الحماية الاجتماعية والصحة في سان بيير ومكويلون

لا يرتبط سان بيير ومكويلون بالتأمين الصحي الخاص بفرنسا الأم (Assurance Maladie) ولا بصندوق في أحد الأقاليم الفرنسية ما وراء البحار: فبحسب CLEISS، يملك الأرخبيل نظامًا خاصًا للضمان الاجتماعي، متميزًا عن نظام فرنسا الأم ويغطي جميع المخاطر. ويتولى صندوق الرعاية الاجتماعية (CPS) إدارته: المرض والشيخوخة وحوادث العمل والمخصصات الأسرية والبطالة وضمان الأجور، للعمال الأجراء وغير الأجراء. ويقدم CPS نفسه بوصفه الهيئة التي تحصّل الاشتراكات وتصرف المنافع في الإقليم.

ينتسب إلى CPS الأشخاص الذين تتوفر فيهم إحدى هذه الشروط: الإقامة بصورة مستقرة ومنتظمة في الأرخبيل، أو ممارسة نشاط مهني فيه مأجور أو غير مأجور، أو أن يكون طفلًا دون 18 سنة ذا حق لدى والديه. وينتسب كل شخص بالغ بصفة فردية منذ بلوغه سن الرشد. أما التابعون لنظام آخر الذين يقدمون عند وصولهم نموذج تنسيق فلا ينتسبون إلى CPS لكنهم يستفيدون من الحقوق نفسها في المنافع العينية للتأمين على المرض.

ويتمحور عرض الرعاية حول المركز الاستشفائي فرانسوا-دونان في سان بيير. وعندما لا تتوفر الرعاية المناسبة في عين المكان، يتيح نظام الإخلاء الطبي (EVASAN) العلاج في كندا أو في فرنسا الأم: يطلب الطبيب الإخلاء من المصلحة الطبية لدى CPS، التي تأخذ رأي لجنة طبية (طبيب مستشار وممارسو المستشفى والواصفون) مكلفة بتحديد ما إذا كانت الرعاية ممكنة في الأرخبيل، وأين ستقدَّم، وهل يلزم مرافق.

• الدخول والإقامة: الأرخبيل جزء من فرنسا؛ ولا يحتاج المواطن الفرنسي إلى طلب تأشيرة ولا تصريح إقامة. ولا تفصّل المصادر المستشارة وثائق الهوية الواجب تقديمها بحسب مسار الرحلة: يُسأل الناقل أو شركة الطيران.
• العبور عبر كندا: يُبلَغ الأرخبيل عمليًا عبر كندا. وبحسب حكومة كندا، فإن مواطنًا فرنسيًا يعبر مطارًا كنديًا يحتاج إلى ترخيص سفر إلكتروني (AVE، أو eTA)، مرتبط بجواز السفر وصالح 5 سنوات أو حتى انتهاء صلاحية الجواز. والمقيمون الفرنسيون في الأرخبيل معفون منه لرحلة مباشرة نحو كندا. ومنذ 5 يونيو 2026، يجب على معظم الرعايا المعفين من التأشيرة الذين يصلون إلى كندا بحرًا انطلاقًا من الأرخبيل أن يحصلوا عليه أيضًا.
• الانتساب إلى CPS: عند الوصول، التسجيل لدى CPS (وثيقة هوية، دفتر العائلة إن وُجد معالون، كشف الهوية البنكي RIB، شهادة مدرسية لكل طفل معال؛ ويقدم الأجير غير الموظف قسيمة أجر محلية، والموظف قرار نقله). ويضيف من يأتي من فرنسا الأم أو من إقليم فرنسي ما وراء البحار شهادة صندوقه السابق (CPAM أو CGSS) وبطاقة Vitale الخاصة به.
• التأمين التكميلي: تبقى نسبة المشاركة والرسم الاستشفائي الجزافي على عاتق المؤمَّن؛ وتشير CPS إلى أن الرسم الاستشفائي الجزافي لا يسدده التأمين على المرض ويمكن أن تتحمله تعاضدية أو تأمين صحي تكميلي. وبحسب ameli.fr، فإن التكميلي الصحي التضامني لا ينطبق في سان بيير ومكويلون.
• السفر إلى كندا: لا تفصّل المصادر المستشارة التكفل بالرعاية المتلقاة خارج الأرخبيل خلال تنقل خاص؛ وهذه النقطة يجب توضيحها مع CPS قبل المغادرة، ويمكن أن يكمل عقد المساعدة التغطية المحلية.
• الطالب: يقدم CPS استمارة معلومات مخصصة للطلاب العائدين من الخارج؛ ويتوقف الانتساب على مكان الدراسة والوضعية، ويجدر التأكد منه قبل المغادرة. وبالنسبة للدراسة خارج الأرخبيل، انظروا أيضًا صفحة تأمين الطلاب.
• الموظف المنتدب : البقاء في النظام الفرنسي ممكن ما دامت مدة الانتداب لا تتجاوز سنتين، بما في ذلك الإجازات، استنادًا إلى شهادة الخضوع (النموذج SE 975-01) التي يطلبها صاحب العمل من CPS؛ ويمكن منح استثناء بصورة استثنائية بعد رأي موافق من الهيئة الفرنسية المختصة.
• المتقاعد: يمكن لحامل معاش من نظام فرنسي أن ينتسب إلى CPS بالنموذج SE 975-07 للاستفادة من المنافع العينية، وكذلك ذوو حقوقه المقيمون معه؛ ويُقتطع اشتراك تأمين مرضي من المعاش إذا بقي المتقاعد على عاتق نظام فرنسي.

لا تذكر المصادر المستشارة أي عقوبة فردية في حال عدم وجود تأمين تكميلي. والخطر يتعلق أساسًا بالنفقات التي تبقى على عاتق المؤمَّن وبالرعاية المتلقاة خارج الأرخبيل خارج إطار الإخلاء الطبي.

بما أن سان بيير ومكويلون جزء من الجمهورية، فلا يتعلق الأمر باتفاقية دولية للضمان الاجتماعي، ولا بتطبيق اللوائح الأوروبية: فالأرخبيل جماعة ما وراء البحار منحها القانون الأساسي رقم 2007-223 المؤرخ 21 فبراير 2007 مؤسسات خاصة بها، ونظامه للضمان الاجتماعي محلي. وينظَّم التنسيق مع الأنظمة المعمول بها في فرنسا الأم وفي الأقاليم الفرنسية ما وراء البحار وفي سان بارتليمي وسان مارتن بموجب المرسوم رقم 2011-512 المؤرخ 10 مايو 2011، الذي يسري دون شرط الجنسية ويمكن أن يجنّب آجال الانتظار لمنافع المرض والأمومة.

• الإقامة المؤقتة لمؤمَّن عليه من فرنسا الأم: النموذج SE 975-03 يُطلب من صندوقه قبل المغادرة ويُقدَّم إلى CPS، الذي يتكفل بالرعاية الضرورية فورًا بحسب التشريع المحلي؛ وإذا طالت الرعاية، يتصل CPS بالصندوق للحصول على شهادة جديدة. والرعاية المبرمجة غير مغطاة.
• التوقف عن العمل أو الرعاية المبرمجة في سان بيير ومكويلون: النموذج SE 975-04 الذي يسلمه الصندوق الفرنسي ويُسلَّم إلى CPS، الذي يصرف المنافع العينية؛ وتبقى التعويضات اليومية مدفوعة من الصندوق الفرنسي.
• أجير يعمل في عين المكان دون أن يكون منتدبًا: يخضع لتشريع سان بيير ومكويلون، له ولأفراد أسرته المقيمين في الأرخبيل. وقبل المغادرة، يجنّب النموذج SE 975-02 (تجميع فترات التأمين)، الذي يُطلب من صندوق فرنسا الأم، فترة انتظار عند العودة إلى فرنسا.
• الأسرة التي بقيت في فرنسا الأم خلال انتداب: التسجيل في صندوق التأمين الصحي الأساسي لمحل الإقامة بالنموذج SE 975-06 الذي يعده صندوق سان بيير ومكويلون.
• المتقاعد: النموذج SE 975-07 للتسجيل في CPS مع ذوي الحقوق المقيمين معه؛ ويمكن أيضًا لمتقاعد تابع لصندوق في فرنسا الأم أو في إقليم فرنسي ما وراء البحار، بحسب CPS، أن يفعّل التنسيق كي لا يسلف نفقاته. وبحسب ameli.fr، يندرج سان بيير ومكويلون ضمن الاتفاقيات الثنائية التي تنص على تكفل برعاية المتقاعدين خلال إقامات في فرنسا.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM أو CGSS، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) والتحقق من تغطيته الصحية، كما توصي CPS.
2. بحسب الوضعية، طلب نموذج التنسيق المناسب من صندوقه: SE 975-03 (إقامة مؤقتة)، SE 975-04 (توقف عن العمل أو رعاية مبرمجة)، SE 975-02 (تجميع فترات التأمين قبل الاستقرار).
3. الموظف المنتدب: يطلب صاحب العمل شهادة الخضوع (SE 975-01) من CPS؛ وتسجّل الأسرة التي بقيت في فرنسا الأم نفسها في صندوق التأمين الصحي الأساسي لمحل الإقامة بالنموذج SE 975-06.
4. السفر: إذا كان المسار يمر عبر مطار كندي، الحصول على ترخيص السفر الإلكتروني (AVE) عبر الإنترنت من الموقع الرسمي لحكومة كندا قبل شراء التذاكر.
5. عند الوصول: التسجيل في CPS باستمارة التسجيل ووثيقة الهوية ودفتر العائلة وكشف الهوية البنكي (RIB) وشهادات مدرسية للأبناء وشهادة الصندوق السابق وبطاقة Vitale؛ ويضيف الأجير قسيمة أجر محلية (قرار النقل للموظف).
6. المنافع الأسرية: طلب نقل ملف CAF إلى آخر هيئة كانت تصرف المنافع؛ ويشترط CPS إقامة دائمة في الأرخبيل.
7. المتقاعد: التسجيل في CPS بالنموذج SE 975-07 وإبلاغ صندوق تقاعده بتغيير محل الإقامة.
8. الاشتراك، عند الحاجة، في تأمين صحي تكميلي يغطي نسبة المشاركة والرسم الاستشفائي الجزافي، والتحقق لدى CPS من التكفل بالرعاية في حال التنقل إلى كندا.
9. في حال مغادرة الأرخبيل: إبلاغ CPS باستمارة المغادرة المخصصة لذلك.