig zu machen und sich über die Verfügbarkeit der Behandlung vor Ort zu informieren. Für Patienten mit einer chronischen Erkrankung gehören zur Vorbereitung des Aufenthalts auch ein aktueller Arztbericht und, falls der Vertrag es vorsieht, eine vorherige Zustimmung des Versicherers zur Übernahme der Behandlungen.

Der französische Impfkalender muss aktuell sein (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern). Je nach Profil und Aufenthaltsdauer nennt France Diplomatie das Gelbfieber (empfohlen, aber seit dem Dekret vom 25.10.2023 bei der Einreise für Reisende, die nicht aus einem Risikoland kommen, nicht mehr verlangt), Hepatitis A und B, Typhus, Meningitis ACWY in der Trockenzeit oder bei einer Epidemie, Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt, Tollwut, Chikungunya, Dengue und Mpox bei Risikoexposition.

Die Risiken betreffen zuerst die von Mücken übertragenen Krankheiten: Malaria, mit einem gemeldeten Wiederanstieg, Dengue, Chikungunya, Gelbfieber und Zika, das für Schwangere besondere Wachsamkeit erfordert. Hinzu kommen die Cholera, deren Ausbrüche sich wiederholen (mit Herden in mehreren Provinzen, darunter Luanda), die Masern, das Typhusfieber, die Hepatitis A und die Meningokokken-Meningitis. Die Vorbeugung beruht auf dem Schutz vor Stichen, der Hygiene von Wasser und Lebensmitteln und dem Händewaschen.

France Diplomatie gibt an, dass die meisten schweren Erkrankungen eine medizinische Evakuierung erfordern. Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die ärztliche Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Krankenrücktransport abdeckt, gilt als unerlässlich; die Botschaft kann diese Kosten in keinem Fall übernehmen. Der Vertrag wird nach der jährlichen Höchstgrenze, der Evakuierung in ein besser ausgestattetes Land oder nach Frankreich, dem Umgang mit Vorerkrankungen und der direkten Kostenübernahme verglichen.

Vor der Abreise erleichtert eine Gesundheitsakte jede Kostenübernahme: aktueller Impfpass, aktueller Arztbericht bei einer chronischen Erkrankung, Liste der Behandlungen unter dem internationalen Freinamen, Vertragsnummer und Kontaktdaten der Assistance. Durchreisende können diese Angaben im Ariane-System hinterlegen, was der Botschaft erlaubt, sie bei einer Gesundheitskrise oder einer Warnmeldung zu erreichen, zum Beispiel bei den gemeldeten Choleraepidemien.

Die Begriffe medizinische Evakuierung und Krankenrücktransport helfen beim Lesen der Angebote; die Seite Auslandskrankenversicherung für Expats stellt die Lösungen vor, und Expavy hilft dabei, sie mit Ihrer Situation abzugleichen. Zur Niederlassung siehe Leben in Angola.