Seguro para expatriados y seguro de salud en Sint Maarten (parte neerlandesa de San Martín)

Sint Maarten no tiene una caja única abierta a todos los residentes: la SZV (Social & Health Insurances), con sede en Philipsburg, gestiona los seguros sociales y de salud. El seguro de enfermedad ZV (Ziekteverzekering) cubre a los asalariados y a las personas que ejecutan un contrato de trabajo, siempre que su salario no supere el tope legal y que trabajen al menos cinco días por semana. El cónyuge legalmente registrado (hasta los 59 años) y los hijos (hasta los 24 años, o 25 si estudian a tiempo completo) pueden inscribirse como beneficiarios. Un seguro AVBZ (gastos médicos excepcionales) financia los cuidados de larga duración por enfermedad crónica, con una contribución mensual de las personas que trabajan; no reembolsa ni las consultas ni los medicamentos, que dependen del seguro básico (ZV y regímenes de los funcionarios).

Según la SZV, la prima ZV es del 12,5 % del salario (8,3 % a cargo del empleador, 4,2 % del asalariado), y el tope salarial es de 10.000 florines al mes y de 120.000 florines al año. El reembolso se hace sobre la base de tarifas médicas fijadas por ley: el asegurado adelanta la factura, presenta un formulario, y el médico asesor de la SZV acepta o rechaza cada solicitud; el plazo puede llegar a seis semanas. El servicio dental y las gafas están abiertos a los antiguos funcionarios, a los titulares de una tarjeta PP y a los funcionarios, no al asegurado ZV ordinario. Cuando el especialista necesario no existe en el sistema de salud de la parte neerlandesa, la SZV organiza una derivación médica al extranjero.

France Diplomatie recuerda que la tarjeta sanitaria europea no cubre Sint Maarten, que un contrato de asistencia o un seguro que cubra los gastos médicos y la repatriación es imprescindible, que el acceso a la atención puede denegarse sin cobertura, incluso en caso de urgencia vital, y que la embajada de Francia no puede asumir estos gastos. Recomienda, según las condiciones y la duración de la estancia, las vacunas contra la hepatitis A y la fiebre tifoidea (la hepatitis B para las estancias frecuentes o prolongadas) y señala el dengue, el chikungunya y el zika, este último con incidencia en Sint Maarten en 2015 y 2016. No se ha podido leer en directo la página del hospital de la isla, el Sint Maarten Medical Center: por ello no se indican aquí su estatuto jurídico, sus tarifas ni su número de urgencias.

• Entrada: el pasaporte es obligatorio para las islas neerlandesas del Caribe, que no forman parte del espacio Schengen (France Diplomatie). No se recomienda un documento nacional de identidad solo. France Diplomatie cita entry.sx para los trámites de entrada a Sint Maarten; no precisa la duración de estancia autorizada ni el carácter obligatorio de este sitio, y la propia página no se pudo leer: estos puntos se confirman con el servicio de inmigración (IBPS).
• Llegada en avión a San Martín: el aeropuerto internacional Princess Juliana, que sirve también a la colectividad francesa, se encuentra en el lado neerlandés; France Diplomatie pide, por tanto, pasaporte a los viajeros franceses que llegan en avión a San Martín.
• Frontera con la parte francesa: según el Senado, la frontera terrestre se caracteriza por una ausencia casi total de materialización física y de control sistemático, y la libre circulación de personas y bienes se remonta al tratado de Concordia de 1648. Un acuerdo de delimitación firmado el 26 de mayo de 2023 fue autorizado por la ley n.º 2026-645 del 22 de julio de 2026.
• Estancia de larga duración: un permiso de residencia se solicita al servicio de inmigración IBPS (Philipsburg). Su lista de documentos incluye en particular el pasaporte, un certificado de antecedentes penales de menos de seis meses, el formulario detallado de la oficina del censo de menos de seis meses y, para un asalariado, el permiso de trabajo y el contrato. Las tasas del expediente no son reembolsables.
• Afiliación local: el asalariado por debajo del tope está afiliado a la ZV; el empleador debe registrar su empresa y a sus asalariados en la SZV.
• Estudiante: sin tarjeta sanitaria europea; el permiso de estudios exige una carta de matrícula escolar y un justificante de ingresos. Según el CLEISS, pasados seis meses a partir de los 20 años, la cobertura francesa cesa: hay que prever un seguro estudiantil o la afiliación a la CFE.
• Trabajador desplazado : sin convenio, el CLEISS indica un desplazamiento de tres años renovable una vez, mientras que la página del Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie) recuerda un límite general de 24 meses salvo caso excepcional; la duración aplicable se comprueba en la Urssaf. La atención se reembolsa a las tarifas francesas, sobre facturas pagadas (formulario S3125 o S 3125c), sin eximir de las cotizaciones locales.
• Jubilado: ni S1 ni tarjeta sanitaria europea, reservados a la Unión Europea, al Espacio Económico Europeo, a Suiza y al Reino Unido (Seguro de Enfermedad). La oferta de la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) para jubilados está reservada a los titulares de una pensión del régimen básico francés.

En las fuentes consultadas no se ha encontrado ninguna multa individual por falta de seguro de salud. El riesgo es económico y de acceso a la atención: France Diplomatie indica que la atención puede denegarse sin cobertura, y el seguro de enfermedad local no se dirige a todos los perfiles.

No existe ningún convenio de seguridad social entre Francia y Sint Maarten en las fuentes oficiales consultadas. La lista de acuerdos bilaterales del CLEISS no menciona ni Sint Maarten, ni San Martín, ni los Países Bajos, ni las Antillas Neerlandesas, ni Aruba ni Curazao; su lista de fichas de países solo incluye la ficha de los Países Bajos, que indica que los Países Bajos aplican los reglamentos europeos de coordinación. France Diplomatie precisa que la tarjeta sanitaria europea no cubre los territorios neerlandeses de ultramar, entre ellos Sint Maarten.

• Sin totalización de los períodos de seguro: cada país examina por separado los derechos a pensión (CLEISS, expatriación fuera de convenio).
• Expatriado: queda vinculado al régimen del país de trabajo y deja de estar asegurado en Francia; la afiliación a la CFE no dispensa de las cotizaciones locales obligatorias (CLEISS).
• Turista: ninguna cobertura sobre el terreno; se puede solicitar a la caja francesa a la vuelta un reembolso a tanto alzado de la atención imprevista, facultativo (CLEISS).
• Fiscalidad: el convenio franco-neerlandés del 16 de marzo de 1973 define los Países Bajos como la parte del Reino situada en Europa, y su artículo 30 solo permite su extensión mediante canje de notas. La lista de impots.gouv.fr no contiene ninguna entrada para Sint Maarten. Solo figura en el BOFiP un acuerdo de intercambio de información en materia fiscal para la parte neerlandesa de la isla: firmado en La Haya el 10 de septiembre de 2010, en vigor desde el 1 de agosto de 2012; no elimina la doble imposición.
• Las dos partes de la isla dependen de regímenes distintos: la parte francesa está sometida a las normas de la Unión Europea, Sint Maarten no, lo que crea diferencias en materia social (Senado). Véase la ficha de San Martín (parte francesa).

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones), en particular mediante la declaración de traslado de residencia fuera de Francia dentro del mes.
2. Para cualquier estancia: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación, imprescindible según France Diplomatie.
3. Comprobar la validez del pasaporte, obligatorio para las islas neerlandesas del Caribe, incluso para una llegada en avión a San Martín.
4. Consultar entry.sx, sitio citado por France Diplomatie para los trámites de entrada, y después confirmar la duración de estancia autorizada con el servicio de inmigración (IBPS).
5. Estancia de larga duración: presentar la solicitud de permiso al IBPS (A.Th. Illidge Road n.º 8, Philipsburg) con los documentos de la categoría: pasaporte, certificado de antecedentes penales de menos de seis meses, formulario de la oficina del censo, justificantes propios del permiso.
6. Asalariado: el empleador se registra y registra a su asalariado en la SZV; el asegurado ZV solicita su tarjeta de asegurado y, en su caso, la inscripción de su cónyuge y sus hijos.
7. Trabajador desplazado: pedir a la Urssaf el documento que acredita la aplicación de la legislación francesa y conservar las facturas pagadas para el reembolso.
8. Jubilado: avisar a su caja de pensiones del cambio de domicilio, prever el certificado de vida anual, elegir entre la CFE y un seguro privado.
9. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia: la embajada de Francia en los Países Bajos (La Haya) cuenta con una agencia consular en Philipsburg, a cargo de un cónsul honorario.