Proteção social e saúde em São Pedro e Miquelão

São Pedro e Miquelão não está ligado nem à Assurance Maladie metropolitana nem a uma caixa de um departamento de ultramar: segundo o CLEISS, o arquipélago dispõe de um regime próprio de segurança social, distinto do regime metropolitano e cobrindo o conjunto dos riscos. A Caisse de prévoyance sociale (CPS) assegura a sua gestão: doença, velhice, acidentes de trabalho, abonos de família, desemprego e garantia dos salários, para os trabalhadores por conta de outrem e por conta própria. A CPS apresenta-se como o organismo que cobra as contribuições e paga as prestações no território.

Estão inscritas na CPS as pessoas que preencham uma destas condições: residir de forma estável e regular no arquipélago, aí exercer uma atividade profissional por conta de outrem ou por conta própria, ou ser uma criança com menos de 18 anos beneficiária dos seus pais. Qualquer pessoa maior de idade é inscrita a título individual a partir da maioridade. Os beneficiários de outro regime que apresentem um formulário de coordenação à chegada não são inscritos na CPS mas beneficiam dos mesmos direitos às prestações em espécie do seguro de doença.

A oferta de cuidados está centrada no Centre hospitalier François-Dunan, em São Pedro. Quando os cuidados adequados não estão disponíveis no local, o dispositivo de evacuação sanitária (EVASAN) permite tratar-se no Canadá ou na metrópole: o médico pede a evacuação ao serviço médico da CPS, que recolhe o parecer de uma comissão médica (médico-conselheiro, médicos do hospital e prescritores) encarregada de dizer se os cuidados são possíveis no arquipélago, onde serão prestados e se é necessário um acompanhante.

• Entrada e estadia: o arquipélago faz parte da França; um cidadão francês não tem de pedir visto nem autorização de residência. As fontes consultadas não detalham os documentos de identificação a apresentar consoante o trajeto: informar-se junto da companhia ou do transportador.
• Trânsito pelo Canadá: o arquipélago alcança-se na prática via Canadá. Segundo o governo do Canadá, um cidadão francês que transite por um aeroporto canadiano precisa de uma autorização de viagem eletrónica (AVE, ou eTA), ligada ao passaporte e válida por 5 anos ou até ao termo do passaporte. Os residentes franceses do arquipélago estão dela isentos para um trajeto direto para o Canadá. Desde 5 de junho de 2026, a maioria dos cidadãos isentos de visto que chegam ao Canadá de barco a partir do arquipélago devem também obtê-la.
• Inscrição na CPS: à chegada, inscrever-se junto da CPS (documento de identificação, caderneta de família se houver pessoas a cargo, RIB, certificado de escolaridade por filho a cargo; um trabalhador por conta de outrem não funcionário fornece um recibo de vencimento local, um funcionário o seu despacho de transferência). Uma pessoa que venha da metrópole ou do ultramar acrescenta o comprovativo da sua antiga caixa (CPAM ou CGSS) e o seu cartão Vitale.
• Seguro complementar: o ticket moderador e o encargo hospitalar diário (forfait hospitalier) ficam a cargo do segurado; a CPS indica que o forfait hospitalier não é reembolsado pelo seguro de doença e pode ser assumido por uma mútua ou um seguro complementar de saúde. Segundo o ameli.fr, a complementar de saúde solidária não se aplica a São Pedro e Miquelão.
• Viagens ao Canadá: as fontes consultadas não detalham a cobertura dos cuidados recebidos fora do arquipélago durante uma deslocação privada; este ponto deve ser esclarecido junto da CPS antes da partida, e um contrato de assistência pode completar a cobertura local.
• Estudante: a CPS prevê uma ficha de informações dedicada aos estudantes que regressam do estrangeiro; a inscrição depende do local de estudos e da situação, a confirmar antes da partida. Para estudos fora do arquipélago, ver também a página seguro de estudante.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês possível enquanto a duração do destacamento não exceder dois anos, férias incluídas, com base no certificado de sujeição (formulário SE 975-01) pedido à CPS pelo empregador; é possível uma derrogação excecional, após parecer favorável do organismo francês competente.
• Reformado: um pensionista de um regime francês pode inscrever-se na CPS com o formulário SE 975-07 para beneficiar das prestações em espécie, bem como os seus beneficiários que residam com ele; uma contribuição de seguro de doença é retida sobre a pensão se o reformado continuar a cargo de um regime francês.

Nenhuma sanção individual é mencionada nas fontes consultadas em caso de ausência de seguro complementar. O risco prende-se sobretudo com as despesas que ficam a cargo do segurado e com os cuidados recebidos fora do arquipélago fora do quadro da evacuação sanitária.

Fazendo São Pedro e Miquelão parte da República, não se trata de uma convenção internacional de segurança social, nem de uma aplicação dos regulamentos europeus: o arquipélago é uma coletividade de ultramar dotada pela lei orgânica n.º 2007-223 de 21 de fevereiro de 2007 de instituições próprias, e o seu regime de segurança social é local. A coordenação com os regimes em vigor na metrópole, nos departamentos de ultramar, em São Bartolomeu e em São Martinho é organizada pelo decreto n.º 2011-512 de 10 de maio de 2011, que se aplica sem condição de nacionalidade e pode evitar prazos de espera para as prestações de doença e maternidade.

• Estadia temporária de um segurado da metrópole: formulário SE 975-03 pedido à sua caixa antes da partida e apresentado à CPS, que assegura os cuidados imediatamente necessários segundo a legislação local; se os cuidados se prolongarem, a CPS contacta a caixa para um novo comprovativo. Os cuidados programados não são cobertos.
• Baixa por doença ou cuidados programados em São Pedro e Miquelão: formulário SE 975-04 emitido pela caixa francesa e entregue à CPS, que paga as prestações em espécie; os subsídios diários continuam a ser pagos pela caixa francesa.
• Trabalhador por conta de outrem que exerce no local sem ser destacado: sujeito à legislação saint-pierraise, para si e para os membros da sua família que residam no arquipélago. Antes da partida, o formulário SE 975-02 (totalização dos períodos de seguro), pedido à caixa da metrópole, evita um prazo de carência no regresso a França.
• Família que permaneceu na metrópole durante um destacamento: inscrição na caixa primária do local de residência com o formulário SE 975-06 emitido pela caixa saint-pierraise.
• Reformado: formulário SE 975-07 para se inscrever na CPS com os beneficiários que residam com ele; um reformado afiliado a uma caixa da metrópole ou do ultramar pode também, segundo a CPS, recorrer à coordenação para não adiantar as suas despesas. Segundo o ameli.fr, São Pedro e Miquelão consta entre as convenções bilaterais que preveem a cobertura dos cuidados dos reformados durante estadias em França.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM ou CGSS, CAF, France Travail, caixas de reforma) e verificar a sua cobertura de doença, como recomenda a CPS.
2. Consoante a situação, pedir à sua caixa o formulário de coordenação adaptado: SE 975-03 (estadia temporária), SE 975-04 (baixa por doença ou cuidados programados), SE 975-02 (totalização dos períodos de seguro antes de uma instalação).
3. Trabalhador destacado: o empregador pede o certificado de sujeição (SE 975-01) à CPS; a família que permaneceu na metrópole inscreve-se na caixa primária do local de residência com o formulário SE 975-06.
4. Viagem: se o trajeto passar por um aeroporto canadiano, obter a autorização de viagem eletrónica (AVE) em linha no sítio oficial do governo do Canadá antes de comprar os bilhetes.
5. À chegada: inscrever-se na CPS com a ficha de inscrição, o documento de identificação, a caderneta de família, um RIB, os certificados de escolaridade dos filhos, o comprovativo da antiga caixa e o cartão Vitale; um trabalhador por conta de outrem acrescenta um recibo de vencimento local (despacho de transferência para um funcionário).
6. Prestações familiares: pedir a transferência do processo da CAF para o último organismo que pagava as prestações; a CPS exige uma residência permanente no arquipélago.
7. Reformado: inscrever-se na CPS com o formulário SE 975-07 e informar a sua caixa de reforma da sua mudança de residência.
8. Subscrever, se necessário, um seguro complementar de saúde que cubra o ticket moderador e o forfait hospitalier, e verificar junto da CPS a cobertura dos cuidados em caso de deslocação ao Canadá.
9. Em caso de partida do arquipélago: informar a CPS com o formulário de partida previsto para o efeito.