Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf den Amerikanischen Jungferninseln

Die Amerikanischen Jungferninseln haben keine allgemeine Krankenkasse, die mit der französischen Sozialversicherung vergleichbar wäre. Das System kombiniert die US-Bundesprogramme (Medicare für Personen ab 65 Jahren), das Medicaid des Territoriums, Medical Assistance Program genannt und vom Department of Human Services (DHS, Sozialdienste) verwaltet, und Versicherungen des Arbeitgebers oder individuelle Versicherungen, die der Abteilung für Banken und Versicherungen unterstehen. Die CMS stellen klar, dass Einwohner des Territoriums den Bundes-Marketplace nicht nutzen können. Laut der Kommission MACPAC funktioniert Medicaid dort mit einer jährlichen Obergrenze der Bundesfinanzierung und einem dauerhaft auf 83 % festgelegten Bundesanteil.

France Diplomatie beschreibt für die Vereinigten Staaten eine ausgezeichnete medizinische Infrastruktur, die jedoch sehr teuer ist, und empfiehlt als zwingend einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten einschließlich Chirurgie und Krankenhausaufenthalt sowie den medizinischen Rücktransport abdeckt: Diese Kosten können unter keinen Umständen von der Botschaft übernommen werden. Das Territorium zählt drei Referenzeinrichtungen, auf Saint Thomas, Saint Croix und Saint John; die Patienten von Saint John, die umfangreiche Behandlungen benötigen, werden per Boot nach Saint Thomas verlegt (Tourismusministerium). Siehe die Seite Gesundheitssystem auf den Amerikanischen Jungferninseln.

• Aufenthalt von höchstens 90 Tagen: ESTA-Genehmigung, mindestens 72 Stunden vor der Abreise zu beantragen, 2 Jahre gültig, mit einem elektronischen oder biometrischen Reisepass. Sie erlaubt weder eine berufliche Tätigkeit noch ein Studium und begründet kein Einreiserecht (France Diplomatie). Das Tourismusministerium des Territoriums gibt an, dass die Einreisebedingungen für Nichtstaatsbürger dieselben sind wie für die Einreise in die Vereinigten Staaten aus jedem fremden Land.
• Aufenthalt von mehr als 90 Tagen, Arbeit, Praktikum oder Studium: Visum, bei Langzeitvisa mit ärztlicher Untersuchung. Das Überschreiten der erlaubten Aufenthaltsdauer führt zur Zurückweisung und in der Regel zu einem mehrjährigen Einreiseverbot. Das Segelboot oder Privatflugzeug mit Ziel Amerikanische Jungferninseln erfordert ein Visum, auch mit einer zuvor genehmigten ESTA.
• Reiseversicherung: Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, gilt laut France Diplomatie als zwingend; die Aufnahme im Krankenhaus ist an eine finanzielle Garantie geknüpft.
• Lokale Mitgliedschaft: In den konsultierten Quellen wurde für Besucher keine allgemeine Versicherungspflicht festgestellt; je nach Status gelten die Versicherung des Arbeitgebers, ein Einzelvertrag, Medicare oder das Medicaid des Territoriums.
• Studierende: Die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) empfiehlt einen Assistance- oder Versicherungsvertrag, insbesondere für die Vereinigten Staaten, und der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleibt möglich. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.
• Entsandter Arbeitnehmer : Verbleib im französischen System unter Bedingungen, Formular SE 404-02 für 5 Jahre ohne Verlängerung (CLEISS); die CFE und ein Assistance-Vertrag bleiben ergänzend empfehlenswert.
• Rentner: Das Abkommen von 1987 enthält keine Bestimmung, die die Erstattung von in den Vereinigten Staaten erhaltenen Behandlungen aufgrund einer französischen Rente erlaubt; die CFE oder eine Privatversicherung springt ein (CLEISS).

In den konsultierten Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Versicherung genannt, doch die hohen Behandlungskosten und die bei der Aufnahme verlangte finanzielle Garantie machen das finanzielle Risiko für einen nicht versicherten Auswanderer erheblich.

Die Koordinierung zwischen Frankreich und den Amerikanischen Jungferninseln läuft über das französisch-amerikanische Sozialversicherungsabkommen, unterzeichnet am 2. März 1987 (Verwaltungsvereinbarung vom 21. Oktober 1987) und in Kraft getreten am 1. Juli 1988. Laut CLEISS umfasst sein räumlicher Geltungsbereich auf amerikanischer Seite die Bundesstaaten, den District of Columbia, das Commonwealth Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam und Amerikanisch-Samoa. Es koordiniert Invalidität, Alter und Hinterbliebene.

• Krankheit und Mutterschaft: keine Koordinierungsbestimmung; kein Formular S1, keine CEAM. Geplante Behandlungen gehen zulasten der Person, außer bei ausnahmsweiser Genehmigung ihrer Kasse; bei einem befristeten Aufenthalt können nur dringende und unvorhergesehene Behandlungen gegebenenfalls nach der Rückkehr erstattet werden.
• Entsendung: Das Formular SE 404-02 deckt 5 Jahre bei der erstmaligen Entsendung eines Arbeitnehmers ab, ohne Verlängerung, und 2 Jahre bei einem Selbstständigen, mit einer möglichen außergewöhnlichen Ausnahme darüber hinaus (CLEISS). Der Entsandte behält die französische Krankenversicherung und reicht seine quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c ein.
• Auswanderung: Der vor Ort tätige Arbeitnehmer unterliegt der amerikanischen Sozialversicherungsgesetzgebung; seine in Frankreich verbliebenen Angehörigen informieren sich bei ihrer CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) und ihrer CAF (Familienkasse).
• Rentner: Krankenversicherungsbeitrag von 3,2 % (Grundrente) und 4,2 % (Zusatzrente), der erhoben werden kann, solange er an ein französisches System angeschlossen ist; weder CSG noch CRDS noch Casa, wenn der steuerliche Wohnsitz nicht mehr in Frankreich liegt (CLEISS).

Steuerabkommen. Der konsolidierte Text des Abkommens vom 31. August 1994 (Zusatzprotokolle vom 8. Dezember 2004 und 13. Januar 2009) definiert in Artikel 3 den Begriff „Vereinigte Staaten“ als die Vereinigten Staaten von Amerika, ohne Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam oder irgendein anderes Gebiet oder Besitztum. Die für die Vereinigten Staaten vorgesehenen Regeln zum Wohnsitz und zur Aufteilung der Besteuerung können daher auf den Amerikanischen Jungferninseln nicht als gegeben betrachtet werden. Das Territorium hat seine eigene Steuerverwaltung, das Bureau of Internal Revenue (BIR): Laut dem IRS (Publikation 570) zahlen Einwohner in gutem Glauben die Einkommensteuer in der Regel nur an das Territorium, auf ihr Welteinkommen.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (Krankenversicherungskasse, CAF, France Travail, Rentenkassen); bei Auswanderung die Carte Vitale und die CEAM zurückgeben.
2. Für jeden Aufenthalt, auch einen kurzen: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie zwingend.
3. Die ESTA mindestens 72 Stunden vor der Abreise mit einem elektronischen oder biometrischen Reisepass beantragen, oder ein Visum für einen Aufenthalt von mehr als 90 Tagen, eine Tätigkeit, ein Studium oder eine Ankunft per Segelboot oder Privatflugzeug.
4. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular SE 404-02 über den Arbeitgeber beantragen; Selbstständige: bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle, Dienst für internationale Mobilität).
5. Dauerhafte Niederlassung: die lokale Versicherung wählen (Arbeitgeber, Einzelvertrag, Medicare oder Medicaid des Territoriums je nach Bedingungen) und bei Bedarf die CFE vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten.
6. Steuern: die Situation bei der französischen Steuerverwaltung, beim BIR und beim IRS bestätigen lassen, da das Steuerabkommen die Jungferninseln nicht in die Definition der Vereinigten Staaten einbezieht.
7. Rentner: die CFE (Rentnerangebot) oder eine Privatversicherung einplanen und anschließend Medicare ab 65 Jahren prüfen.
8. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen beim französischen Generalkonsulat in Miami (kostenlos, 5 Jahre gültig, empfohlen).
9. Vor der Hurrikansaison (1. Juni bis 30. November): den Evakuierungsplan des Wohnorts kennen, die Warnungen der territorialen Katastrophenschutzbehörde abonnieren und die Anweisungen der örtlichen Behörden befolgen.