Seguro para expatriados e seguro de saúde nas Ilhas Virgens Americanas

As Ilhas Virgens Americanas não têm uma caixa de seguro de doença universal comparável à Segurança Social francesa. O sistema combina os programas federais americanos (Medicare para os maiores de 65 anos), o Medicaid do território, chamado Medical Assistance Program e gerido pelo departamento dos Serviços Sociais (DHS), e seguros do empregador ou individuais sob a alçada da divisão dos Bancos e dos Seguros. Os CMS precisam que os residentes do território não podem utilizar o Marketplace federal. Segundo a comissão MACPAC, o Medicaid aí funciona com um limite anual de financiamento federal e uma taxa de contribuição federal fixada de forma permanente em 83%.

A France Diplomatie descreve para os Estados Unidos uma infraestrutura médica excelente mas de custo muito elevado, e recomenda como imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo cirurgia e hospitalização, bem como a repatriação sanitária: estas despesas não podem em caso algum ser assumidas pela embaixada. O território conta três estabelecimentos de referência, em São Tomás, Santa Cruz e São João; os doentes de São João que necessitem de cuidados alargados são transferidos de barco para São Tomás (Departamento do Turismo). Ver a página sistema de saúde nas Ilhas Virgens Americanas.

• Estadia de 90 dias no máximo: autorização ESTA, a pedir pelo menos 72 horas antes da partida, válida por 2 anos, com passaporte eletrónico ou biométrico. Não permite nem atividade profissional nem estudos e não constitui um direito de entrada (France Diplomatie). O Departamento do Turismo do território indica que as condições de entrada dos não cidadãos são as mesmas que para entrar nos Estados Unidos a partir de qualquer país estrangeiro.
• Estadia de mais de 90 dias, trabalho, estágio ou estudos: visto, com exame médico para os vistos de longa duração. Um excesso da duração autorizada acarreta a recusa de entrada e, em geral, uma proibição de entrada de vários anos. O veleiro ou o avião privado com destino às Ilhas Virgens Americanas depende de um visto, mesmo com um ESTA previamente aprovado.
• Seguro de viagem: um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação sanitária é considerado imperativo pela France Diplomatie; a admissão no hospital está sujeita a uma garantia financeira.
• Filiação local: nenhuma obrigação geral de seguro foi identificada nas fontes consultadas para um visitante; o seguro do empregador, um contrato individual, o Medicare ou o Medicaid do território aplicam-se consoante o estatuto.
• Estudante: o Assurance Maladie recomenda um contrato de assistência ou de seguro, nomeadamente para os Estados Unidos, e a adesão à CFE continua possível. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês sob condições, formulário SE 404-02 por 5 anos sem prorrogação (CLEISS); a CFE e um contrato de assistência continuam recomendados como complemento.
• Reformado: o acordo de 1987 não contém nenhuma disposição que permita o reembolso dos cuidados recebidos nos Estados Unidos a título de uma reforma francesa; a CFE ou um seguro privado assume o relevo (CLEISS).

Nenhuma multa individual por falta de seguro é mencionada nas fontes consultadas, mas o custo elevado dos cuidados e a garantia financeira exigida na admissão tornam o risco financeiro importante para um expatriado sem seguro.

A coordenação entre a França e as Ilhas Virgens Americanas passa pelo acordo de segurança social franco-americano, assinado em 2 de março de 1987 (convénio administrativo de 21 de outubro de 1987) e entrado em vigor em 1 de julho de 1988. Segundo o CLEISS, o seu âmbito territorial inclui, do lado americano, os Estados federados, o Distrito de Colúmbia, a Comunidade de Porto Rico, as Ilhas Virgens, Guam e as Samoa Americanas. Coordena a invalidez, a velhice e a sobrevivência.

• Doença e maternidade: nenhuma disposição de coordenação; sem formulário S1, sem CESD. Os cuidados programados ficam a cargo da pessoa, salvo autorização excecional da sua caixa; numa estadia temporária, apenas os cuidados urgentes e imprevistos podem eventualmente ser reembolsados no regresso.
• Destacamento: o formulário SE 404-02 cobre 5 anos no destacamento inicial para um trabalhador assalariado, sem prorrogação, e 2 anos para um trabalhador independente, com uma derrogação excecional possível para lá disso (CLEISS). O destacado mantém o seguro de doença francês e envia as suas faturas pagas com o formulário S 3125c.
• Expatriação: o trabalhador que exerce atividade no local depende da legislação americana de segurança social; os seus familiares que ficaram em França informam-se junto da sua CPAM e da sua CAF.
• Reformado: contribuição de doença de 3,2% (pensão de base) e 4,2% (pensão complementar) suscetível de ser cobrada enquanto estiver ligado a um regime francês; nem CSG, nem CRDS, nem Casa se a residência fiscal já não for em França (CLEISS).

Convenção fiscal. O texto consolidado da convenção de 31 de agosto de 1994 (adicionais de 8 de dezembro de 2004 e de 13 de janeiro de 2009) define no seu artigo 3.º o termo «Estados Unidos» como os Estados Unidos da América, sem Porto Rico, as Ilhas Virgens, Guam nem qualquer outro território ou possessão. As regras de residência e de repartição da tributação previstas para os Estados Unidos não podem, portanto, ser dadas como adquiridas nas Ilhas Virgens Americanas. O território tem a sua própria administração fiscal, o Bureau of Internal Revenue (BIR): segundo o IRS (publicação 570), os residentes de boa-fé pagam em geral o imposto sobre o rendimento unicamente ao território, sobre os seus rendimentos mundiais.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (caixa de seguro de doença, CAF, France Travail, caixas de reforma); devolver o cartão Vitale e o CESD em caso de expatriação.
2. Para qualquer estadia, incluindo curta: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação sanitária, imperativo segundo a France Diplomatie.
3. Pedir o ESTA pelo menos 72 horas antes da partida com um passaporte eletrónico ou biométrico, ou um visto para uma estadia de mais de 90 dias, uma atividade, estudos ou uma chegada de veleiro ou de avião privado.
4. Trabalhador destacado: pedir o formulário SE 404-02 através do empregador; independente: a Urssaf (serviço de mobilidade internacional).
5. Instalação duradoura: escolher o seguro local (empregador, contrato individual, Medicare ou Medicaid do território consoante as condições) e, se necessário, a CFE antes da partida ou nos três meses seguintes.
6. Fiscalidade: fazer validar a situação junto da administração fiscal francesa, do BIR e do IRS, não incluindo a convenção fiscal as Ilhas Virgens na definição de Estados Unidos.
7. Reformado: prever a CFE (oferta reformados) ou um seguro privado, depois estudar o Medicare a partir dos 65 anos.
8. Inscrever-se no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado-geral de França em Miami (gratuito, válido por 5 anos, recomendado).
9. Antes da época ciclónica (1 de junho a 30 de novembro): identificar o plano de evacuação do local de residência, subscrever os alertas da agência territorial de gestão de emergências e seguir as instruções das autoridades locais.