Protección social y salud en San Pedro y Miquelón

San Pedro y Miquelón no está vinculado ni a la Assurance Maladie metropolitana ni a una caja de un departamento de ultramar: según el CLEISS, el archipiélago dispone de un régimen propio de seguridad social, distinto del régimen metropolitano y que cubre todos los riesgos. La Caja de Previsión Social (CPS) se encarga de su gestión: enfermedad, vejez, accidentes de trabajo, prestaciones familiares, desempleo y garantía de salarios, para los trabajadores asalariados y no asalariados. La CPS se presenta como el organismo que recauda las cotizaciones y abona las prestaciones en el territorio.

Están afiliadas a la CPS las personas que cumplen una de estas condiciones: residir de forma estable y regular en el archipiélago, ejercer allí una actividad profesional asalariada o no asalariada, o ser un hijo menor de 18 años derechohabiente de sus padres. Toda persona mayor de edad se afilia a título individual desde su mayoría de edad. Los afiliados de otro régimen que presentan un formulario de coordinación a su llegada no están afiliados a la CPS, pero disfrutan de los mismos derechos a las prestaciones en especie del seguro de enfermedad.

La oferta de atención se centra en el Centro Hospitalario François-Dunan, en San Pedro. Cuando la atención adecuada no está disponible sobre el terreno, el dispositivo de evacuación sanitaria (EVASAN) permite recibir tratamiento en Canadá o en la metrópoli: el médico solicita la evacuación al servicio médico de la CPS, que recaba el dictamen de una comisión médica (médico asesor, profesionales del hospital y prescriptores) encargada de determinar si la atención es posible en el archipiélago, dónde se prestará y si es necesario un acompañante.

• Entrada y estancia: el archipiélago forma parte de Francia; un ciudadano francés no tiene que solicitar visado ni permiso de residencia. Las fuentes consultadas no detallan los documentos de identidad que deben presentarse según el trayecto: informarse con la compañía o el transportista.
• Tránsito por Canadá: el archipiélago se alcanza en la práctica a través de Canadá. Según el gobierno de Canadá, un ciudadano francés que transita por un aeropuerto canadiense necesita una autorización electrónica de viaje (AVE, o eTA), vinculada al pasaporte y válida 5 años o hasta la caducidad del pasaporte. Los residentes franceses del archipiélago están exentos para un trayecto directo a Canadá. Desde el 5 de junio de 2026, la mayoría de los nacionales exentos de visado que llegan a Canadá en barco desde el archipiélago también deben obtenerla.
• Afiliación a la CPS: a la llegada, inscribirse en la CPS (documento de identidad, libro de familia si hay personas a cargo, RIB, certificado de escolaridad por cada hijo a cargo; un asalariado no funcionario aporta una nómina local, un funcionario su orden de traslado). Una persona que llega de la metrópoli o del ultramar añade el certificado de su antigua caja (CPAM o CGSS) y su tarjeta Vitale.
• Seguro complementario: el ticket moderador y el forfait hospitalario quedan a cargo del asegurado; la CPS indica que el forfait hospitalario no lo reembolsa el seguro de enfermedad y puede ser cubierto por una mutua o un seguro complementario de salud. Según ameli.fr, la complementaria sanitaria solidaria no se aplica en San Pedro y Miquelón.
• Viajes a Canadá: las fuentes consultadas no detallan la cobertura de la atención recibida fuera del archipiélago durante un desplazamiento privado; este punto debe aclararse con la CPS antes de la salida, y un contrato de asistencia puede completar la cobertura local.
• Estudiante: la CPS prevé una ficha informativa específica para los estudiantes que regresan del extranjero; la afiliación depende del lugar de estudios y de la situación, a confirmar antes de la salida. Para estudios fuera del archipiélago, véase también la página sobre el seguro estudiantil.
• Trabajador desplazado : mantenimiento en el régimen francés posible mientras la duración del desplazamiento no exceda de dos años, vacaciones incluidas, sobre la base del certificado de sujeción (formulario SE 975-01) que el empleador solicita a la CPS; es posible una excepción con carácter excepcional, previo dictamen favorable del organismo francés competente.
• Jubilado: un pensionista de un régimen francés puede inscribirse en la CPS con el formulario SE 975-07 para beneficiarse de las prestaciones en especie, al igual que sus derechohabientes que residan con él; se retiene una cotización de seguro de enfermedad de la pensión si el jubilado sigue a cargo de un régimen francés.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna sanción individual por la ausencia de seguro complementario. El riesgo radica sobre todo en los gastos que quedan a cargo del asegurado y en la atención recibida fuera del archipiélago al margen del marco de la evacuación sanitaria.

Al formar parte San Pedro y Miquelón de la República, no se trata de un convenio internacional de seguridad social, ni de una aplicación de los reglamentos europeos: el archipiélago es una colectividad de ultramar dotada por la ley orgánica n.º 2007-223 del 21 de febrero de 2007 de instituciones propias, y su régimen de seguridad social es local. La coordinación con los regímenes vigentes en la metrópoli, en los departamentos de ultramar, en San Bartolomé y en San Martín la organiza el decreto n.º 2011-512 del 10 de mayo de 2011, que se aplica sin condición de nacionalidad y puede evitar plazos de espera para las prestaciones de enfermedad y maternidad.

• Estancia temporal de un asegurado de la metrópoli: formulario SE 975-03 solicitado a su caja antes de la salida y presentado a la CPS, que cubre la atención inmediatamente necesaria según la legislación local; si la atención se prolonga, la CPS se pone en contacto con la caja para un nuevo certificado. La atención programada no está cubierta.
• Baja laboral o atención programada en San Pedro y Miquelón: formulario SE 975-04 expedido por la caja francesa y entregado a la CPS, que presta las prestaciones en especie; los subsidios diarios los sigue abonando la caja francesa.
• Asalariado que ejerce sobre el terreno sin estar desplazado: sujeto a la legislación de San Pedro y Miquelón, él y los miembros de su familia que residen en el archipiélago. Antes de la salida, el formulario SE 975-02 (totalización de los períodos de seguro), solicitado a la caja de la metrópoli, evita un período de carencia al regresar a Francia.
• Familia que permanece en la metrópoli durante un desplazamiento: inscripción en la caja primaria del lugar de residencia con el formulario SE 975-06 expedido por la caja de San Pedro y Miquelón.
• Jubilado: formulario SE 975-07 para inscribirse en la CPS con los derechohabientes que residen con él; un jubilado vinculado a una caja de la metrópoli o del ultramar también puede, según la CPS, recurrir a la coordinación para no adelantar sus gastos. Según ameli.fr, San Pedro y Miquelón figura entre los convenios bilaterales que prevén la cobertura de la atención de los jubilados durante estancias en Francia.

1. Antes de la salida: comunicar su salida a los organismos franceses (CPAM o CGSS, CAF, France Travail, cajas de pensiones) y comprobar su cobertura de enfermedad, como recomienda la CPS.
2. Según la situación, solicitar a su caja el formulario de coordinación adecuado: SE 975-03 (estancia temporal), SE 975-04 (baja laboral o atención programada), SE 975-02 (totalización de los períodos de seguro antes de una instalación).
3. Trabajador desplazado: el empleador solicita el certificado de sujeción (SE 975-01) a la CPS; la familia que permanece en la metrópoli se inscribe en la caja primaria del lugar de residencia con el formulario SE 975-06.
4. Viaje: si el trayecto pasa por un aeropuerto canadiense, obtener la autorización electrónica de viaje (AVE) en línea en el sitio web oficial del gobierno de Canadá antes de comprar los billetes.
5. A la llegada: inscribirse en la CPS con la ficha de inscripción, el documento de identidad, el libro de familia, un RIB, los certificados de escolaridad de los hijos, el certificado de la antigua caja y la tarjeta Vitale; un asalariado añade una nómina local (orden de traslado para un funcionario).
6. Prestaciones familiares: solicitar la transferencia del expediente de la CAF al último organismo que abonaba las prestaciones; la CPS exige una residencia permanente en el archipiélago.
7. Jubilado: inscribirse en la CPS con el formulario SE 975-07 e informar a su caja de pensiones de su cambio de residencia.
8. Contratar, si es necesario, un seguro complementario de salud que cubra el ticket moderador y el forfait hospitalario, y verificar con la CPS la cobertura de la atención en caso de desplazamiento a Canadá.
9. En caso de salida del archipiélago: informar a la CPS con el formulario de salida previsto a tal efecto.