Protezione sociale e salute a Saint-Pierre e Miquelon

Saint-Pierre e Miquelon non è collegato né all’Assurance Maladie metropolitana né a una cassa di un dipartimento d’oltremare: secondo il CLEISS, l’arcipelago dispone di un regime proprio di sicurezza sociale, distinto dal regime metropolitano e che copre l’insieme dei rischi. La Caisse de prévoyance sociale (CPS) ne assicura la gestione: malattia, vecchiaia, infortuni sul lavoro, assegni familiari, disoccupazione e garanzia dei salari, per i lavoratori dipendenti e non dipendenti. La CPS si presenta come l’ente che riscuote i contributi ed eroga le prestazioni sul territorio.

Sono iscritte alla CPS le persone che soddisfano una di queste condizioni: risiedere in modo stabile e regolare nell’arcipelago, esercitarvi un’attività professionale dipendente o non dipendente, oppure essere un figlio di meno di 18 anni avente diritto dei propri genitori. Ogni persona maggiorenne è iscritta a titolo individuale dal raggiungimento della maggiore età. I cittadini di un altro regime che presentano un formulario di coordinamento al loro arrivo non sono iscritti alla CPS ma beneficiano degli stessi diritti alle prestazioni in natura dell’assicurazione malattia.

L’offerta di cure è incentrata sul Centre hospitalier François-Dunan, a Saint-Pierre. Quando le cure appropriate non sono disponibili sul posto, il dispositivo di evacuazione sanitaria (EVASAN) permette di farsi curare in Canada o nella Francia metropolitana: il medico richiede l’evacuazione al servizio medico della CPS, che raccoglie il parere di una commissione medica (medico consulente, professionisti dell’ospedale e prescrittori) incaricata di stabilire se le cure sono possibili nell’arcipelago, dove saranno erogate e se è necessario un accompagnatore.

• Ingresso e soggiorno: l’arcipelago fa parte della Francia; un cittadino francese non ha visto né permesso di soggiorno da richiedere. Le fonti consultate non dettagliano i documenti d’identità da presentare a seconda del percorso: informarsi presso la compagnia o il vettore.
• Transito per il Canada: l’arcipelago si raggiunge in pratica via Canada. Secondo il governo del Canada, un cittadino francese che transita per un aeroporto canadese ha bisogno di un’autorizzazione di viaggio elettronica (AVE, o eTA), legata al passaporto e valida 5 anni o fino alla scadenza del passaporto. I residenti francesi dell’arcipelago ne sono esentati per un viaggio diretto verso il Canada. Dal 5 giugno 2026, la maggior parte dei cittadini esentati dal visto che raggiungono il Canada in barca dall’arcipelago deve ottenerne una anch’essi.
• Iscrizione alla CPS: all’arrivo, iscriversi presso la CPS (documento d’identità, libretto di famiglia se vi sono persone a carico, RIB, certificato di frequenza scolastica per ogni figlio a carico; un lavoratore dipendente non funzionario fornisce una busta paga locale, un funzionario il proprio decreto di trasferimento). Chi viene dalla Francia metropolitana o dall’oltremare aggiunge l’attestazione della sua precedente cassa (CPAM o CGSS) e la sua carta Vitale.
• Assicurazione complementare: il ticket moderatore e il forfait ospedaliero restano a carico dell’assicurato; la CPS indica che il forfait ospedaliero non è rimborsato dall’assicurazione malattia e può essere preso in carico da una mutua o da un’assicurazione sanitaria complementare. Secondo ameli.fr, la complementare sanitaria solidale non si applica a Saint-Pierre e Miquelon.
• Viaggi in Canada: le fonti consultate non dettagliano la presa in carico delle cure ricevute fuori dall’arcipelago durante uno spostamento privato; questo punto è da chiarire presso la CPS prima della partenza, e un contratto di assistenza può completare la copertura locale.
• Studente: la CPS prevede una scheda informativa dedicata agli studenti che rientrano dall’estero; l’iscrizione dipende dal luogo di studio e dalla situazione, da confermare prima della partenza. Per studi fuori dall’arcipelago, vedere anche la pagina assicurazione studentesca.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese possibile finché la durata del distacco non supera due anni, ferie comprese, sulla base del certificato di assoggettamento (formulario SE 975-01) richiesto alla CPS dal datore di lavoro; una deroga eccezionale è possibile, previo parere favorevole dell’ente francese competente.
• Pensionato: un pensionato di un regime francese può iscriversi alla CPS con il formulario SE 975-07 per beneficiare delle prestazioni in natura, così come i suoi aventi diritto che risiedono con lui; un contributo di assicurazione malattia è trattenuto sulla pensione se il pensionato resta a carico di un regime francese.

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna sanzione individuale in caso di mancanza di assicurazione complementare. Il rischio riguarda soprattutto le spese che restano a carico dell’assicurato e le cure ricevute fuori dall’arcipelago al di fuori del quadro dell’evacuazione sanitaria.

Facendo Saint-Pierre e Miquelon parte della Repubblica, non si tratta di una convenzione internazionale di sicurezza sociale, né di un’applicazione dei regolamenti europei: l’arcipelago è una collettività d’oltremare dotata, dalla legge organica n. 2007-223 del 21 febbraio 2007, di istituzioni proprie, e il suo regime di sicurezza sociale è locale. Il coordinamento con i regimi in vigore nella Francia metropolitana, nei dipartimenti d’oltremare, a Saint-Barthélemy e a Saint-Martin è organizzato dal decreto n. 2011-512 del 10 maggio 2011, che si applica senza condizione di nazionalità e può evitare tempi di attesa per le prestazioni di malattia e maternità.

• Soggiorno temporaneo di un assicurato della Francia metropolitana: formulario SE 975-03 richiesto alla propria cassa prima della partenza e presentato alla CPS, che prende in carico le cure immediatamente necessarie secondo la legislazione locale; se le cure si prolungano, la CPS contatta la cassa per una nuova attestazione. Le cure programmate non sono coperte.
• Interruzione del lavoro o cure programmate a Saint-Pierre e Miquelon: formulario SE 975-04 rilasciato dalla cassa francese e consegnato alla CPS, che eroga le prestazioni in natura; le indennità giornaliere restano versate dalla cassa francese.
• Lavoratore dipendente che esercita sul posto senza essere distaccato: assoggettato alla legislazione dell’arcipelago, per sé e per i familiari che risiedono nell’arcipelago. Prima della partenza, il formulario SE 975-02 (totalizzazione dei periodi di assicurazione), richiesto alla cassa della Francia metropolitana, evita un periodo di carenza al rientro in Francia.
• Famiglia rimasta nella Francia metropolitana durante un distacco: iscrizione alla cassa primaria del luogo di residenza con il formulario SE 975-06 redatto dalla cassa di Saint-Pierre e Miquelon.
• Pensionato: formulario SE 975-07 per iscriversi alla CPS con gli aventi diritto che risiedono con lui; un pensionato collegato a una cassa della Francia metropolitana o dell’oltremare può anche, secondo la CPS, far valere il coordinamento per non anticipare le proprie spese. Secondo ameli.fr, Saint-Pierre e Miquelon figura tra le convenzioni bilaterali che prevedono la presa in carico delle cure dei pensionati durante i soggiorni in Francia.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM o CGSS, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e verificare la propria copertura malattia, come raccomanda la CPS.
2. A seconda della situazione, richiedere alla propria cassa il formulario di coordinamento adatto: SE 975-03 (soggiorno temporaneo), SE 975-04 (interruzione del lavoro o cure programmate), SE 975-02 (totalizzazione dei periodi di assicurazione prima di un insediamento).
3. Lavoratore distaccato: il datore di lavoro richiede alla CPS il certificato di assoggettamento (SE 975-01); la famiglia rimasta nella Francia metropolitana si iscrive alla cassa primaria del luogo di residenza con il formulario SE 975-06.
4. Viaggio: se il percorso passa per un aeroporto canadese, ottenere l’autorizzazione di viaggio elettronica (AVE) online sul sito ufficiale del governo del Canada prima di acquistare i biglietti.
5. All’arrivo: iscriversi alla CPS con la scheda di iscrizione, il documento d’identità, il libretto di famiglia, un RIB, i certificati di frequenza scolastica dei figli, l’attestazione della precedente cassa e la carta Vitale; un lavoratore dipendente aggiunge una busta paga locale (decreto di trasferimento per un funzionario).
6. Prestazioni familiari: richiedere il trasferimento della pratica CAF all’ultimo ente che erogava le prestazioni; la CPS esige una residenza permanente nell’arcipelago.
7. Pensionato: iscriversi alla CPS con il formulario SE 975-07 e informare la propria cassa pensionistica del cambio di residenza.
8. Sottoscrivere, se necessario, un’assicurazione sanitaria complementare che copra il ticket moderatore e il forfait ospedaliero, e verificare presso la CPS la presa in carico delle cure in caso di spostamento in Canada.
9. In caso di partenza dall’arcipelago: informare la CPS con il modulo di partenza previsto a tal fine.