Seguro para expatriados y seguro de salud en las Islas Vírgenes de EE. UU.

Las Islas Vírgenes de EE. UU. no cuentan con una caja de seguro de enfermedad universal comparable a la Seguridad Social francesa. El sistema combina los programas federales estadounidenses (Medicare para los mayores de 65 años), el Medicaid del territorio, denominado Medical Assistance Program y gestionado por el departamento de Servicios Sociales (DHS), y los seguros del empleador o individuales que dependen de la división de Bancos y Seguros. Los CMS precisan que los residentes del territorio no pueden utilizar el Marketplace federal. Según la comisión MACPAC, el Medicaid funciona allí con un tope anual de financiación federal y una tasa de contribución federal fijada de forma permanente en el 83 %.

France Diplomatie describe para Estados Unidos una infraestructura médica excelente pero de coste muy elevado, y recomienda como imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, incluidas la cirugía y la hospitalización, así como la repatriación sanitaria: estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada. El territorio cuenta con tres centros de referencia, en Saint Thomas, Saint Croix y Saint John; los pacientes de Saint John que necesitan atención extensa son trasladados en barco a Saint Thomas (Departamento de Turismo). Véase la página sistema de salud en las Islas Vírgenes de EE. UU..

• Estancia de 90 días como máximo: autorización ESTA, que debe solicitarse al menos 72 horas antes de la salida, válida durante 2 años, con un pasaporte electrónico o biométrico. No permite ninguna actividad profesional ni estudios y no constituye un derecho de entrada (France Diplomatie). El Departamento de Turismo del territorio indica que las condiciones de entrada de los no ciudadanos son las mismas que para entrar en Estados Unidos desde cualquier país extranjero.
• Estancia de más de 90 días, trabajo, prácticas o estudios: visado, con reconocimiento médico para los visados de larga estancia. Superar la duración autorizada conlleva la denegación de entrada y, por lo general, una prohibición de entrada de varios años. El velero o el avión privado con destino a las Islas Vírgenes de EE. UU. exige un visado, incluso con una ESTA aprobada previamente.
• Seguro de viaje: France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria; el ingreso en el hospital está sujeto a una garantía financiera.
• Afiliación local: en las fuentes consultadas no se ha encontrado ninguna obligación general de seguro para un visitante; el seguro del empleador, un contrato individual, Medicare o el Medicaid del territorio se aplican según el estatus.
• Estudiante: la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) recomienda un contrato de asistencia o de seguro, en particular para Estados Unidos, y la afiliación a la CFE sigue siendo posible. Véase el seguro de estudiante en el extranjero.
• Trabajador desplazado: mantenimiento en el régimen francés bajo ciertas condiciones, formulario SE 404-02 por 5 años sin prórroga (CLEISS); la CFE y un contrato de asistencia siguen recomendándose como complemento.
• Jubilado: el convenio de 1987 no contiene ninguna disposición que permita el reembolso de la atención recibida en Estados Unidos en virtud de una pensión francesa; la CFE o un seguro privado toma el relevo (CLEISS).

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro, pero el elevado coste de la atención y la garantía financiera exigida en el ingreso hacen que el riesgo financiero sea importante para un expatriado sin seguro.

La coordinación entre Francia y las Islas Vírgenes de EE. UU. pasa por el convenio de seguridad social franco-estadounidense, firmado el 2 de marzo de 1987 (arreglo administrativo del 21 de octubre de 1987) y en vigor desde el 1 de julio de 1988. Según el CLEISS, su ámbito territorial incluye, por el lado estadounidense, los Estados federados, el distrito de Columbia, el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, las islas Vírgenes, Guam y Samoa Americana. Coordina la invalidez, la vejez y los supervivientes.

• Enfermedad y maternidad: ninguna disposición de coordinación; ni formulario S1 ni TSE. La atención programada queda a cargo de la persona salvo autorización excepcional de su caja; en una estancia temporal, solo la atención urgente e imprevista puede ser reembolsada, en su caso, a la vuelta.
• Desplazamiento: el formulario SE 404-02 cubre 5 años en el desplazamiento inicial para un asalariado, sin prórroga, y 2 años para un trabajador autónomo, con una excepción posible más allá de ese plazo (CLEISS). El trabajador desplazado conserva el seguro de enfermedad francés y envía sus facturas pagadas con el formulario S 3125c.
• Expatriación: el asalariado que trabaja in situ depende de la legislación estadounidense de seguridad social; sus derechohabientes que se quedan en Francia se informan en su CPAM y en su CAF.
• Jubilado: cotización de enfermedad del 3,2 % (pensión básica) y del 4,2 % (pensión complementaria), que puede retenerse mientras esté adscrito a un régimen francés; ni CSG, ni CRDS, ni Casa si la residencia fiscal ya no está en Francia (CLEISS).

Convenio fiscal. El texto consolidado del convenio del 31 de agosto de 1994 (protocolos adicionales del 8 de diciembre de 2004 y del 13 de enero de 2009) define en su artículo 3 el término «Estados Unidos» como los Estados Unidos de América, sin Puerto Rico, las islas Vírgenes, Guam ni ningún otro territorio o posesión. Por lo tanto, las normas de residencia y de reparto de la tributación previstas para Estados Unidos no pueden darse por sentadas en las Islas Vírgenes de EE. UU. El territorio tiene su propia administración tributaria, el Bureau of Internal Revenue (BIR): según el IRS (publicación 570), los residentes de buena fe pagan en general el impuesto sobre la renta únicamente al territorio, sobre sus ingresos mundiales.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (caja de seguro de enfermedad, CAF, France Travail, cajas de pensiones); devolver la tarjeta Vitale y la TSE en caso de expatriación.
2. Para cualquier estancia, incluso corta: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, imperativo según France Diplomatie.
3. Solicitar la ESTA al menos 72 horas antes de la salida con un pasaporte electrónico o biométrico, o un visado para una estancia de más de 90 días, una actividad, estudios o una llegada en velero o en avión privado.
4. Trabajador desplazado: solicitar el formulario SE 404-02 a través del empleador; autónomo: a la Urssaf (servicio de movilidad internacional).
5. Instalación duradera: elegir el seguro local (empleador, contrato individual, Medicare o Medicaid del territorio según las condiciones) y, si es necesario, la CFE antes de la salida o en los tres meses siguientes.
6. Fiscalidad: hacer validar la situación ante la administración tributaria francesa, el BIR y el IRS, ya que el convenio fiscal no incluye las Islas Vírgenes en la definición de Estados Unidos.
7. Jubilado: prever la CFE (oferta jubilados) o un seguro privado, y después estudiar Medicare a partir de los 65 años.
8. Inscribirse en el registro de franceses establecidos fuera de Francia en el consulado general de Francia en Miami (gratuito, válido 5 años, recomendado).
9. Antes de la temporada ciclónica (del 1 de junio al 30 de noviembre): localizar el plan de evacuación del lugar de residencia, suscribirse a las alertas de la agencia territorial de gestión de emergencias y seguir las consignas de las autoridades locales.