Sozialschutz und Gesundheit in St. Pierre und Miquelon

St. Pierre und Miquelon ist weder an die Assurance Maladie des Mutterlandes noch an eine Kasse eines Überseedepartements angebunden: Laut CLEISS verfügt die Inselgruppe über ein eigenes Sozialversicherungssystem, das vom System des Mutterlandes getrennt ist und sämtliche Risiken abdeckt. Die Caisse de prévoyance sociale (CPS) verwaltet es: Krankheit, Alter, Arbeitsunfälle, Familienleistungen, Arbeitslosigkeit und Lohngarantie, für Arbeitnehmer und Nichtarbeitnehmer. Die CPS versteht sich als die Stelle, die auf dem Gebiet die Beiträge einzieht und die Leistungen auszahlt.

Bei der CPS sind Personen angemeldet, die eine dieser Bedingungen erfüllen: dauerhaft und regelmäßig in der Inselgruppe wohnen, dort eine Erwerbstätigkeit als Arbeitnehmer oder Nichtarbeitnehmer ausüben oder ein Kind unter 18 Jahren sein, das Anspruchsberechtigter seiner Eltern ist. Jede volljährige Person ist ab Volljährigkeit individuell angemeldet. Angehörige eines anderen Systems, die bei ihrer Ankunft ein Koordinierungsformular vorlegen, sind nicht bei der CPS angemeldet, haben aber dieselben Ansprüche auf Sachleistungen der Krankenversicherung.

Das Versorgungsangebot konzentriert sich auf das Centre hospitalier François-Dunan in Saint-Pierre. Sind die angemessenen Behandlungen vor Ort nicht verfügbar, ermöglicht das Verfahren der medizinischen Evakuierung (EVASAN) eine Behandlung in Kanada oder im Mutterland: Der Arzt beantragt die Evakuierung beim medizinischen Dienst der CPS, der das Gutachten einer medizinischen Kommission (Vertrauensarzt, Krankenhausärzte und verordnende Ärzte) einholt, die darüber entscheidet, ob die Behandlung in der Inselgruppe möglich ist, wo sie erbracht wird und ob eine Begleitperson erforderlich ist.

• Einreise und Aufenthalt: Die Inselgruppe gehört zu Frankreich; ein französischer Staatsbürger muss weder ein Visum noch einen Aufenthaltstitel beantragen. Die geprüften Quellen nennen nicht, welche Ausweisdokumente je nach Route vorzulegen sind: bei der Fluggesellschaft oder dem Beförderer erfragen.
• Transit durch Kanada: Die Inselgruppe wird in der Praxis über Kanada erreicht. Laut der kanadischen Regierung benötigt ein französischer Staatsbürger, der einen kanadischen Flughafen im Transit passiert, eine elektronische Reisegenehmigung (eTA), die an den Reisepass gebunden und 5 Jahre oder bis zum Ablauf des Reisepasses gültig ist. In der Inselgruppe wohnhafte Französinnen und Franzosen sind bei einer Direktreise nach Kanada davon befreit. Seit dem 5. Juni 2026 müssen die meisten visumbefreiten Staatsangehörigen, die per Schiff aus der Inselgruppe nach Kanada einreisen, ebenfalls eine einholen.
• Anmeldung bei der CPS: Bei der Ankunft bei der CPS anmelden (Ausweis, Familienstammbuch, falls Personen zu versorgen sind, Bankverbindung, Schulbescheinigung je unterhaltsberechtigtem Kind; ein Arbeitnehmer, der kein Beamter ist, legt eine lokale Gehaltsabrechnung vor, ein Beamter seinen Versetzungsbescheid). Wer aus dem Mutterland oder Übersee kommt, fügt die Bescheinigung seiner bisherigen Kasse (CPAM oder CGSS) und seine Carte Vitale hinzu.
• Zusatzversicherung: Der Selbstbehalt (ticket modérateur) und die Krankenhauspauschale (forfait hospitalier) bleiben zulasten des Versicherten; die CPS weist darauf hin, dass die Krankenhauspauschale von der Krankenversicherung nicht erstattet wird und von einer Krankenzusatzkasse oder Zusatzkrankenversicherung übernommen werden kann. Laut ameli.fr gilt die Complémentaire santé solidaire in St. Pierre und Miquelon nicht.
• Reisen nach Kanada: Die geprüften Quellen nennen nicht, wie die Kosten für außerhalb der Inselgruppe erhaltene Behandlungen bei einer privaten Reise übernommen werden; dieser Punkt ist vor der Abreise bei der CPS zu klären, und ein Assistance-Vertrag kann die lokale Absicherung ergänzen.
• Studierende: Die CPS sieht ein eigenes Auskunftsblatt für aus dem Ausland zurückkehrende Studierende vor; die Anmeldung hängt vom Studienort und der Situation ab und ist vor der Abreise zu bestätigen. Für ein Studium außerhalb der Inselgruppe siehe auch die Seite Studierendenversicherung.
• Entsandter Arbeitnehmer : Der Verbleib im französischen System ist möglich, solange die Dauer der Entsendung zwei Jahre, Urlaub eingeschlossen, nicht überschreitet, auf Grundlage der Zugehörigkeitsbescheinigung (Formular SE 975-01), die der Arbeitgeber bei der CPS beantragt; eine ausnahmsweise Abweichung ist nach befürwortendem Gutachten der zuständigen französischen Stelle möglich.
• Rentner: Ein Bezieher einer Rente eines französischen Systems kann sich mit dem Formular SE 975-07 bei der CPS anmelden, um Sachleistungen zu erhalten, ebenso seine mit ihm wohnenden Anspruchsberechtigten; ein Krankenversicherungsbeitrag wird von der Rente einbehalten, wenn der Rentner zulasten eines französischen Systems bleibt.

In den geprüften Quellen wird bei fehlender Zusatzversicherung keine individuelle Sanktion genannt. Das Risiko liegt vor allem in den Kosten, die zulasten des Versicherten bleiben, und in außerhalb der Inselgruppe erhaltenen Behandlungen, die nicht im Rahmen der medizinischen Evakuierung erfolgen.

Da St. Pierre und Miquelon zur Republik gehört, handelt es sich weder um ein internationales Sozialversicherungsabkommen noch um eine Anwendung der europäischen Verordnungen: Die Inselgruppe ist eine Überseekörperschaft, die durch das Organgesetz Nr. 2007-223 vom 21. Februar 2007 eigene Institutionen erhalten hat, und ihr Sozialversicherungssystem ist lokal. Die Koordinierung mit den im Mutterland, in den Überseedepartements, in Saint-Barthélemy und in Saint-Martin geltenden Systemen ist durch das Dekret Nr. 2011-512 vom 10. Mai 2011 geregelt, das ohne Staatsangehörigkeitsbedingung gilt und Wartezeiten für Kranken- und Mutterschaftsleistungen vermeiden kann.

• Vorübergehender Aufenthalt eines Versicherten aus dem Mutterland: Formular SE 975-03, vor der Abreise bei der eigenen Kasse beantragt und bei der CPS vorgelegt, die die sofort notwendigen Behandlungen nach lokalem Recht übernimmt; dauern die Behandlungen an, wendet sich die CPS für eine neue Bescheinigung an die Kasse. Geplante Behandlungen sind nicht abgedeckt.
• Arbeitsunfähigkeit oder geplante Behandlungen in St. Pierre und Miquelon: Formular SE 975-04, von der französischen Kasse ausgestellt und der CPS übergeben, die die Sachleistungen erbringt; das Krankengeld wird weiterhin von der französischen Kasse gezahlt.
• Vor Ort tätiger Arbeitnehmer ohne Entsendung: unterliegt dem Recht von St. Pierre und Miquelon, für sich und die in der Inselgruppe wohnenden Familienmitglieder. Vor der Abreise vermeidet das bei der Kasse des Mutterlandes beantragte Formular SE 975-02 (Zusammenrechnung der Versicherungszeiten) eine Wartezeit bei der Rückkehr nach Frankreich.
• Während einer Entsendung im Mutterland gebliebene Familie: Anmeldung bei der Primärkasse des Wohnorts mit dem von der Kasse von St. Pierre und Miquelon ausgestellten Formular SE 975-06.
• Rentner: Formular SE 975-07, um sich mit den mit ihm wohnenden Anspruchsberechtigten bei der CPS anzumelden; ein Rentner, der an eine Kasse des Mutterlandes oder von Übersee angebunden ist, kann laut CPS auch die Koordinierung in Anspruch nehmen, um seine Kosten nicht vorstrecken zu müssen. Laut ameli.fr gehört St. Pierre und Miquelon zu den bilateralen Abkommen, die die Übernahme der Behandlung von Rentnern bei Aufenthalten in Frankreich vorsehen.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM oder CGSS, CAF, France Travail, Rentenkassen) und die Krankenversicherung prüfen, wie es die CPS empfiehlt.
2. Je nach Situation bei der eigenen Kasse das passende Koordinierungsformular beantragen: SE 975-03 (vorübergehender Aufenthalt), SE 975-04 (Arbeitsunfähigkeit oder geplante Behandlungen), SE 975-02 (Zusammenrechnung der Versicherungszeiten vor einer Niederlassung).
3. Entsandter Arbeitnehmer: Der Arbeitgeber beantragt bei der CPS die Zugehörigkeitsbescheinigung (SE 975-01); die im Mutterland gebliebene Familie meldet sich mit dem Formular SE 975-06 bei der Primärkasse des Wohnorts an.
4. Reise: Führt die Route über einen kanadischen Flughafen, die elektronische Reisegenehmigung (eTA) vor dem Ticketkauf online auf der offiziellen Website der kanadischen Regierung einholen.
5. Bei der Ankunft: sich bei der CPS mit dem Anmeldeformular, dem Ausweis, dem Familienstammbuch, einer Bankverbindung, den Schulbescheinigungen der Kinder, der Bescheinigung der bisherigen Kasse und der Carte Vitale anmelden; ein Arbeitnehmer fügt eine lokale Gehaltsabrechnung hinzu (Versetzungsbescheid bei einem Beamten).
6. Familienleistungen: die Übertragung der CAF-Akte an die letzte Stelle beantragen, die die Leistungen gezahlt hat; die CPS verlangt einen dauerhaften Wohnsitz in der Inselgruppe.
7. Rentner: sich mit dem Formular SE 975-07 bei der CPS anmelden und die eigene Rentenkasse über den Wohnsitzwechsel informieren.
8. Bei Bedarf eine Zusatzkrankenversicherung abschließen, die den Selbstbehalt und die Krankenhauspauschale abdeckt, und bei der CPS die Kostenübernahme für Behandlungen bei Reisen nach Kanada klären.
9. Bei Wegzug aus der Inselgruppe: die CPS mit dem dafür vorgesehenen Abmeldeformular informieren.