Seguro de expatriados e seguro de saúde na Eslovénia

A Eslovénia tem, como a Polónia ou a República Checa, uma caixa pública única: o seguro de doença obrigatório é aí gerido pelo Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), sob a tutela do ministério da Saúde, à qual qualquer residente deve estar inscrito através do seu emprego, da sua atividade independente ou da sua pensão. O conjunto de cuidados deste regime de base cobre as consultas junto do médico assistente e dos especialistas, os cuidados hospitalares, a maternidade, os medicamentos e dispositivos médicos em lista positiva (reembolsados a 70%, 100% para as crianças), bem como certos cuidados preventivos assumidos a 100%. Fora destas excepções, uma participação do doente (comparticipação) continua devida, compreendida segundo os atos entre 10% e 90% da tarifa convencionada — uma franquia claramente mais elevada do que na maioria dos outros países da UE.

Especificidade eslovena a compreender bem: este remanescente era tradicionalmente coberto por um seguro complementar privado quase universal, a dopolnilno zdravstveno zavarovanje, subscrita pela quase totalidade dos residentes eslovenos junto de três seguradoras privadas. Uma reforma votada a 6 de julho de 2023 suprimiu este sistema a partir de 1 de janeiro de 2024: o complementar privado facultativo foi substituído por uma contribuição de saúde obrigatória de montante fixo (imenovan OZP), retida diretamente pela administração fiscal eslovena (FURS) aos trabalhadores por conta de outrem, aos independentes, aos aposentados e aos residentes inscritos sem cobertura social estrangeira, e integrada no sistema público ZZZS. O seu montante, reavaliado a cada 1 de março em função do salário médio bruto, ascende a 39,36 € por mês para o período de 1 de março de 2026 a 28 de fevereiro de 2027, inteiramente a cargo do segurado (ao contrário da contribuição de base, não é partilhada com o empregador). Na prática, para um expatriado que se instale duradouramente, esta contribuição é quase automática desde a inscrição no ZZZS e substitui a procura de um complementar privado local.

As urgências (números 112 e 113) são acessíveis a qualquer segurado do ZZZS ou titular de um CESD válido. Os grandes hospitais universitários (Liubliana, Maribor) pertencem ao Estado; coexistem com uma rede de consultórios privados convencionados ou não pelo ZZZS.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, livre circulação com passaporte ou cartão de identidade válido, sendo a Eslovénia membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007.
• Registo junto da unidade administrativa (upravna enota): para qualquer estadia superior a 90 dias, pedido de uma declaração de registo de residência para cidadão da UE/EEE (potrdilo o prijavi prebivanja), mediante justificação de um motivo de estadia (emprego, atividade independente, estudos, reagrupamento familiar ou recursos suficientes) e de uma cobertura de saúde.
• Inscrição no ZZZS: obrigatória para qualquer residente trabalhador por conta de outrem, independente ou aposentado. Para um trabalhador por conta de outrem, o empregador declara e retém a contribuição (12,92% do salário bruto, dos quais 6,56% a seu cargo e 6,36% a cargo do trabalhador) bem como a contribuição de saúde fixa (39,36 €/mês, a cargo apenas do trabalhador).
• Independente: inscrição e contribuição diretas junto do ZZZS, sobre uma base calculada a partir do lucro declarado (com base mínima e máxima fixadas anualmente), mais a contribuição de saúde fixa devida todos os meses, sem possibilidade de suspensão mesmo na ausência de atividade.
• Sem inscrição nem cobertura europeia: os cuidados são faturados na totalidade pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não comunicada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CESD (EKZZ) basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, uma inscrição local no ZZZS ou um seguro de estudante complementar continua a ser recomendado durante o período de transição administrativa.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prorrogável), permanece vinculado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da inscrição local.
• Aposentado: formulário S1 junto da sua caixa de pensões francesa antes da partida, para um atendimento pelo ZZZS sem nova contribuição de base própria (a contribuição de saúde fixa continua devida, retida se for o caso pelo instituto esloveno de pensões).

Não está prevista nenhuma multa individual propriamente dita em caso de falta de inscrição, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, o risco permanece sobretudo financeiro, sem ajuda da embaixada de França em caso de cuidados não cobertos.

Sendo a Eslovénia membro da UE desde 1 de maio de 2004, não existe uma convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, tal como para os outros Estados-membros. A Eslovénia é, além disso, membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007 e da zona euro desde 1 de janeiro de 2007, sendo o primeiro dos dez países que entraram na UE em 2004 a tê-la adotado.

• Estadia temporária: o CESD (EKZZ na Eslovénia) dá direito ao mesmo atendimento que um segurado local junto dos prestadores convencionados pelo ZZZS; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPS), válido por 3 meses, dá os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prorrogável), dispensa da inscrição local.
• Instalação duradoura: inscrição direta junto do ZZZS (através do empregador para um trabalhador por conta de outrem, diretamente para um independente), com, desde 1 de janeiro de 2024, a contribuição de saúde fixa que substitui o antigo complementar privado; formulário S1 para um aposentado, atendido pelo ZZZS sem nova contribuição de base própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, dentro do limite das despesas reais.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de pensões).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Aposentado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de pensões antes da partida.
4. Antes da partida ou desde a chegada: pedir o CESD (EKZZ) para cobrir o período de transição.
5. Desde a chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir a declaração de registo de residência junto da unidade administrativa (upravna enota) do local de residência.
6. Inscrever-se no ZZZS (através do empregador para um trabalhador por conta de outrem, diretamente para um independente).
7. Trabalhador por conta de outrem: verificar junto do seu empregador a declaração e a retenção da contribuição e da contribuição de saúde fixa desde a assinatura do contrato de trabalho.
8. Independente: inscrever-se e contribuir diretamente junto do ZZZS, incluindo a contribuição de saúde fixa mensal.
9. Inscrição no registo dos franceses residentes fora de França (embaixada de França em Liubliana).