التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جزر فيرجن الأمريكية

لا يوجد في جزر فيرجن الأمريكية صندوق تأمين صحي شامل مماثل للضمان الاجتماعي الفرنسي. ويجمع النظام بين البرامج الاتحادية الأمريكية (Medicare لمن بلغوا 65 عامًا فأكثر)، و Medicaid الإقليم، المسمى Medical Assistance Program والذي تديره إدارة الخدمات الاجتماعية (DHS)، وتأمينات صاحب العمل أو التأمينات الفردية التي تخضع لشعبة المصارف والتأمين. وتوضح CMS أن مقيمي الإقليم لا يمكنهم استخدام سوق التأمين الاتحادي (Marketplace). ووفق لجنة MACPAC، يعمل Medicaid هناك بسقف سنوي للتمويل الاتحادي ونسبة مساهمة اتحادية محددة بصفة دائمة عند 83%.

وتصف France Diplomatie، بالنسبة إلى الولايات المتحدة، بنية تحتية طبية ممتازة لكنها مرتفعة التكلفة جدًا، وتوصي بوصفه أمرًا حتميًا بعقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، وكذلك الإعادة الطبية إلى الوطن: فلا يمكن للسفارة بأي حال أن تتكفل بهذه المصاريف. ويضم الإقليم ثلاث مؤسسات مرجعية، في سانت توماس وسانت كروا وسانت جون؛ ويُنقل مرضى سانت جون الذين يحتاجون إلى رعاية موسعة بالقارب إلى سانت توماس (إدارة السياحة). انظروا صفحة النظام الصحي في جزر فيرجن الأمريكية.

• إقامة لا تتجاوز 90 يومًا: تصريح ESTA، يُطلب قبل المغادرة بـ 72 ساعة على الأقل، وصالح لمدة سنتين، مع جواز سفر إلكتروني أو بيومتري. ولا يسمح بنشاط مهني ولا بدراسة ولا يشكل حقًا في الدخول (France Diplomatie). وتشير إدارة السياحة في الإقليم إلى أن شروط دخول غير المواطنين هي نفسها شروط الدخول إلى الولايات المتحدة من أي بلد أجنبي.
• إقامة تتجاوز 90 يومًا، أو عمل أو تدريب أو دراسة: تأشيرة، مع فحص طبي لتأشيرات الإقامة الطويلة. ويترتب على تجاوز المدة المسموح بها الإعادة من الحدود، وعمومًا المنع من الدخول لعدة سنوات. والقارب الشراعي أو الطائرة الخاصة المتجهان إلى جزر فيرجن الأمريكية يخضعان لتأشيرة، حتى مع وجود ESTA موافق عليه سابقًا.
• تأمين السفر: تعدّ France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة الطبية إلى الوطن أمرًا حتميًا؛ ويخضع القبول في المستشفى لضمان مالي.
• الانتساب المحلي: لم يُرصد في المصادر المستشارة أي التزام عام بالتأمين على الزائر؛ وتسري تأمينات صاحب العمل أو العقد الفردي أو Medicare أو Medicaid الإقليم بحسب الوضع.
• الطالب: توصي Assurance Maladie (الجهة الفرنسية للتأمين الصحي) بعقد مساعدة أو تأمين، خصوصًا بالنسبة إلى الولايات المتحدة، ويبقى الانتساب إلى CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج) ممكنًا. انظروا تأمين الطلاب في الخارج.
• الموظف المنتدب : بقاء في النظام الفرنسي بشروط، بالنموذج SE 404-02 لمدة 5 سنوات دون تمديد (CLEISS)؛ ويبقى CFE و عقد مساعدة موصى بهما كتكميل.
• المتقاعد: لا تتضمن اتفاقية 1987 أي حكم يتيح استرداد نفقات الرعاية المتلقاة في الولايات المتحدة بموجب تقاعد فرنسي؛ وتتولى CFE أو تأمين خاص الأمر (CLEISS).

لم تُذكر أي غرامة فردية على عدم التأمين في المصادر المستشارة، لكن ارتفاع تكلفة الرعاية والضمان المالي المطلوب عند القبول يجعلان الخطر المالي كبيرًا على المغترب غير المؤمَّن.

يمر التنسيق بين فرنسا وجزر فيرجن الأمريكية عبر اتفاقية الضمان الاجتماعي الفرنسية-الأمريكية، الموقَّعة في 2 مارس 1987 (ترتيب إداري مؤرخ 21 أكتوبر 1987) والسارية منذ 1 يوليو 1988. ووفق CLEISS، يشمل نطاقها الإقليمي، من الجانب الأمريكي، الولايات الاتحادية ومقاطعة كولومبيا وكومنولث بورتوريكو وجزر فيرجن وغوام وساموا الأمريكية. وهي تنسق العجز والشيخوخة والورثة.

• المرض والأمومة: لا حكم تنسيق؛ لا نموذج S1، ولا CEAM. وتبقى الرعاية المبرمجة على نفقة الشخص ما لم يأذن صندوقه استثنائيًا؛ وفي الإقامة المؤقتة، لا يمكن أن تُسترد عند العودة سوى الرعاية العاجلة وغير المتوقعة.
• الانتداب: يغطي النموذج SE 404-02 مدة 5 سنوات في الانتداب الأولي للأجير، دون تمديد، وسنتين للعامل لحسابه الخاص، مع إمكانية استثناء تمديد بعد ذلك (CLEISS). ويحتفظ المنتدب بالتأمين الصحي الفرنسي ويرسل فواتيره المسددة مع النموذج S 3125c.
• الاغتراب: يخضع الأجير الذي يعمل على عين المكان لتشريع الضمان الاجتماعي الأمريكي؛ ويستعلم ذووه الذين بقوا في فرنسا لدى CPAM (الصندوق الأساسي للتأمين الصحي) وCAF (صندوق الإعانات العائلية).
• المتقاعد: اشتراك مرض بنسبة 3.2% (المعاش الأساسي) و4.2% (المعاش التكميلي) يجوز اقتطاعه ما دام مرتبطًا بنظام فرنسي؛ ولا CSG ولا CRDS ولا Casa إذا لم تعد الإقامة الضريبية في فرنسا (CLEISS).

الاتفاقية الضريبية. يعرّف النص الموحّد للاتفاقية المؤرخة 31 أغسطس 1994 (الملحقان المؤرخان 8 ديسمبر 2004 و13 يناير 2009) في مادته 3 مصطلح «الولايات المتحدة» بأنه الولايات المتحدة الأمريكية، دون بورتوريكو ولا جزر فيرجن ولا غوام ولا أي إقليم أو ممتلكات أخرى. ولذلك لا يمكن اعتبار قواعد الإقامة وتوزيع فرض الضريبة المنصوص عليها للولايات المتحدة مسلَّمًا بها في جزر فيرجن الأمريكية. وللإقليم إدارته الضريبية الخاصة، Bureau of Internal Revenue (BIR): ووفق IRS (النشرة 570)، يدفع المقيمون بحسن نية عمومًا ضريبة الدخل إلى الإقليم وحده، عن دخلهم العالمي.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (صندوق التأمين الصحي، CAF، France Travail، صناديق التقاعد)؛ وإعادة بطاقة فيتال والبطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) في حال الاغتراب.
2. لأي إقامة، حتى القصيرة: الاشتراك في عقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة الطبية إلى الوطن، وهو أمر حتمي وفق France Diplomatie.
3. طلب ESTA قبل المغادرة بـ 72 ساعة على الأقل بجواز سفر إلكتروني أو بيومتري، أو تأشيرة لإقامة تتجاوز 90 يومًا أو لنشاط أو دراسة أو وصول بقارب شراعي أو طائرة خاصة.
4. الموظف المنتدب: طلب النموذج SE 404-02 عبر صاحب العمل؛ والمستقل: لدى Urssaf (مصلحة التنقل الدولي).
5. الاستقرار الدائم: اختيار التأمين المحلي (صاحب العمل، عقد فردي، Medicaid الإقليم أو Medicare بحسب الشروط) وعند الحاجة CFE قبل السفر أو في غضون ثلاثة أشهر.
6. الضرائب: التحقق من الوضع لدى الإدارة الضريبية الفرنسية وBIR وIRS، إذ لا تشمل الاتفاقية الضريبية جزر فيرجن في تعريف الولايات المتحدة.
7. المتقاعد: توفير CFE (عرض المتقاعدين) أو تأمين خاص، ثم دراسة Medicare ابتداءً من 65 عامًا.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة لفرنسا في ميامي (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، موصى به).
9. قبل موسم الأعاصير (1 يونيو إلى 30 نوفمبر): تحديد خطة الإخلاء لمحل الإقامة، والاشتراك في تنبيهات الوكالة الإقليمية لإدارة الطوارئ، واتباع تعليمات السلطات المحلية.