Seguro para expatriados y seguro de salud en Eslovenia

Eslovenia tiene, como Polonia o la República Checa, una caja pública única: el seguro de enfermedad obligatorio lo gestiona el Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), bajo la tutela del Ministerio de Sanidad, al que debe estar afiliado todo residente a través de su empleo, su actividad autónoma o su pensión. La cartera de servicios de este régimen básico cubre las consultas con el médico de cabecera y los especialistas, la atención hospitalaria, la maternidad, los medicamentos y productos sanitarios incluidos en el listado positivo (reembolsados al 70%, 100% para los niños), así como determinados cuidados preventivos cubiertos al 100%. Fuera de estas excepciones, sigue existiendo una participación del paciente (copago), que oscila según los actos entre el 10% y el 90% de la tarifa concertada — un copago claramente más elevado que en la mayoría de los demás países de la UE.

Particularidad eslovena que conviene entender bien: este copago estaba tradicionalmente cubierto por un seguro complementario privado casi universal, la dopolnilno zdravstveno zavarovanje, contratado por la práctica totalidad de los residentes eslovenos ante tres aseguradoras privadas. Una reforma aprobada el 6 de julio de 2023 suprimió este sistema a partir del 1 de enero de 2024: el seguro complementario privado facultativo fue sustituido por una contribución sanitaria obligatoria de importe fijo (imenovan OZP), recaudada directamente por la administración fiscal eslovena (FURS) sobre los asalariados, los autónomos, los jubilados y los residentes afiliados sin cobertura social extranjera, e integrada en el sistema público ZZZS. Su importe, revisado cada 1 de marzo en función del salario medio bruto, asciende a 39,36 € al mes para el periodo del 1 de marzo de 2026 al 28 de febrero de 2027, íntegramente a cargo del asegurado (a diferencia de la cotización de base, no se comparte con el empleador). En la práctica, para un expatriado que se instala de forma duradera, esta contribución es prácticamente automática desde la afiliación al ZZZS y sustituye a la búsqueda de un seguro complementario privado local.

Las urgencias (números 112 y 113) son accesibles a todo asegurado del ZZZS o titular de una TSE válida. Los grandes hospitales universitarios (Liubliana, Maribor) pertenecen al Estado; coexisten con una red de consultorios privados, concertados o no, con el ZZZS.

• Ciudadano de la UE: no se exige visado, libre circulación con pasaporte o documento de identidad válido, ya que Eslovenia es miembro del espacio Schengen desde el 21 de diciembre de 2007.
• Registro ante la unidad administrativa (upravna enota): para cualquier estancia superior a 90 días, solicitud de un certificado de registro de residencia para ciudadano de la UE/EEE (potrdilo o prijavi prebivanja), justificando un motivo de estancia (empleo, actividad autónoma, estudios, reagrupación familiar o recursos suficientes) y una cobertura sanitaria.
• Afiliación al ZZZS: obligatoria para todo residente asalariado, autónomo o jubilado. Para un asalariado, el empleador declara y retiene la cotización (12,92% del salario bruto, de los cuales 6,56% a su cargo y 6,36% a cargo del trabajador), así como la contribución sanitaria fija (39,36 €/mes, exclusivamente a cargo del trabajador).
• Autónomo: afiliación y cotización directas ante el ZZZS, sobre una base calculada a partir del beneficio declarado (con una base mínima y máxima fijadas cada año), más la contribución sanitaria fija debida cada mes, sin posibilidad de suspensión aunque no haya actividad.
• Sin afiliación ni cobertura europea: la atención es facturada íntegramente por el centro, tanto público como privado, con una tarifa variable según el centro y no comunicada públicamente de forma uniforme.
• Estudiante: la TSE (EKZZ) es suficiente para una estancia temporal (tipo Erasmus); más allá de eso, se recomienda una afiliación local al ZZZS o un seguro de estudiante en el extranjero complementario durante el periodo de transición administrativa.
• Trabajador desplazado: hasta 24 meses (prorrogable), permanece vinculado al régimen francés mediante el formulario A1, exento de la afiliación local.
• Jubilado: formulario S1 ante su caja de pensiones francesa antes de la salida, para la cobertura por el ZZZS sin nueva cotización de base propia (la contribución sanitaria fija sigue siendo debida, retenida en su caso por el instituto esloveno de pensiones).

No está prevista como tal ninguna multa individual en caso de falta de afiliación, pero el empleador tiene la obligación legal de declarar a su trabajador; para el propio expatriado, el riesgo sigue siendo ante todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia en caso de atención no cubierta.

Al ser Eslovenia miembro de la UE desde el 1 de mayo de 2004, no existe un convenio bilateral clásico con Francia: la coordinación se realiza a través de los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009, como en los demás Estados miembros. Eslovenia es además miembro del espacio Schengen desde el 21 de diciembre de 2007 y de la zona euro desde el 1 de enero de 2007, siendo el primero de los diez países que entraron en la UE en 2004 en haberla adoptado.

• Estancia temporal: la TSE (EKZZ en Eslovenia) da derecho a la misma cobertura que un asegurado local ante los prestadores concertados por el ZZZS; en caso de olvido o pérdida de la tarjeta, un certificado provisional sustitutorio (CPR), válido durante 3 meses, otorga los mismos derechos.
• Desplazamiento: formulario A1, mantenimiento en el régimen francés hasta 24 meses (prorrogable), exención de la afiliación local.
• Instalación duradera: afiliación directa al ZZZS (a través del empleador para un asalariado, directamente para un autónomo), con, desde el 1 de enero de 2024, la contribución sanitaria fija que sustituye al antiguo seguro complementario privado; formulario S1 para un jubilado, cubierto por el ZZZS sin nueva cotización de base propia.
• La TSE no cubre ni la repatriación, ni la atención programada, ni una instalación duradera; a la vuelta, una estancia no cubierta previamente puede ser objeto de un reembolso a posteriori mediante el formulario S3125, dentro del límite de los gastos reales.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 ante su caja francesa antes de la salida.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 ante su caja de pensiones antes de la salida.
4. Antes de la salida o nada más llegar: solicitar la TSE (EKZZ) para cubrir el periodo de transición.
5. Nada más llegar, para una estancia superior a 90 días: solicitar el certificado de registro de residencia ante la unidad administrativa (upravna enota) del lugar de residencia.
6. Afiliarse al ZZZS (a través del empleador para un asalariado, directamente para un autónomo).
7. Asalariado: comprobar con el empleador la declaración y la retención de la cotización y de la contribución sanitaria fija desde la firma del contrato de trabajo.
8. Autónomo: afiliarse y cotizar directamente ante el ZZZS, incluida la contribución sanitaria fija mensual.
9. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Liubliana).