Das Gesundheitssystem auf den Amerikanischen Jungferninseln: Medicare, Medicaid, Privatversicherung, Krankenhäuser und Notfälle

Die Amerikanischen Jungferninseln haben keine allgemeine Krankenkasse, die mit der französischen Sozialversicherung vergleichbar wäre. Der Schutz beruht auf drei Ebenen: dem Bundesprogramm Medicare für Personen ab 65 Jahren, dem Medicaid des Territoriums, Medical Assistance Program genannt, für Haushalte mit geringem Einkommen, und den Versicherungen des Arbeitgebers oder individuellen Versicherungen. Die Kommission MACPAC zählt die Jungferninseln zu den fünf amerikanischen Territorien, in denen Medicaid funktioniert, mit einem dauerhaft auf 83 % festgelegten Bundesanteil und einer jährlichen Finanzierungsobergrenze statt der offenen Finanzierung, von der die Bundesstaaten profitieren.

France Diplomatie beschreibt für die Vereinigten Staaten eine ausgezeichnete, aber sehr teure medizinische Infrastruktur, ohne ein Sozialversicherungsabkommen, das die Krankenversicherung zwischen Frankreich und den Vereinigten Staaten abdeckt. Die Carte Vitale (französische Krankenversicherungskarte) entfaltet daher auf den Jungferninseln keine Wirkung, und die französische Botschaft übernimmt keine Kosten. Jede Situation (Arbeitnehmer, Rentner, Studierende) hat ihren eigenen Weg: Die Seite Kostenerstattung auf den Amerikanischen Jungferninseln erläutert sie einzeln.

Medicare richtet sich an amerikanische Staatsbürger und qualifizierte Einwanderer mit rechtmäßigem Aufenthalt ab 65 Jahren. Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) genießen diejenigen mit mindestens 40 Beitragsquartalen (10 Jahre für die meisten Personen) Teil A, den Krankenhausaufenthalt, ohne Prämie; rund 99 % der Begünstigten zahlen für diesen Teil keine Prämie. Ohne ausreichende Quartale kann Teil A gegen eine Prämie abgeschlossen werden, nachdem man Teil B beigetreten ist, der für ständige Einwohner eine Aufenthaltsbedingung von fünf Jahren vorsieht.

Die CMS veröffentlichen jedes Jahr die Beträge der Standardprämie von Teil B (Ärzte, ambulante Behandlungen), des jährlichen Selbstbehalts, des Krankenhaus-Selbstbehalts von Teil A pro Leistungszeitraum und der Prämie von Teil A, die für 30 bis 39 Beitragsquartale reduziert und unter 30 Quartalen höher ist. Die Hilfe Extra Help für Medikamente von Teil D ist auf den Amerikanischen Jungferninseln nicht verfügbar, laut Medicare.gov, das auf die lokalen Hilfsprogramme für Personen mit begrenzten Mitteln verweist und rät, das Medicaid-Büro zu kontaktieren.

Das Medical Assistance Program wird vom Department of Human Services (DHS) verwaltet. Laut dem DHS deckt es Schwangere, Kinder unter 21 Jahren, Kinder des CHIP-Programms unter 19 Jahren, Kinder und Erwachsene, die Familienhilfe (TANF) beziehen, sowie blinde, behinderte oder ältere Personen ab, sofern sie die Kriterien für Einkommen, Vermögen, Wohnsitz im Territorium und Staatsbürgerschaft erfüllen. Die Begünstigten leisten keine finanzielle Beteiligung, und die Leistungen des CHIP-Programms sind für anspruchsberechtigte Antragsteller kostenlos. Die Eingetragenen haben keine freie Wahl der Leistungserbringer.

Die Bearbeitung eines Antrags dauert in der Regel nicht länger als 45 Tage, bei einem Invaliditätsantrag 60 Tage. Ein Krankenhaus des Territoriums kann einer nicht versicherten Person, die Behandlungen braucht, eine vorläufige Anspruchsberechtigung gewähren: Sie gilt bis zum Ende des folgenden Monats und kann nur einmal pro Zeitraum von 12 Monaten gewährt werden, wobei anschließend ein vollständiger Antrag beim DHS-Büro zu stellen ist. Genehmigte Personen werden anschließend für 12 Monate genehmigt, mit jährlicher Überprüfung. Für einen Ausländer spielt der Einwanderungsstatus eine Rolle: Die CMS erinnern daran, dass viele qualifizierte Einwanderer fünf Jahre warten müssen, bevor sie Medicaid beanspruchen können, und geben an, dass das Territorium beschlossen hat, Kinder und Schwangere mit rechtmäßigem Aufenthalt abzudecken, auch solche, die sonst dieser Frist unterlägen. Ein Franzose mit einem befristeten Visum oder einer kürzlich erhaltenen Daueraufenthaltskarte sieht daher für diesen Zeitraum einen anderen Schutz vor.

Die CMS geben an, dass Einwohner der Jungferninseln den Bundes-Marketplace nicht nutzen können, um sich für einen Krankenversicherungsschutz anzumelden. Für eine individuell oder über einen Arbeitgeber, dessen Tätigkeit auf das Territorium beschränkt ist, abgeschlossene Versicherung ist die Abteilung für Banken und Versicherungen des Territoriums (Website ltg.gov.vi) der Ansprechpartner. Medicaid und das CHIP-Programm gehören zum DHS.

Der Schutz eines vor Ort eingestellten Arbeitnehmers läuft in der Regel über die Versicherung seines Arbeitgebers, die Teil des Einstellungsangebots ist (siehe Arbeiten auf den Amerikanischen Jungferninseln). Selbstständige, Studierende und Rentner vergleichen einen Einzelvertrag, die CFE und eine internationale Krankenversicherung mit weltweitem Schutz, deren Versicherungsgebiet die Vereinigten Staaten einschließt.

Die Notrufnummer ist die 911 im gesamten US-Gebiet (France Diplomatie, Tourismusministerium). Das Territorium zählt drei Referenzeinrichtungen:

• Saint Thomas: Roy Lester Schneider Hospital, 9048 Alton Adams Sr Dr, Tel. 340-776-8311.
• Saint Croix: Governor Juan F. Luis Hospital and Medical Center, 4007 Estate Diamond Ruby, Christiansted, Tel. 340-778-6311.
• Saint John: Myrah Keating Smith Community Health Center, Tel. 340-693-8900 laut dem Tourismusministerium, dessen Anruflink eine andere Nummer anzeigt: vor dem Wählen zu bestätigen.

Das Tourismusministerium stellt klar, dass Patienten von Saint John, die umfangreiche Behandlungen benötigen, per Boot nach Saint Thomas verlegt werden und dass es medizinische Evakuierungsdienste gibt. Die Büros des Gesundheitsdepartements sind unter 340-718-1311 auf Saint Croix, unter 340-774-9000 auf Saint Thomas und unter 340-776-6400 auf Saint John erreichbar. Im Notfall stellt France Diplomatie klar, dass der Krankenwagen bei der Ankunft im Krankenhaus Vorrang hat, die Aufnahme aber an eine finanzielle Garantie geknüpft ist: Eine Versicherung mit direkter Kostenübernahme erspart die Vorauszahlung. Bei laufenden Behandlungen hängt die Wahl des Hausarztes und seines Netzes vom Vertrag ab (Arbeitgeber, Medicaid, Einzelversicherung); die Liste der zugelassenen Ärzte ist vor der ersten Konsultation beim Versicherer zu erfragen.

Medikamente fallen für einen Medicare-Begünstigten unter Teil D oder unter den Vertrag der gewählten Versicherung. Da es Extra Help im Territorium nicht gibt, wenden sich Personen mit begrenzten Mitteln an die lokalen Programme, darunter Medicaid für anspruchsberechtigte Begünstigte. Das Tourismusministerium rät, die notwendigen Medikamente mitzubringen. Bei einer laufenden Behandlung ist es ratsam, mit dem Hausarzt die Verschreibung und die Versorgung der ersten Monate vorzusehen und dann beim lokalen Versicherer die Liste der erstatteten Medikamente und die verlangte Beteiligung zu prüfen.

Zahn- und Augenbehandlungen folgen je nach Vertrag eigenen Regeln: Die Seite Kostenerstattung behandelt sie Posten für Posten. Der Leitfaden Erstattungen erläutert die Grundbegriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil.

Dengue-Fieber. Das Gesundheitsdepartement des Territoriums gibt an, dass die Jungferninseln für das Dengue-Fieber endemisch sind, wobei jederzeit Fälle oder ein Ausbruch auftreten können. Die Krankheit wird durch den Stich einer infizierten weiblichen Aedes-Mücke übertragen; ihre Anzeichen sind hohes Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen und Schmerzen um die Augen, mitunter mit einem schweren Ausschlag nach dem Fieber, und der Verlauf kann tödlich sein. Es gibt keine heilende Behandlung; France Diplomatie empfiehlt, ohne Zögern einen Arzt aufzusuchen und unbedingt entzündungshemmende Mittel zu vermeiden. Für das Territorium wurde keine Fallzahl gelesen: Das Gesundheitsdepartement verweist auf sein epidemiologisches Online-Dashboard.

Zika und Chikungunya. Dasselbe Departement beschreibt Zika, das auch sexuell übertragen wird und in der Schwangerschaft schwere Fehlbildungen verursachen kann, und Chikungunya, dessen Gelenkschmerzen sechs Monate oder länger andauern können. France Diplomatie bittet schwangere Frauen oder Frauen mit Schwangerschaftswunsch, vor jeder Reise in ein betroffenes Gebiet einen Arzt aufzusuchen.

Impfungen. France Diplomatie verlangt einen aktuellen französischen Impfkalender, insbesondere Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern. Ergänzende Impfungen können angezeigt sein: Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Chikungunya bei einer Epidemie oder einem längeren Aufenthalt, Dengue in bestimmten Fällen. Das Tourismusministerium erinnert daran, dass die CDC Reisenden Impfungen empfiehlt. Der Hausarzt passt diese Liste vor der Abreise an. Die Naturrisiken (Hurrikane von Juni bis November) stehen auf der Seite Leben auf den Amerikanischen Jungferninseln.

France Diplomatie hält es für zwingend, vor jedem Aufenthalt über einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu verfügen, die sämtliche medizinischen Kosten einschließlich Chirurgie und Krankenhausaufenthalt sowie den medizinischen Rücktransport abdeckt. Für eine Niederlassung wird der Schutz je nach Status gewählt: Versicherung des Arbeitgebers, Einzelvertrag, CFE oder internationale Versicherung, dann Medicare oder Medicaid, wenn die Bedingungen erfüllt sind. Die Begriffe ab dem ersten Euro, Garantieobergrenze und Versicherungsgebiet helfen, die Verträge zu vergleichen; Expavy erlaubt es, diese Leistungen mit Ihrer Situation abzugleichen.