Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in Slowenien

Slowenien verfügt, wie Polen oder Tschechien, über eine einzige öffentliche Kasse: Die Pflichtkrankenversicherung wird dort vom Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) verwaltet, unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums, dem sich jeder Einwohner über seine Beschäftigung, seine selbstständige Tätigkeit oder seine Rente anschließen muss. Das Leistungspaket dieses Grundsystems umfasst Konsultationen beim Hausarzt und bei Fachärzten, Krankenhausbehandlungen, Mutterschaft, gelistete Arzneimittel und Medizinprodukte (zu 70 % erstattet, zu 100 % für Kinder) sowie bestimmte präventive Behandlungen, die zu 100 % übernommen werden. Außerhalb dieser Ausnahmen bleibt ein Patientenanteil (Selbstbeteiligung) fällig, der je nach Leistung zwischen 10 % und 90 % des Vertragstarifs liegt — ein deutlich höherer Anteil als in den meisten anderen EU-Ländern.

Eine slowenische Besonderheit, die man verstehen sollte: Dieser Eigenanteil wurde traditionell durch eine praktisch flächendeckende private Zusatzversicherung gedeckt, die dopolnilno zdravstveno zavarovanje, die von fast allen slowenischen Einwohnern bei drei privaten Versicherern abgeschlossen wurde. Eine am 6. Juli 2023 verabschiedete Reform hat dieses System ab dem 1. Januar 2024 abgeschafft: Die freiwillige private Zusatzversicherung wurde durch einen obligatorischen Gesundheitsbeitrag in festgelegter Höhe (imenovan OZP) ersetzt, der direkt von der slowenischen Finanzverwaltung (FURS) bei Arbeitnehmern, Selbstständigen, Rentnern und Einwohnern ohne ausländischen Sozialversicherungsschutz erhoben und in das öffentliche ZZZS-System integriert wird. Sein Betrag, der jedes Jahr am 1. März auf Basis des durchschnittlichen Bruttogehalts neu festgelegt wird, beträgt 39,36 € pro Monat für den Zeitraum vom 1. März 2026 bis zum 28. Februar 2027, vollständig zulasten des Versicherten (anders als der Grundbeitrag wird er nicht mit dem Arbeitgeber geteilt). In der Praxis ist dieser Beitrag für einen sich dauerhaft niederlassenden Expatriaten praktisch automatisch mit der Anmeldung beim ZZZS verbunden und ersetzt die Suche nach einer lokalen privaten Zusatzversicherung.

Notfälle (Nummern 112 und 113) sind für jeden ZZZS-Versicherten oder Inhaber einer gültigen EHIC zugänglich. Die großen Universitätskliniken (Ljubljana, Maribor) gehören dem Staat; sie bestehen neben einem Netz privater Praxen, ob mit dem ZZZS vertraglich gebunden oder nicht.

• EU-Bürger: kein Visum erforderlich, Freizügigkeit mit gültigem Reisepass oder Personalausweis, da Slowenien seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums ist.
• Anmeldung bei der Verwaltungseinheit (upravna enota): für jeden Aufenthalt über 90 Tage Antrag auf eine Wohnsitzbescheinigung für EU-/EWR-Bürger (potrdilo o prijavi prebivanja), gegen Nachweis eines Aufenthaltsgrunds (Beschäftigung, selbstständige Tätigkeit, Studium, Familienzusammenführung oder ausreichende Mittel) und eines Krankenversicherungsschutzes.
• Mitgliedschaft beim ZZZS: obligatorisch für jeden ansässigen Arbeitnehmer, Selbstständigen oder Rentner. Bei einem Arbeitnehmer meldet der Arbeitgeber ihn an und behält den Beitrag (12,92 % des Bruttogehalts, davon 6,56 % zu seinen Lasten und 6,36 % zulasten des Arbeitnehmers) sowie den festen Gesundheitsbeitrag (39,36 €/Monat, allein zulasten des Arbeitnehmers) ein.
• Selbstständige: direkte Mitgliedschaft und Beitragszahlung beim ZZZS, auf einer aus dem erklärten Gewinn berechneten Grundlage (mit jährlich festgelegter Mindest- und Höchstgrenze), zuzüglich des monatlich fälligen festen Gesundheitsbeitrags, ohne Aussetzungsmöglichkeit selbst bei fehlender Tätigkeit.
• Ohne Mitgliedschaft oder europäischen Versicherungsschutz: Die Behandlung wird von der Einrichtung, ob öffentlich oder privat, vollständig in Rechnung gestellt, zu einem je nach Einrichtung unterschiedlichen und nicht einheitlich öffentlich mitgeteilten Preis.
• Studierende: Die EHIC (EKZZ) reicht für einen vorübergehenden Aufenthalt (etwa im Rahmen von Erasmus) aus; darüber hinaus bleibt eine lokale Mitgliedschaft beim ZZZS oder eine zusätzliche Studentenversicherung während der administrativen Übergangszeit empfehlenswert.
• Entsandter Arbeitnehmer : bis zu 24 Monate (verlängerbar), bleibt über das Formular A1 dem französischen System zugeordnet und ist von der lokalen Mitgliedschaft befreit.
• Rentner: Formular S1 bei der französischen Rentenkasse vor der Abreise, für eine Übernahme durch das ZZZS ohne eigenen neuen Grundbeitrag (der feste Gesundheitsbeitrag bleibt fällig, gegebenenfalls von der slowenischen Rentenanstalt einbehalten).

Für fehlende Mitgliedschaft als solche ist kein individuelles Bußgeld vorgesehen, doch der Arbeitgeber ist gesetzlich verpflichtet, seinen Arbeitnehmer zu melden; für den Expatriate selbst bleibt das Risiko vor allem finanzieller Art, ohne Hilfe der französischen Botschaft bei nicht abgedeckten Behandlungen.

Da Slowenien seit dem 1. Mai 2004 EU-Mitglied ist, besteht kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie für die anderen Mitgliedstaaten. Slowenien ist zudem seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums und seit dem 1. Januar 2007 der Eurozone, als erstes der zehn 2004 der EU beigetretenen Länder, das sie eingeführt hat.

• Vorübergehender Aufenthalt: Die EHIC (EKZZ in Slowenien) gewährt bei den vom ZZZS vertraglich gebundenen Leistungserbringern die gleiche Übernahme wie ein lokal Versicherter; bei vergessener oder verlorener Karte gewährt eine drei Monate gültige vorläufige Ersatzbescheinigung (CPR) dieselben Rechte.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von der lokalen Mitgliedschaft.
• Dauerhafte Niederlassung: direkte Mitgliedschaft beim ZZZS (über den Arbeitgeber für einen Arbeitnehmer, direkt für einen Selbstständigen), mit dem seit dem 1. Januar 2024 die ehemalige private Zusatzversicherung ersetzenden festen Gesundheitsbeitrag; Formular S1 für einen Rentner, der ohne eigenen neuen Grundbeitrag vom ZZZS übernommen wird.
• Die EHIC deckt weder den Rücktransport noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab; bei der Rückkehr kann ein nicht vorab abgedeckter Aufenthalt nachträglich über das Formular S3125 erstattet werden, im Rahmen der tatsächlichen Kosten.

1. Vor der Abreise: den französischen Stellen den Wegzug melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular A1 bei der französischen Kasse vor der Abreise beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 bei der Rentenkasse vor der Abreise beantragen.
4. Vor der Abreise oder ab der Ankunft: die EHIC (EKZZ) beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Ab der Ankunft, bei einem Aufenthalt von mehr als 90 Tagen: die Wohnsitzbescheinigung bei der Verwaltungseinheit (upravna enota) des Wohnorts beantragen.
6. Sich beim ZZZS anmelden (über den Arbeitgeber für einen Arbeitnehmer, direkt für einen Selbstständigen).
7. Arbeitnehmer: bei seinem Arbeitgeber die Meldung und den Einbehalt des Beitrags und des festen Gesundheitsbeitrags ab Unterzeichnung des Arbeitsvertrags überprüfen.
8. Selbstständige: sich direkt beim ZZZS anmelden und Beiträge zahlen, einschließlich des monatlichen festen Gesundheitsbeitrags.
9. Eintragung in das Register der im Ausland ansässigen Franzosen (französische Botschaft in Ljubljana).