Sistema sanitario in Slovenia: cassa pubblica ZZZS, medico di base, ospedali, urgenze e vaccinazioni

Secondo il CLEISS, un solo assicuratore pubblico assicura la copertura malattia obbligatoria e universale della Slovenia. Il ministero della Salute regola il sistema e possiede gli ospedali pubblici, le cure primarie dipendono dai comuni, e i prestatori privati sono numerosi, in particolare i dentisti e i medici di base. Il regime è finanziato dai contributi dei dipendenti, dei datori di lavoro e di altri gruppi di assicurati.

Lo ZZZS (Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije) rimborsa le cure erogate nelle strutture pubbliche e presso i medici privati che hanno una concessione e fanno parte della rete alle stesse condizioni (ZZZS). Conta 10 unità regionali e 45 sedi distaccate. La Slovenia destina quasi il 10% del proprio PIL alla sanità, e la speranza di vita alla nascita supera gli 82 anni (Banca mondiale). Per le cure voce per voce, la pagina sul rimborso delle cure in Slovenia fornisce il dettaglio.

La copertura riguarda i residenti, le persone che esercitano un’attività retribuita legale e i loro familiari (CLEISS). Per un dipendente o un autonomo, l’iscrizione passa dal datore di lavoro o da una dichiarazione diretta: il contributo malattia raggiunge il 12,92% dello stipendio lordo, con il 6,36% per il dipendente e il 6,56% per il datore di lavoro (CLEISS). I pensionati di un regime estero figurano tra le categorie di assicurati censite dallo ZZZS, così come le persone che risiedono in Slovenia pur essendo assicurate all’estero senza poter esercitarvi i loro diritti.

• Contributo sanitario forfettario: dal 1° gennaio 2024, l’assicurazione complementare facoltativa che copriva la partecipazione del paziente ha lasciato il posto a un contributo obbligatorio a importo fisso, dell’ordine di 40 € al mese (CLEISS). L’importo è fissato ogni anno dal ministro della Salute (ZZZS).
• Esenzioni: alcune categorie, come i minori, sono esenti dal contributo; la situazione di un cittadino assicurato in un altro paese, ad esempio un pensionato titolare del modulo S1, va confermata presso lo ZZZS prima dell’installazione.
• Soggiorno temporaneo: la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM, EKZZ in sloveno) apre alle cure dei prestatori convenzionati; un certificato provvisorio sostitutivo, valido tre mesi, produce gli stessi effetti (CLEISS).

Al di fuori del quadro della sicurezza sociale, France Diplomatie ricorda che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’insieme delle spese mediche, compresi chirurgia, ricovero e rimpatrio, resta indispensabile per chi non è coperto localmente, poiché l’ambasciata non si fa carico di queste spese.

Il paziente sceglie liberamente il proprio medico di base e può cambiarlo ogni anno (CLEISS). Questo medico di base è il punto d’ingresso del sistema: una prescrizione è necessaria per consultare uno specialista, tranne che per pediatri, dentisti e ginecologi. Per un ricovero, il paziente sceglie liberamente la propria struttura, ma è richiesta una prescrizione, salvo in caso di urgenza.

• Iscriversi: un nuovo arrivato si rivolge a uno studio convenzionato con lo ZZZS, il cui elenco dei prestatori si consulta sul sito dell’assicuratore.
• Prestatori non convenzionati: le cure ricevute presso un medico privato senza contratto con lo ZZZS sono interamente a carico del paziente (CLEISS).
• Maternità e bambini: le cure della gravidanza, gli esami preventivi, i bambini e gli studenti fino a 26 anni beneficiano di una presa in carico integrale (CLEISS).

Le grandi strutture sono pubbliche: il centro ospedaliero universitario di Lubiana è la principale struttura del paese, e quello di Maribor ne è il secondo polo universitario. France Diplomatie indica i recapiti dell’ospedale di Lubiana (Zaloška cesta 2) e del servizio di urgenza del centro universitario (Zaloška cesta 7), oltre a un numero di emergenza medica per gli adulti a Lubiana. Per qualsiasi incidente o malore, il 112 indirizza verso il servizio adatto, mentre la polizia locale si contatta al 113.

Al di fuori dell’urgenza, il ricovero in ospedale richiede una prescrizione di un medico di base o di uno specialista, e un paziente assicurato può essere reindirizzato verso un’altra struttura secondo la specialità. In caso di spesa in ospedale, la partecipazione del paziente può raggiungere il 30% del costo per un ricovero o per cure specialistiche ambulatoriali (CLEISS), un punto che il contributo sanitario forfettario permette di anticipare. Per i soggiorni in montagna, France Diplomatie ricorda che il soccorso è gratuito.

Tre elenchi disciplinano il rimborso dei farmaci (CLEISS). Quelli dell’elenco positivo sono presi in carico al 70%, con una presa in carico totale per i bambini e per alcune patologie come il diabete, il cancro, la sclerosi multipla o l’epilessia; l’elenco intermedio apre un rimborso del 10%; i farmaci degli altri elenchi non sono rimborsati. I farmaci forniti durante un ricovero ospedaliero non sono fatturati all’assicurato.

Il CLEISS raccomanda di acquistare i farmaci prescritti in una farmacia convenzionata con lo ZZZS. France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti la denominazione comune internazionale, di verificare che siano autorizzati in Slovenia e di non acquistare mai farmaci da venditori ambulanti a causa del rischio di contraffazione.

Le cure dentali sono coperte al 100% per i bambini e gli studenti e all’80% per gli altri assicurati, con il 20% a carico del paziente; le protesi dentarie sono coperte al 10% (CLEISS). Per gli ausili tecnici, come l’ottica, l’ortopedia o le protesi acustiche, la copertura è del 70% dopo un periodo di assicurazione che può arrivare fino a sei mesi, senza condizione di durata per i bambini e per le vittime di infortunio sul lavoro.

Il trasporto sanitario è rimborsato nel limite di 28,22 €, e i pasti (16 € al giorno) e l’alloggio (fino a 48 € al giorno) si rimborsano per uno spostamento di più di 12 ore (CLEISS). La differenza tra queste tariffe e il costo reale spiega l’interesse di un’assicurazione sanitaria per espatriati complementare, che i contratti di assicurazione internazionale propongono con o senza franchigia.

France Diplomatie consiglia di aggiornare le vaccinazioni francesi (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona, secondo le condizioni e la durata del soggiorno, l’epatite A, il tifo e l’encefalite da zecche, con l’epatite B per i soggiorni frequenti o lunghi.

• Encefalite da zecche: virus trasmesso soprattutto dalle punture di zecca in primavera e in estate; non esiste un trattamento specifico, e la prevenzione si basa sull’evitare le punture e sulla vaccinazione per i soggiorni in zona rurale o boscosa.
• Malattia di Lyme: trattata con antibiotici, con maggiore efficacia se iniziati presto; consultare un medico dopo la comparsa di un’eruzione attorno a una puntura.
• Rabbia: evitare gli animali sospetti, vaccinazione preventiva talvolta consigliata ai bambini piccoli, consulto immediato dopo un’esposizione a rischio.
• Acqua e alimenti: lavaggio delle mani, cottura completa degli alimenti, acqua sicura.

Prima della partenza, un medico o un centro di vaccinazioni internazionali precisa i richiami adatti. Per completare questo dispositivo con un’assicurazione che copra le spese fin dal primo euro, Expavy aiuta a confrontare i contratti in base allo status e al budget.