Gesundheitssystem in Slowenien: öffentliche Kasse ZZZS, Hausarzt, Krankenhäuser, Notfälle und Impfungen

Laut CLEISS gewährleistet ein einziger öffentlicher Versicherer die obligatorische und allgemeine Krankenversicherung Sloweniens. Das Gesundheitsministerium reguliert das System und besitzt die öffentlichen Krankenhäuser, die Grundversorgung obliegt den Gemeinden, und es gibt zahlreiche private Leistungserbringer, insbesondere Zahnärzte und Hausärzte. Das System wird durch die Beiträge der Arbeitnehmer, der Arbeitgeber und anderer Versichertengruppen finanziert.

Die ZZZS (Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije) erstattet die Behandlung in öffentlichen Einrichtungen und bei privaten Ärzten, die eine Konzession haben und zum Netz gehören, zu denselben Bedingungen (ZZZS). Sie zählt 10 Regionaleinheiten und 45 Außenstellen. Slowenien wendet fast 10 % seines BIP für die Gesundheit auf, und die Lebenserwartung bei der Geburt übersteigt 82 Jahre (Weltbank). Zu den Leistungen nach Posten gibt die Seite Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen in Slowenien die Einzelheiten.

Der Schutz richtet sich an Einwohner, an Personen mit einer rechtmäßigen entgeltlichen Tätigkeit und an ihre Angehörigen (CLEISS). Für einen Arbeitnehmer oder Selbstständigen erfolgt die Anmeldung über den Arbeitgeber oder durch eine direkte Erklärung: Der Krankenversicherungsbeitrag beträgt 12,92 % des Bruttolohns, mit 6,36 % für den Arbeitnehmer und 6,56 % für den Arbeitgeber (CLEISS). Rentner eines ausländischen Systems gehören zu den von der ZZZS erfassten Versichertenkategorien, ebenso wie Personen, die in Slowenien wohnen, aber im Ausland versichert sind, ohne dort ihre Ansprüche ausüben zu können.

• Pauschaler Gesundheitsbeitrag: Seit dem 1. Januar 2024 hat die freiwillige Zusatzversicherung, die die Patientenbeteiligung abdeckte, einem obligatorischen Beitrag mit festem Betrag Platz gemacht, der in der Größenordnung von 40 € pro Monat liegt (CLEISS). Der Betrag wird jedes Jahr vom Gesundheitsminister festgelegt (ZZZS).
• Befreiungen: Bestimmte Kategorien, etwa Minderjährige, sind vom Beitrag befreit; die Lage eines in einem anderen Land versicherten Staatsangehörigen, zum Beispiel eines Rentners mit dem Formular S1, ist vor der Niederlassung bei der ZZZS zu bestätigen.
• Vorübergehender Aufenthalt: Die Europäische Krankenversicherungskarte (EKZZ auf Slowenisch) eröffnet den Zugang zur Versorgung bei Vertragsleistungserbringern; eine vorläufige Ersatzbescheinigung mit drei Monaten Gültigkeit hat dieselbe Wirkung (CLEISS).

Außerhalb des Sozialversicherungsrahmens erinnert France Diplomatie daran, dass ein Assistance- oder Versicherungsvertrag, der alle medizinischen Kosten einschließlich Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rückführung abdeckt, für alle unerlässlich bleibt, die vor Ort nicht abgesichert sind, da die Botschaft diese Kosten nicht übernimmt.

Der Patient wählt seinen Hausarzt frei und kann ihn jedes Jahr wechseln (CLEISS). Dieser Allgemeinarzt ist der Einstieg ins System: Für die Konsultation eines Facharztes ist eine Verordnung nötig, außer bei Kinderärzten, Zahnärzten und Frauenärzten. Für einen Krankenhausaufenthalt wählt der Patient seine Einrichtung frei, doch eine Verordnung ist erforderlich, außer in Notfällen.

• Sich eintragen: Ein Neuankömmling wendet sich an eine Praxis mit Vertrag mit der ZZZS, deren Liste der Leistungserbringer auf der Website des Versicherers einsehbar ist.
• Leistungserbringer ohne Vertrag: Die Behandlung bei einem Privatarzt ohne Vertrag mit der ZZZS geht vollständig zulasten des Patienten (CLEISS).
• Mutterschaft und Kinder: Schwangerschaftsbehandlung, Vorsorgeuntersuchungen, Kinder und Studierende bis 26 Jahre werden vollständig übernommen (CLEISS).

Die großen Einrichtungen sind öffentlich: Das Universitätsklinikum Ljubljana ist die wichtigste Einrichtung des Landes, und das von Maribor ist der zweite Universitätsstandort. France Diplomatie nennt die Kontaktdaten des Krankenhauses in Ljubljana (Zaloška cesta 2) und der Notaufnahme des Universitätsklinikums (Zaloška cesta 7) sowie eine Rufnummer für den ärztlichen Notdienst für Erwachsene in Ljubljana. Bei jedem Unfall oder Unwohlsein verweist die 112 an den passenden Dienst, die örtliche Polizei erreicht man unter 113.

Außerhalb von Notfällen verlangt die Aufnahme ins Krankenhaus eine Verordnung eines Hausarztes oder Facharztes, und ein versicherter Patient kann je nach Fachgebiet an eine andere Einrichtung verwiesen werden. Bei Ausgaben im Krankenhaus kann die Beteiligung des Patienten bei einer Aufnahme oder einer fachärztlichen ambulanten Behandlung bis zu 30 % der Kosten erreichen (CLEISS), ein Punkt, den der pauschale Gesundheitsbeitrag vorab einzuplanen erlaubt. Für Aufenthalte in den Bergen erinnert France Diplomatie daran, dass die Rettung kostenlos ist.

Drei Listen regeln die Erstattung der Arzneimittel (CLEISS). Die der Positivliste werden zu 70 % übernommen, mit vollständiger Übernahme für Kinder und bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, Krebs, Multiple Sklerose oder Epilepsie; die Zwischenliste eröffnet eine Erstattung von 10 %; die Arzneimittel der anderen Listen werden nicht erstattet. Während eines Krankenhausaufenthalts verabreichte Arzneimittel werden dem Versicherten nicht in Rechnung gestellt.

Das CLEISS empfiehlt, verschriebene Arzneimittel in einer Apotheke mit Vertrag mit der ZZZS zu kaufen. France Diplomatie rät, nur die notwendigen Arzneimittel in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das den internationalen Wirkstoffnamen nennt, zu prüfen, dass sie in Slowenien zugelassen sind, und wegen der Fälschungsgefahr niemals Arzneimittel bei fliegenden Händlern zu kaufen.

Zahnbehandlungen sind für Kinder und Studierende zu 100 % und für die anderen Versicherten zu 80 % abgedeckt, mit 20 % zulasten des Patienten; Zahnersatz ist zu 10 % abgedeckt (CLEISS). Für technische Hilfsmittel wie Optik, Orthopädie oder Hörgeräte beträgt die Deckung 70 % nach einer Versicherungszeit von bis zu sechs Monaten, ohne Wartebedingung für Kinder und Opfer eines Arbeitsunfalls.

Der Krankentransport wird bis zu 28,22 € erstattet, und Mahlzeiten (16 € pro Tag) und Unterbringung (bis zu 48 € pro Tag) werden bei einer Reise von mehr als 12 Stunden erstattet (CLEISS). Der Abstand zwischen diesen Tarifen und den tatsächlichen Kosten erklärt den Nutzen einer ergänzenden Auslandskrankenversicherung, die internationale Versicherungsverträge mit oder ohne Selbstbeteiligung anbieten.

France Diplomatie rät, die französischen Impfungen aufzufrischen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und nennt je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts Hepatitis A, Typhus und die durch Zecken übertragene Enzephalitis, mit Hepatitis B bei häufigen oder langen Aufenthalten.

• Zeckenenzephalitis: ein Virus, das überwiegend durch Zeckenstiche im Frühjahr und Sommer übertragen wird; es gibt keine spezifische Behandlung, die Vorbeugung beruht auf dem Vermeiden von Stichen und auf der Impfung bei Aufenthalten in ländlichen oder bewaldeten Gebieten.
• Lyme-Borreliose: mit Antibiotika behandelt, umso wirksamer, je früher sie begonnen werden; nach dem Auftreten eines Hautausschlags um einen Stich herum einen Arzt aufsuchen.
• Tollwut: verdächtige Tiere meiden, eine vorbeugende Impfung wird manchmal für Kleinkinder empfohlen, nach einer Risikoexposition sofort einen Arzt aufsuchen.
• Wasser und Lebensmittel: Hände waschen, Lebensmittel vollständig durchgaren, sicheres Wasser.

Vor der Abreise legt ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen die passenden Auffrischungen fest. Um diese Absicherung mit einer Versicherung ab dem ersten Euro zu ergänzen, hilft Expavy, die Verträge nach Status und Budget zu vergleichen.