Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Vergini Americane

Le Isole Vergini Americane non dispongono di una cassa di assicurazione malattia universale paragonabile alla Sécurité sociale francese. Il sistema combina i programmi federali americani (Medicare per chi ha 65 anni e più), il Medicaid del territorio, denominato Medical Assistance Program e gestito dal dipartimento dei Servizi sociali (DHS), e le assicurazioni del datore di lavoro o individuali che dipendono dalla divisione delle Banche e delle Assicurazioni. I CMS precisano che i residenti del territorio non possono utilizzare il Marketplace federale. Secondo la commissione MACPAC, il Medicaid vi funziona con un massimale annuo di finanziamento federale e un tasso di contribuzione federale fissato in modo permanente all’83%.

France Diplomatie descrive per gli Stati Uniti un’infrastruttura medica eccellente ma di costo molto elevato, e raccomanda come imperativo un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, chirurgia e ricovero compresi, nonché il rimpatrio sanitario: tali spese non possono in alcun caso essere prese in carico dall’ambasciata. Il territorio conta tre strutture di riferimento, a Saint Thomas, Saint Croix e Saint John; i pazienti di Saint John che necessitano di cure estese sono trasferiti in barca a Saint Thomas (Dipartimento del Turismo). Vedere la pagina sistema sanitario alle Isole Vergini Americane.

• Soggiorno di 90 giorni al massimo: autorizzazione ESTA, da richiedere almeno 72 ore prima della partenza, valida 2 anni, con un passaporto elettronico o biometrico. Non consente né attività professionale né studi e non costituisce un diritto d’ingresso (France Diplomatie). Il Dipartimento del Turismo del territorio indica che le condizioni d’ingresso dei non cittadini sono le stesse previste per entrare negli Stati Uniti da qualsiasi paese estero.
• Soggiorno di oltre 90 giorni, lavoro, tirocinio o studi: visto, con visita medica per i visti di lungo soggiorno. Un superamento della durata autorizzata comporta il respingimento e, in genere, un divieto d’ingresso di diversi anni. La barca a vela o l’aereo privato con destinazione le Isole Vergini Americane richiedono un visto, anche con un ESTA precedentemente approvato.
• Assicurazione viaggio: un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario è ritenuto imperativo da France Diplomatie; l’ammissione in ospedale è subordinata a una garanzia finanziaria.
• Iscrizione locale: nessun obbligo generale di assicurazione è stato rilevato nelle fonti consultate per un visitatore; l’assicurazione del datore di lavoro, un contratto individuale, Medicare o il Medicaid del territorio si applicano a seconda dello status.
• Studente: l’Assurance Maladie (la cassa di assicurazione malattia francese) raccomanda un contratto di assistenza o di assicurazione, in particolare per gli Stati Uniti, e l’adesione alla CFE resta possibile. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese a determinate condizioni, modulo SE 404-02 per 5 anni senza proroga (CLEISS); la CFE e un contratto di assistenza restano raccomandati come complemento.
• Pensionato: l’accordo del 1987 non contiene alcuna disposizione che consenta il rimborso delle cure ricevute negli Stati Uniti a titolo di una pensione francese; la CFE o un’assicurazione privata subentra (CLEISS).

Nessuna multa individuale per mancanza di assicurazione è menzionata nelle fonti consultate, ma l’elevato costo delle cure e la garanzia finanziaria richiesta al momento dell’ammissione rendono il rischio finanziario rilevante per un espatriato non assicurato.

Il coordinamento tra la Francia e le Isole Vergini Americane passa attraverso l’accordo di sicurezza sociale franco-americano, firmato il 2 marzo 1987 (intesa amministrativa del 21 ottobre 1987) ed entrato in vigore il 1° luglio 1988. Secondo il CLEISS, il suo ambito territoriale include, sul versante americano, gli Stati federati, il distretto di Columbia, il Commonwealth di Porto Rico, le Isole Vergini, Guam e le Samoa americane. Coordina invalidità, vecchiaia e superstiti.

• Malattia e maternità: nessuna disposizione di coordinamento; nessun modulo S1, nessuna TEAM. Le cure programmate restano a carico della persona salvo autorizzazione eccezionale della sua cassa; in soggiorno temporaneo, solo le cure urgenti e impreviste possono eventualmente essere rimborsate al ritorno.
• Distacco: il modulo SE 404-02 copre 5 anni nel distacco iniziale per un lavoratore dipendente, senza proroga, e 2 anni per un lavoratore autonomo, con una deroga eccezionale possibile oltre (CLEISS). Il lavoratore distaccato conserva l’assicurazione malattia francese e invia le proprie fatture quietanzate con il modulo S 3125c.
• Espatrio: il lavoratore dipendente che esercita sul posto rientra nella legislazione americana di sicurezza sociale; i suoi aventi diritto rimasti in Francia si informano presso la propria CPAM e la propria CAF.
• Pensionato: contributo malattia del 3,2% (pensione di base) e del 4,2% (pensione complementare) prelevabile finché è collegato a un regime francese; né CSG, né CRDS, né Casa se la residenza fiscale non è più in Francia (CLEISS).

Convenzione fiscale. Il testo consolidato della convenzione del 31 agosto 1994 (protocolli aggiuntivi dell’8 dicembre 2004 e del 13 gennaio 2009) definisce all’articolo 3 il termine « Stati Uniti » come gli Stati Uniti d’America, senza Porto Rico, le Isole Vergini, Guam né alcun altro territorio o possedimento. Le regole di residenza e di ripartizione dell’imposizione previste per gli Stati Uniti non possono dunque essere date per scontate alle Isole Vergini Americane. Il territorio ha una propria amministrazione fiscale, il Bureau of Internal Revenue (BIR): secondo l’IRS (pubblicazione 570), i residenti in buona fede pagano in genere l’imposta sul reddito unicamente al territorio, sui redditi mondiali.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (cassa di assicurazione malattia, CAF, France Travail, casse pensionistiche); restituire la tessera Vitale e la TEAM in caso di espatrio.
2. Per ogni soggiorno, anche breve: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Richiedere l’ESTA almeno 72 ore prima della partenza con un passaporto elettronico o biometrico, oppure un visto per un soggiorno di oltre 90 giorni, un’attività, degli studi o un arrivo in barca a vela o in aereo privato.
4. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo SE 404-02 tramite il datore di lavoro; autonomo: l’Urssaf (servizio mobilità internazionale).
5. Insediamento duraturo: scegliere l’assicurazione locale (datore di lavoro, contratto individuale, Medicare o Medicaid del territorio a seconda delle condizioni) e, se necessario, la CFE prima della partenza o entro tre mesi.
6. Fiscalità: far convalidare la situazione presso l’amministrazione fiscale francese, il BIR e l’IRS, non includendo la convenzione fiscale le Isole Vergini nella definizione degli Stati Uniti.
7. Pensionato: prevedere la CFE (offerta pensionati) o un’assicurazione privata, poi valutare Medicare a partire dai 65 anni.
8. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero presso il consolato generale di Francia a Miami (gratuito, valido 5 anni, raccomandato).
9. Prima della stagione ciclonica (dal 1° giugno al 30 novembre): individuare il piano di evacuazione del luogo di residenza, iscriversi agli avvisi dell’agenzia territoriale di gestione delle emergenze e seguire le istruzioni delle autorità locali.